Prova respondida de Psiquiatria básica

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QUESTÕES OBJETIVAS
Responda às questões objetivas abaixo.
6.Sobre Transtornos de Humor, faça a correspondência entre os itens e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a devida correspondência: 
A) Transtorno Afetivo Bipolar 
B) Episódio Depressivo 
C) Episódio Maníaco 
( ) Humor deprimido, perda de interesse ou prazer e energia reduzida, levando a uma fatigabilidade aumentada e atividade diminuída. 
( ) Caracteriza-se por episódios repetidos nos quais o humor e os níveis de atividade do paciente estão significativamente perturbados; consiste em algumas ocasiões de uma elevação do humor e aumento de energia e atividade, e em outras, de um rebaixamento do humor e diminuição de energia e atividade. 
( ) Humor elevado e um aumento na quantidade e na velocidade da atividade física e mental.
(1 Ponto)
A - A - A.
C - B - A.
A - B - C.
B - B - B.
B - A - C.
7.Segundo o DSM-5, sobre os critérios de classificação para intoxicação por cafeína, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: 
( ) Consumo recente de cafeína, geralmente uma dose alta muito superior a 250mg. 
( ) Alguns dos sinais ou sintomas desenvolvidos durante ou logo após o uso de cafeína: inquietação, excitação, insônia, diurese e rubor facial.
( ) A cafeína pode ser consumida a partir de uma variedade de fontes diferentes, entre elas café, chá, refrigerantes e bebidas energéticas.
(1 Ponto)
C - C - E.
C - C - C.
E - E - E.
E - C - C.
E - C - E.
QUESTÕES DISCURSIVAS
Responda às questões discursivas, baseadas no texto abaixo. 
Paciente tabagista e alcoolista, solteiro, com 1° grau incompleto, não trabalha, recebe auxílio-doença. Reside com sua mãe, um irmão e uma cunhada. Foi internado diversas vezes devido ao álcool em diferentes cidades. Atualmente frequenta o CAPS, porém falta bastante os encontros (frequenta há 12 anos). Paciente relata ter iniciado com o álcool através de amigos em bares, e ter perdido vários empregos devido ao alcoolismo. Além disso, se afastou de sua família, e relata fracassos nas tentativas de recuperação. 
	Ao exame do estado mental, paciente se apresenta pouco comunicativo, aparentemente triste, se mantém calado, pensativo (conteúdo negativo), distante, cabisbaixo. 
	Paciente orientado em relação ao tempo e desorientado em relação ao espaço (só conseguiu dizer onde estava com fornecimento de opções). 
	Paciente apresenta aspecto de pouca higiene, descuido do aspecto corporal, apresentando hálito etílico, vestindo roupas sujas. 
	Memória e atenção sem alterações observáveis clinicamente, bem como o funcionamento intelectual (a serem melhor investigados com inquéritos clínicos). 
Tem dificuldades em adesão ao tratamento medicamentoso, e pouca persistência ao tratamento, pois várias vezes quando foi internado, no mesmo dia que recebia alta já iniciava a beber. 
	Paciente relata não ter controle de si, não consegue ficar sem a bebida, pois diz que sente seu corpo tremer e outras reações que só melhoram quando ele volta a ingerir o álcool.
a) Aparência e comportamento: Aspecto de pouca higiene, descuido do aspecto corporal, apresentando hálito etílico, vestindo roupas sujas; Pouco comunicativo, se mantém calado, distante; 
b) Processos de pensamento: pensativo (conteúdo negativo);
c) Humor e afeto: aparentemente triste, cabisbaixo;
d) Funcionamento intelectual: Memória e atenção sem alterações observáveis clinicamente, bem como o funcionamento intelectual (a serem melhor investigados com inquéritos clínicos).
e) Orientação: orientado em relação ao tempo e desorientado em relação ao espaço (só conseguiu dizer onde estava com fornecimento de opções
(1 Ponto)
9.Qual a sua hipótese diagnóstica para o caso? (use o DSM-5 como referência) OBS: procure ser o mais específico possível na resposta.
A hipótese principal levantada é Transtorno por uso do álcool, em curso, Grave 303.90 (F10.20). 
Devido à complexidade do caso, o paciente necessita de uma investigação mais apurada, pois, de acordo com os sintomas apresentados, o paciente também pode levar a hipótese de Transtorno Depressivo induzido por álcool, sem a identificação do início, com transtorno por uso grave 291.89 (F10.24).
10.Na avaliação do paciente, que itens você julga essenciais fazerem parte da ficha de anamnese? Cite-os.
Histórico da gestação que a mãe do paciente teve, do início da infância e adolescência, da dinâmica familiar, história da sexualidade, da escolar, de relações amorosas, sociais e histórico de outras doenças. Também é de uma importância realizar a avaliação do estado mental com a Aparência e comportamento, humor e afeto, funcionamento intelectual, orientação, psicomotricidade, atitude, atenção, e certamente, a queixa e como o paciente lida com a queixa e dos aspectos percebidos pelo profissional.
(1 Ponto)
11.Baseado em sua hipótese diagnóstica, discorra sobre a presença ou ausência de risco de suicídio no quadro observado, identificando relações entre tal risco e os critérios diagnósticos do transtorno em questão.
Nas duas hipóteses levantadas, o risco do suicídio está presente devido o processo de pensamento, de humor, de afeto e comportamento estarem comprometidos com conteúdo negativo, aparentemente triste e cabisbaixo. E também devido a um possível curso de intoxicação proposital por uso de álcool, pois, devido a tolerância, pode levar o paciente a consumir demasiado e leva-lo ao estado de coma, e na pior das hipóteses, ser letal. 
O consumo de risco não pode ser considerado uma tentativa tímida do suicídio? Eu li algo sobre isso em algum artigo que não me recordo agora, mas poderia abordar sobre essa questão simbólica quando for comentar sobre a prova? Muito obrigada.
(1 Ponto)
12.Considerando o cenário hipotético de uma piora do quadro do paciente, inclusive com o surgimento de novos sintomas, quais comorbidades poderiam ser identificadas relacionadas ao diagnóstico primário?
O caso já se faz grave, e com a exacerbação do quadro e surgimento de novos sintomas, poderíamos encontrar indícios do Transtorno psicótico induzido por álcool, transtorno de ansiedade induzido por álcool; transtorno neurocognitivo maior ou leve induzido por álcool, transtorno do sono induzido por álcool e disfunção sexual induzida por álcool.
(1 Ponto)
QUESTÕES OBJETIVAS
 
