Uso de medicamentos - Endo

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Polpa e periápice II – Uso de medicamentos em tratamentos eletivos 
 
Dois tipos de procedimentos em endodontia ---> 
1° eletivos: pacientes ASSINTOMÁTICOS (90% a 95% de sucesso) 
2° Urgências: pacientes sintomáticos 
O que fazer? 
• Anestesia (tecido mole para o grampo não machucar, não esquecer de fazer anestesia no 
palato quando realizar procedimentos na maxila), abertura coronária 
• Analgésicos x Anti- inflamatórios 
Dor --> componente somático (fenômenos que ocorrem na lesão) + componente psíquico (estado 
emocional do paciente) 
Estabelecer o perfil do paciente --> Classificação ASA (I, II, III, IV) 
 
Elementos cuja anatomia radicular não oferece nenhuma dificuldade de 
instrumentação: 
Canais amplos --> o que o paciente poderá sentir após a instrumentação e término da anestesia 
local? 
DROGA DE 1° ESCOLHA -> DIPIRONA SÓDICA 500mg a 1g (20 a 40 gotas) REPETIR A CADA 4H SE 
NECESSÁRIO. (Cada 1ml= 20 gotas) 
 
 
Não há grande expectativa de dor, devido facilidade de instrumentação e irrigação abundante. 
Canais retos, não excessivamente curvos --> dor relativamente pequena no pós operatório 
TIPOS DE ANALGESIA: 
• PREVENTIVA: tratamento medicamentoso começa após a instrumentação, mas antes do 
início da dor. Primeira dose ao final do procedimento e por 24 a 48 
• PREEMPTIVA 
• PERIOPERATÓRIA 
 
Tratamento (ou retratamento) endodôntico de elementos cuja anatomia radicular 
oferece dificuldades de instrumentação 
• Canais curvos ou atrésicos 
• Nódulos pulpares ou calcificação 
• Retratamentos endodônticos 
FLARE UPS --> DOR SEVERA e/ ou EDEMA PÓS- INSTRUMENTAÇÃO 
Na expectativa de flare- up 
ANTES DO PROCEDIMENTO, PELO MENOS 1H ANTES --> DEXAMETASONA (PELO MENOS 4MG) 
dependendo do paciente pode ser 8 mg 
Após o procedimento DIPIRONA SÓDICA 500mg a 1g (20 a 40 gotas ou comprimidos) REPETIR A 
CADA 4H NAS PRIMEIRAS 24H SE NECESSÁRIO 
 
Não administrou corticoide antes do procedimento, mas, após finalizado o procedimento, há 
indicação... posso administrar agora? 
SIM! FUNCIONA POR VIA ORAL NO PÓS- OPERATÓRIO TAMBÉM! 
Corticoide 1 por dia, no máximo 5 dias. 
Por via parenteral é mais rápido... dexametasona 2mg/ ml (injeta 2 ml), por infiltrativa. 
Se o paciente está reclamando de dor no pós operatório, é porque há algo errado, ainda mais por 
longo período. 
 
E OS ANTI- INFLAMATÓRIOS NÃO ESTEROIDAIS? 
Pode usar também, porém menos seguros. 
CETOROLACO 10 MG VIA SUBLINGUAL 
 
Nas cirurgias paraendodônticas... 
• Microcirurgias paraendodônticas (ou perirradiculares) 
Preocupações do operador: 
1. Controlar a ansiedade e o medo 
2. Controlar a dor e o edema pós-operatórios 
3. Prevenir a infecção da ferida cirúrgica (clorexidina) 
Cuidados pré- operatório: 
1. Remover cálculos grosseiros e placa dental, orientar sobre HBO 
Controle da ansiedade: 
1. Sedação mínima 
2. Lorazepam para idosos 
Profilaxia antibiótica --> não há necessidade de uso sistêmico de antibióticos. 
Antissepsia intrabucal --> orientar o paciente a bochechar a clorexidina 0,2 % (15ml) 
Pós operatório -> manter clorexidina (5 a 7 dias), OHB 
 
 
 
 
	Polpa e periápice II – Uso de medicamentos em tratamentos eletivos