Luxações - Luxação acromioclavicular e glenoumeral

Prévia do material em texto

Ocorre por ação de força externa, um movimento
de saída (deslocamento) de um ou mais ossos de
determinada articulação.
Ela pode ser: 
- Completa: quando os ossos que formam a
articulação atingida por uma força externa ficam
completamente separados.
- Incompleta: Também chamado de subluxação,
manutenção de um contato entre os ossos
formadores da articulação.
Tipos de luxação: 
- Traumaticas
- Congênitas ou adquiridas
- Primária ou recorrente (primária é pela primeira
vez e recorrente são repetidas vezes na mesma
articulação)
 Luxação de quirodáctilo:
 Dor e inchaço imediatos. Os dedos
parecem deformados. Incapacidade para
estender ou flexionar a articulação luxada. 
 A articulação precisa ser reposicionada
antes que o dedo seja imobilizado (com
gesso, tala ou esparadrapo). As talas
permitem que os l igamentos e a cápsula
articular cicatrizem adequadamente.
 Luxação do punho:
A maior parte das luxações do punho
envolve o osso semilunar, embora outros
ossos também possam estar envolvidos. 
 Quando o osso é luxado, ele não faz mais
um contato adequado com os ossos
vizinhos. A lesão acomete o tecido mole 
 adjacente na região de luxação, incluindo
músculos, nervos, tendões, l igamentos e
vasos sanguíneos.
 Luxação do cotovelo:
 Ocorre quando o úmero desloca-se para
fora do lugar dos dois ossos do antebraço,
a ulna e o rádio. Os três ossos se
encontram na articulação do cotovelo, que
é deslocada na luxação do cotovelo.
Tipicamente, a lesão produz dor
considerável, inchaços e perda de
movimento no braço lesionado. Fraturas,
bem como lesões às artérias e nervos,
algumas vezes acompanham a luxação.
 Luxação do ombro:
 É necessária uma força significativa para
luxar um ombro e ela ocorre quando a
porção superior do úmero se desloca para
fora da cavidade glenoidal da escápula.
A subluxação do ombro é uma luxação
parcial da articulação do tipo “bola e
soquete” do ombro. Um grupo de
ligamentos mantém a cabeça do úmero
posicionada na cavidade glenoidal da
escápula. Caso esses l igamentos sejam
lacerados, poderá ocorrer uma subluxação,
na qual a cabeça do úmero desliza
parcialmente para fora da cavidade da
escápula.
 Subluxação da patela:
 A subluxação ou deslocamento da patela
geralmente ocorre durante a
desaceleração. A patela desliza
parcialmente para fora do seu sulco no
fêmur, mas não limita a mobilidade.Dor e
inchaço podem acompanhar essa
condição.
Após o episódio da luxação acromioclavicular deve ser realizado radiografias do ombro para avaliar a
direção da luxação, avaliar se houve fraturas associadas. 
Exames de imagem
acromioclavicular
Ocorre quando uma força vence
as barreiras normais da
anatomia da força articulação
acromioclavicular, sendo tais,
os ligamentos
coracoclaviculares,
acromioclavicular e fáscia
deltotrapezoidal.
Elevação da clavícula e distensão dos ligamentos acrômio-clavicularesTipo 1
Tipo 2 Elevação da clavícula associada a rompimento parcial do ligamento acromioclavicular
Tipo 3 Elevação da clavícula associada a rompimento parcial do ligamento acromioclavicular e coracoacromial
Tipo 4 Posterização da clavícula, rompimento parcial do ligamento acromioclavicular e coracoacromial e fratura da
clavícula
Tipo 5 Clavícula fraturada e deslocada abaixo da pele associada a rompimento total do ligamento acromioclavicular
e coracoacromial
Tipo 6 Clavícula fraturada e deslocada para região do coracoide associada a rompimento total do ligamento
acromioclavicular e coracoacromial
Tipos de luxação
Nas sessões iniciais começam com crioterapia visando diminuir o processo inflamatório, associado o ganho de amplitude de movimentos do
ombro e semanas posteriores fica indicado o fortalecimento muscular, com especial atenção aos músculos que formam a cintura escapaular.
Tratamento Não é possível reduzir a luxação através de manobras médicas, sem cirurgia; No tipo 1 e 2 é provável
que os ligamentos rompidos ou estirados cicatrizem e o paciente não sinta mais dor, nem tenha perda de
força ou assimetria entre os ombros
Perda de contato entre o osso da escápula (acrômio) com a clavícula.O que é?
Mecanismo de ação
Fisioterapia
Luxação atraumática
- Cápsula inferior redundante
- Instabilidade multidirecional
- Hiperfrouxidão ligamentar
Exames complementares
gleno-umeral
2. Hill-Sachs
Fratura por compressão na margem póstero-lateral da
cabeça umeral
A cirurgia de Latarjet serve para tratamento da
instabilidade (luxação recidivante) do ombro. Consiste na
transferência do processo coracoide da escápula para a
glenoide, através de uma incisão única na frente do ombro.
Manter a imobilização tipo Velpeu por 3 semanas
Fortalecimento muscular para evitar recorrência, é
preciso comentar sobre o risco de 90% de recidiva ao
longo da vida.
Desvio anterior
Luxação traumática
Lesão anterior traumática pode ser:
Bankart - Lesão labral antero-inferior1.
3. Lesões labrais superiores
Série trauma de ombro
Perfil axilar
 Podem ser realizados movimentos de tração e contra-
tração
Tratamento
- Radiografia
Desvio posterior
AP escapular
Perfil escapular
Fisioterapia