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livro Anatomorfofisiologia do Sistema digestório, endócrino, urinário e reprodutor
UNIASSELVI
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no processo de mastigação e trituração do alimento são os dentes. No adulto os dentes são em número de 32, sendo oito incisivos, quatro caninos, oito pré-molares e 12 molares (TORTORA; DERRICKSON, 2016). NOTA Os dentes são órgãos do corpo humano de consistência dura, natureza calcária e cor branca. Os dentes estão localizados na boca e fixados à mandíbula. A principal função dos dentes é realizar a mastigação dos alimentos. Os dentes são classificados de acordo com a posição e a função. Desta forma, temos: PALATO DURO (ósseo, que forma a maior parte do céu da boca. PALATO MOLE (muscular, que forma o restante do céu da boca. ÚVULA, que impede que o alimento ingerido entre na cavidade nasal. BOCHECHA, que forma a parede lateral da cavidade oral. CANINOS, que rasgam os alimentos. INCISIVOS, que cortam os alimentos. VESTÍBULO DA BOCA, o espaço entre as bochechas, lábios, gengivas e dentes. PRÉ-MOLARES, que esmagam e trituram os alimentos. MOLARES, que trituram os alimentos. Lábio superior (puxado para cima). FRÊNULO DO LÁBIO SUPERIOR, que insere o lábio superior à gengiva. Gengiva. FAUCES, que é a abertura entre a cavidade oral e a parte oral da faringe.. Arco palatoglosso. Arco palatofaríngeo. Tonsila palatina (entre os arcos). LÍNGUA (puxada para cima), que forma o assoalho da boca, manipula alimentos para mastigar e engolir, modela alimentos e sente gostos. FRÊNULO DA LÍNGUA, que limita o movimento da língua posteriormente. Abertura do ducto de glândula submandibular. GENGIVA, que cobre os soquetes dos dentes e ajuda a ancorá-los. FRÊNULO DO LÁBIO INFERIOR, que insere o lábio inferior à bochecha. Lábio inferior (puxado para baixo). Vista anterior UNIDADE 1 | SISTEMA DIGESTÓRIO 6 • Incisivos: dentes situados na parte anterior da boca e servem para cortar os alimentos. • Caninos: possuem formato pontiagudo e servem para rasgar os alimentos. • Pré-molares e molares: possuem a função de triturar os alimentos e localizam- se na porção posterior da boca. Os seres humanos possuem, na sua primeira dentição, 20 dentes de leite, também chamados dentes decíduos, sendo este o primeiro conjunto de dentes que aparece em humanos (10 dentes na parte superior e 10 dentes na parte inferior). Após os 6 anos, os dentes de leite começam a cair e surge a dentição permanente. Esta é formada por 32 dentes (16 dentes superiores e 16 dentes inferiores). Desta forma, o ser humano possui quatro incisivos, dois caninos, quatro pré-molares e seis molares na parte superior e a mesma quantidade na cavidade inferior (TORTORA; DERRICKSON, 2016). FIGURA 3 – DENTES FONTE: Adaptado de Netter (2015) Bom, uma vez que o alimento chegue à boca, é triturado pelos dentes e misturado à saliva, o mesmo passa a ser chamado bolo alimentar, e você precisa degluti-lo, certo? Quando se inicia este processo, uma série de eventos voluntários e involuntários que visam fazer com que você não se engasgue com o alimento, visto que tanto o processo de deglutição quanto o processo de respiração compartilham uma estrutura em comum: a faringe. Fossa incisiva Incisivos laterais Caninos 1º pré-molares 2º pré-molares 1º molares 2º molares 3º molares Processo p a l a t i n o do maxilar Lâmina horizontal do osso palatino Forame palatino maior Forame palatino menor Dentes permanentes inferioresDentes permanentes superiores Incisivos centrais TÓPICO 1 | ANATOMIA DO SISTEMA DIGESTÓRIO 7 Vamos ver como isso acontece: • Fase oral (voluntária): esta fase voluntária tem como principal estrutura a língua que é capaz de empurrar o alimento do seu ápice para trás, levando o bolo alimentar a ser pressionado contra o palato duro; desta forma, o bolo alimentar é forçado em direção a faringe, onde ocorre a estimulação de receptores táteis que começarão o processo de deglutição. • Fase faríngea (involuntária): uma vez