Trauma Dentário: Urgência e Tratamento

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Trauma 
 
Situação de urgência 
Frente aos traumas dentários, há fraturas que envolvem estruturas dentárias que podem ter 
comprometimento da polpa ou não. 
Fratura de esmalte, esmalte- dentina, raíz, coroa- raíz. 
Há também fraturas com envolvimento do tecido de suporte. 
Em caso de avulsão, armazenar o dente de 15 a 20 min em soro, leite ou saliva. 
 
TRAUMATISMO DENTAL 
Etiologia: acidentes esportivos, quedas, bicicletas 
Incidência: não há muita diferença entre os sexos. 
Fatores: overjet, falta de selamento labial. 
Trauma é uma situação de urgência odontológica, que envolve agressão às estruturas pulpares e 
periodontais podendo ocasionar danos irreversíveis que levam à perda do elemento dental. 
• Comprometimento estético emocionais 
• Perda de função 
• Danos 
O prognóstico de um dente, pode ser bom ou ruim dependendo do atendimento imediato. 
 
 
Etiologia: 
Quedas, acidentes esportivos (bicicleta, entre outros), acidentes automobilísticos, violência 
doméstica. 
Incidência: 
Idade 7- 14 anos 
Masculino > feminino 
Fatores predisponentes: 
Overjet acentuado 
Ausência de selamento labial passivo 
Anamnese específica 
Como: fator etiológico 
Onde: necessidade cuidados 
Quando: < tempo decorrido favorece prognóstico 
Quanto menor o tempo que o paciente nos procura para realizar o tratamento imediato, melhor o 
prognóstico. Atendimento imediato mais preciso. 
Exame geral do paciente -> sinais e sintomas; assimetrias e deslocamentos; limitação de movimento. 
 
Questão: Quais os fatores biológicos que determinam que o atendimento imediato favorece um 
melhor prognóstico que o tardio? 
Preenchimento do alvéolo pelo coágulo 
Reabsorção da raíz 
Remodelação óssea progressiva 
O que fazer? 
 
Teste de sensibilidade pulpar (no trauma pode dar como falso negativo) ; teste de percussão 
(vertical e horizontal), palpação (têm sensibilidade ou não); mobilidade; trincas de esmalte; 
exposição pulpar? 
 
 
 
 
INJÚRIAS DOS TECIDOS DENTÁRIOS E DO OSSO ALVEOLAR 
INJÚRIAS DOS TECIDOS PERIODONTAIS (LUXADOS) 
 
 
TRAUMATISMOS AOS TECIDOS DENTÁRIOS 
 
Fraturas coronárias: 
1. Trinca de esmalte 
2. Fratura de esmalte 
3. Fratura de esmalte e dentina 
4. Fratura de esmalte e dentina, com exposição pulpar 
 
 
Sem alteração pulpar 
 
 
 
Fraturas de esmalte- dentina com exposição pulpar 
• Considerar o tempo e tamanho da exposição, além da idade do paciente 
Casos de trauma: Clorexidina gel + hidróxido de cálcio + óxido de zinco 
CASO 1. 
 
 
 
 
 
CASO 2. 
 
 
CASO 3. 
 
Paciente com fratura de tecido de esmalte e o outro incisivo com luxação extrusiva 
 
 
 
 
Fratura radicular: extração somente se houver muita reabsorção óssea 
Colocar contenção e ver se o dente vai necrosar. Depois observar se é necessário extração 
Se houver alguma fístula, ou outro mudança pulpar, realizar tratamento endodôntico até a fratura. 
 
 
LUXAÇÃO DOS TECIDOS PERIODONTAIS 
 
 
Concussão: lesão dos tecidos, sensibilidade, não há mobilidade. 
Sub luxação: lesão dos tecidos, com pequena mobilidade, e sangramento de sulco, rompimento das 
fibras. 
Luxação extrusiva: dente se desloca do ligamento periodontal, não sai por completo do álveolo. Não 
possui fratura de tábua óssea. 
Tratamento: anestesiar, reposicionar, e colocar posição de nylon por 15 dias. Acompanhar 
necessidade de tratamento endodôntico. 
Acidente de carro, moto. 
Luxação lateral: dente se desloca para vestibular e possui fratura da tábua óssea associada. 
Tratamento: reposicionamento dental, contenção semi- rígida por 4 semanas, avaliar necessidade de 
endodontia. Necessidade de tratamento, devido comprometimento do sistema vásculo- nervoso. 
Luxação intrusiva: 
 
 
 
 
 
 
 
 
Depois de 14 dias, tirar contenção e fazer tratamento endodôntico. 
Se o paciente é muito jovem, pode-se aguardar reposicionamento. 
 
OBS: Até 15 dias, não há muitos problemas em reposicionar o dente. 
Se demorar, é necessário realizar com tratamento ortodôntico. Já houve formação de coágulo. 
 
 
 
 
 
 
Antibiótico depende da situação clínica: escoriações da face, como o paciente está se 
sentindo... Se o paciente está bem, o lugar do acidente não oferece riscos, não é necessário 
antibioticoterapia. 
Quanto mais rápido reimplantar, melhor o prognóstico. 
Os reimplantes em pacientes jovens tem menos sucesso que em adultos, remodelação óssea 
mais progressivo. 
Pacientes adultos: reimplante ou implante dentário. 
A contenção semi- flexível propicia movimento biológico do dente. 
Após reimplante, o tratamento endodôntico deve ser realizado até 2 semanas (14 dias). 
 
 
 
 
SEQUELAS CLÍNICAS E RADIOGRÁFICAS 
 
Exodontia e mantenedor de espaço. Paciente demorou pra procurar dentista, houve reabsorção da 
raíz. 
 
 
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