Pericoronarite e Trauma de Oclusão

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Pericoronarite:
 visão periodontal
· Infecção purulenta localizada no tecido ao redor da coroa de um dente parcialmente erupcionado (Alteração inflamatória aguda limitada aos tecidos gengivais)
Diagnóstico Diferencial
Abscesso periodontal
X
Abscesso Periapical
1. Vitalidade do dente. 
2. Perda de inserção (bolsa periodontal).
3. Localização de perda óssea. 
Sendo:
	Periodontal			Periapical
1. 	SIM				 NÃO
2.	SIM				 SIM OU NÃO
3.	LATERAL			 ÁPICE
Lesões Endo-Periodontais
Comunicação patológica entre os tecidos pulpar e periodontais em determinado dente. 
*Condições e deformidades muco-gengivais:
-Recessão
-Fenótipo gengival fino.
-Faixa estreita de gengiva queratinizada.
*Fatores relacionados aos dentes e as próteses:
DENTE
-Fatores anatômicos do dente.
-Fraturas radiculares.
-Reabsorção cervical e dilaceração cementária. 
PRÓTESE
-Margens de restaurações posicionadas no espaço dos tecidos aderidos supraósseos.
-Procedimentos clínicos relacionados a confecção de restaurações indiretas.
-Reações de hipersensibilidade/toxicidade as materiais odontológicos.
*OCLUSÃO X PERIODONTO
Para entender o desalimento oclusal, deve-se aprender os pontos normais de oclusão durante a máxima intercuspidação e os movimentos excursivos da mandíbula.
A oclusão refere-se a as relações de contato dos dentes que resultam de um controle neuromuscular do sistema mastigatório (musculatura, ATM, periodonto e dentes).
*Oclusão NÃO-FISIOLÓGICA.
 -Associada á lesões traumáticas
-Disturbios nas estruturas de suporte dos dentes músculos e ATM. 
-Sem sinal de patologia oclusal.
-Bem-estar físico e psicológico. 
*Oclusão terapêutica:
-Ajustes oclusais
-Desgastes seletivo.
-Tratamento ortodôntico
-Tratamento protético.
-Esplintagem.
*Limites dos movimentos da mandibulares (Posselt).
a) Movimentos Bardejantes:
Correspondem aos movimentos do abertura e fechamento, protusão e retrusão e de lateralidade executados normalmente pelos pacientes.
b) Movimentos Intrabordejantes.
*Trauma de Oclusão.
-Lesão do aparelho de inserção em consequência de força oclusal excessiva. 
Etiologia:
a. Tonus muscular aumentado.
b. Stress.
c. Restaurações defeituosas.
d. Próteses mal adaptadas.
e. Perda do suporte periodontal.
f. Inclinação dos dentes. 
Sintomatologia:
Sinais clínicos
a. Mobilidade dentária.
b. Migração dentária.
c. Frêmito
d. Desconforto permanente
e. Dor á percussão ou á oclusão
Sinais radiográficos
· Espessamento do ligamento periodontal
· Descontinuidade da lâmina dura
· Radioluscência e condensação do osso alveolar 
· Defeito ósseo angular
· Reabsorção radicular ou do osso alveolar.
MOBILIDADE DENTÁRIA
a. Fisiologica: limitada á largura do ligamento influenciada pela altura e elasticidade do osso alveolar
b. Patologia: Quando há descolocamento horizontal e ou vertical além das possibilidades fisiológicas. 
c. Classificação de Miller:
-Grau 1
-Grau 2: 1mm em qualquer direção.
-Grau 3: maior que 1mm em qualquer situação.
“As forças traumáticas podem aturar sobre um único dente ou grupos de dentes que estejam em contato prematuro, elas podem correr em associação com hábitos parafuncionais como bruxismo e apertamento, acompanhamento da separação graduaç dos dentes Antero-superiores” Lindhe, 1999. 
LESÃO TECIDUAL ASSOCIADA AO TRAUMA:
· PRIMÁRIA:
-Efeito de forças anormais atuante sobre estruturas normais.
· SECUNDÁRIO:
-Efeito de forças normais sobre estruturas periodontais reduzidas ou enfraquecidas que podem ser excessivas p/ este periodonto. 
Primário: Injúria resultante de forças oclusais excessivas aplicada á um ou mais dentes com suporte periodontal NORMAL.(EX: bruxismo, restaurações altas, próteses. Sendo a força focalizada no centro)
Secundária: Injúria resultante de forças oclusais ecessivas aplicada á um ou mais dentes com suporte periodontal INADEQUADO (EX: mastigação sem o suporte necessário). 
*TRAUMA PODE MANIFESTAR-SE:
a. No periodonto
b. Nos dentes
c. Nos tecidos nudes da boca
d. No sistema neuro-muscular
e. Na polpa
f. Nas articulações
*TRAUMA OCLUSAL PODE SER:
· Agudo: ponto prematuro.
· Crônico: hábitos parafuncionais. 
Trauma de oclusão – forças externas: zona de pressão- > aumento do espaço ligamento - > fibras perdem orientação-> Hipermobilidade dentária. 
*FATORES PREDISPONENTES:
· Maloclusão
· Desarmonia oclusal (ATM)
Fechamento oclusal em cêntrica
· Perda de dentes: diagonal de Theleman, Sequelas de extrações (perda de dimensão vertical)
· Perda de suporte periodontal: T.O. Secundário. 
*TRAUMA OCLUSAL EM PERIODONTO DOENTE
· Aumento da perda óssea alveolar
· Queda do PH do fluido crevidular da bolsa periodontal.
· Aumento da mobilidade. 
Autora: Luana Diniz
Contato:luanadinizduarte@gmail.com
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