que o bolo alimentar estimula os receptores faríngeos, ocorre uma sequência de eventos muito rapidamente (menos de um segundo), e que culminam com a inibição, de maneira refl exa, da respiração. • Fase esofagiana (involuntária): por último, esta fase leva o bolo alimentar do esôfago ao estômago através de movimentos peristálticos, muito rapidamente, fazendo com que o bolo alimentar percorra todo o esôfago em menos de dez segundos. Você deve estar pensando: mas o que são movimentos peristálticos? Como isso ocorre? Veremos no próximo tópico! FIGURA 4 – PROCESSO DE DEGLUTIÇÃO FONTE: Adaptado de Windmaier (2013) Após a deglutição, o bolo alimentar chega ao esôfago. O esôfago é um órgão tubular oco, com aproximadamente 25cm de comprimento, que se estende desde a vértebra cervical de número 6 (C-6) até a junção gastroesfofágica localizada ao nível da vértebra torácica número 11 (T-11), cuja principal função é levar o alimento ao estômago. Com relação à histologia deste órgão, temos as seguintes camadas celulares: UNIDADE 1 | SISTEMA DIGESTÓRIO 8 O esôfago possui a camada mucosa (camada formada por epitélio de revestimento associado a tecido conjuntivo), que reveste internamente as cavidades corpóreas, formada por epitélio estratificado pavimentoso não queratinizado, lâmina própria (constituída de tecido conjuntivo frouxo) e túnica muscular da mucosa (formada por músculo liso). No terço superior esofágico temos uma camada muscular esquelética, no terço médio deste órgão temos a presença de células musculares esqueléticas e lisas, já no terço inferior, temo somente a presença de células lisas. A camada submucosa do esôfago é formada por tecido conjuntivo frouxo e glândulas mucosas (TORTORA; DERRICKSON, 2016). Você pode ver estas estruturas em lâminas de histologia, acessando o link: http://bit.ly/32dIay8. As figuras a seguir demonstram a estrutura do esôfago e sua localização anatômica que vai desde a região cervical até o abdômen: FONTE: Adaptado de Netter (2000) FIGURA 5 – ESTRUTURA DO ESÔFAGO 0 16 C o n s t r i ç ã o cricofaringea Constrição da aorta Esfíncter sofágico inferior Parte cárdica do estômago Fundo do estômago Diafragma Brônquio principal esquerdo Aorta Traquéia Músculo cricofaríngeo Cartilagem cricóide Cartilagem tireóide Recesso piriforme Epiglote Orofaringe Dentes incisivos Extenção média em centímetros 23 40 38 DICAS TÓPICO 1 | ANATOMIA DO SISTEMA DIGESTÓRIO 9 FIGURA 6 – ESÔFAGO FONTE: Adaptado de Netter (2000) Conforme demonstrado na Figura 6, o esôfago pode ser subdividido em esôfago cervical, torácico e abdominal, de acordo com sua localização na cavidade torácica/abdominal. Agora, o bolo alimentar, que passou pelo esôfago, deve chegar até o estômago, sempre impulsionado pelos movimentos peristálticos. Vamos observar as estruturas estomacais na Figura 7: Nervos laríngeos recorrentes (no esôfago). Esôfago cervical Artéria carótida comum direita Músculo escaleno anterior Músculo longo do pescoço Artéria carótida comum esquerda Ducto torácico Veia jugular interna (seccionada) Veia braquiocefálica esquerda (seccionada) Veia subclávia (seccionada) Artéria torácica interna (seccionada) Nervo vago esquerdo (X) Nervo frênico esquerdo (seccionado) Artéria subclávia esquerda Músculo escaleno posterior Plexo branquial Nervo frênico direio Artéria subclávia direita Tronco tireocervical Arco da aorta Pleura costal (margem seccionada) Nervo vago direito (X) Nervo laríngeo recorrente esquerdo Bifurcação da traquéia Brônquio principal esquerdo Esôfago torácico Aorta torácica descendente Esôfago abdominal Pleura diafragmática Pilar direito do diagragma Estômago Pilar esquerdo do diagragma 1ª costela (seccionada) Tronco branquiocefálico Traquéia Veia ázigo Brônquio eparterial Brônquio principal direito Pleura mediastinal (margem selecionada) Plexo esofágico Tronco vagal anterior Pericárdio (margem seccionada) Diafragma Veia cava inferior (seccionada) Veias hepáticas (seccionadas) Artérias frênicas inferiores Tronco celíaco Aorta abdominal