REGULAÇÃO ÁCIDO-BÁSICO

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BMF 3 06/03/2020 
 
REGULAÇÃO ÁCIDO-BÁSICO 
RENAL 
 
 
Questões Norteadoras 
 
 
pH entrada/produção de H+ 
 
- pH: concentração de íons H+ no meio, quanto mais ácida, mais íons H+ na solução 
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- no nosso corpo a produção de ácidos é muito mais fácil 
- o próprio metabolismo da célula produz H+ 
- quanto mais CO2, mais interação com a água e mais produção de HCO3, 
dissociando em H+ e HCO2 
- os alimentos também liberam H+ (metabolismo) 
- pH sanguíneo: 7,35 - 7,45 
- a saída de H+ acontece através da respiração, impedindo que o sangue fique 
ácido 
- os ácidos também são eliminados na urina 
- em atividade física intensa a produção de H+ aumenta 
- o sangue venoso é mais ácido pois ha + CO2 nele 
- o interstício também fica mais ácido devido ao metabolismo 
- o pH da urina varia, em situações de atividade física extrema, por exemplo, o 
pH da urina não pode ficar mais ácido 
 
Sistemas que regulam o pH 
- sistema tampão: imediato, não remove ácido, apenas tampona 
- sistema respiratório: demora alguns minutos, remove CO2 e H2O 
- sistema renal: demora de horas a dias, removendo ácidos e bases caso tenha 
necessidade, é o mais eficiente 
 
Processos de equilíbrio ácido-básico 
- secreção de íons hidrogênio 
- reabsorção de bicarbonato 
- geração de novo bicarbonato 
- ps: (jogar hidrogênio para fora, bicarbonato é jogado para o interstício e para a 
corrente sanguínea - o rim, depois gera outro bicarbonato) 
- quando o bicarbonato passa pelo proximal, 85% do bicarbonato filtrado é 
reabsorvido no proximal, não há reabsorção na partes descendente e ascendente 
(fina), mas apenas na ascendente espessa (reabsorve mais 10%) e no distal e 
coletor há mais 4,9% de reabsorção, sendo eliminado menos de 1% de bicarbonato 
por dia 
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- enquanto quase não há secreção de bicarbonato, há muita secreção de 
hidrogênio 
- normalmente o tamponamento de H+ é feita por bicarbonato, mas há outros 
tampões para tamponar H+, pois só o bicarbonato não é suficiente 
- quando um paciente está em acidose, a taxa de H+ aumenta ainda mais e o 
bicarbonato nao consegue de forma alguma tamponar sem o auxílio de 
outros tampões 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Casos 
 
- filtração acabou e o bicarbonato está vindo do filtrado,quando o bicarbonato está na 
luz, se associa ao H+ que está sendo secretado na célula, quando se junta ao H+ se 
forma o ácido carbônico, fraco, que facilmente se dissocia em H2O e CO2, o CO2 
formado na luz tubular se difunde no interior da célula facilmente, o bicarbonato 
(cotransporte) não consegue entrar na célula mas consegue sair pela basolateral, o 
CO2 entra por difusão, associando-se com a H2O com a ajuda da anidrase 
carbônica (bicarbonato se associando), formando ácido carbônico, dissociando-se 
em H2O e CO2, que depois vira H+ e bicarbonato, o H+ será secretado por 
transporte ativo secundário (pela bomba de Na/K) que está gerando gradiente de 
concentração, pegando o sódio que está dentro da célula e reabsorvendo para o 
interstício, diminuindo a quantidade de Na de dentro da célula, criando 
eletronegatividade, para entrar o Na, é necessário jogar um H+ para fora (antiporte) 
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- há secreção de H+ (transporte ativo primário) vindo do interstício, e o bicarbonato 
está sendo reabsorvido, a anidrase carbônica acelera a formação de ácido 
carbônico, sendo fraco facilmente se dissocia, formando H+, que é secretado por 
transporte ativo primário, e o bicarbonato (antiporte com Cl-) será reabsorvido, a 
concentração de bicarbonato aumenta dentro da célula, para o bicarbonato sair ele 
troca o cloreto, mantendo o equilíbrio, a cc de cloreto aumenta, e por um canal de 
cloreto passa para o outro lado (difusão facilitada) 
 
 
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Em caso de acidose, como eliminar H+ 
 
- é necessário gastar energia para jogar o excesso de H+ para fora com o auxílio das 
células intercaladas do tipo A 
- bomba H/K quebra ATP jogando H+ para fora e pega K 
- as bombas são aceleradas em uma situação de acidose, aumentando a secreção de 
H+ 
- as células intercaladas do tipo A estão presentes no final do distal e início do coletor 
- o cloreto é atraído pelas cargas positivas (eletroneutralidade) 
- as bombas são ativadas por hormônios (angiotensina 2 - aldosterona) 
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- o bicarbonato já foi totalmente reabsorvido 
- o fosfato também é filtrado (estava no sangue) 
- quando chega na luz tubular se junta ao H+, tamponando-o 
- não há reabsorção de fosfato de sódio, sendo excretado 
- a nao utilizacao de bicarbonato fez a geração de um novo bicarbonato com o 
auxílio da anidrase carbônica 
 
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- ao metabolizar a glutamina há formação de 2 bicarbonatos e 2 moléculas de 
amônio 
- o amônio vai ser secretado enquanto entra o Na pela bomba de Na/K 
(transporte ativo secundário) 
- são jogados 4 H+ para fora e 2 bicarbonatos novos sendo gerados 
 
 
 
 
 
 
 
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A acidose pode levar a uma alteração na concentração plasmática de potássio? Qual 
alteração? por que? 
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