Responda às questões objetivas abaixo.
 
6.Sobre
 
Transtornos de Humor, faça a correspondência entre os itens e, em seguida, 
assinale a alternativa que apresenta a devida correspondência: 
 
 
A) Transtorno Afetivo Bipolar 
 
B) Episódio Depressivo 
 
C) Episódio Maníaco 
 
 
( ) Humor deprimido, perda de interess
e ou prazer e energia reduzida, levando a uma 
fatigabilidade aumentada e atividade diminuída. 
 
( ) Caracteriza
-
se por episódios repetidos nos quais o humor e os níveis de atividade 
do paciente estão significativamente perturbados; consiste em algumas ocasi
ões de 
uma elevação do humor e aumento de energia e atividade, e em outras, de um 
rebaixamento do humor e diminuição de energia e atividade. 
 
( ) Humor elevado e um aumento na quantidade e na velocidade da atividade física e 
mental.
 
(1 Ponto)
 
A 
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C.
 
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B.
 
B 
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A 
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C.
 
 
7.Segundo o DSM
-
5, sobre os critérios de classificação para intoxicação por cafeína, 
marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa 
que apresenta a sequência CORRETA: 
 
( ) Consumo recente de cafeína, geralmente uma dose alta muito
 
superior a 250mg. 
 
( ) Alguns dos sinais ou sintomas desenvolvidos durante ou logo após o uso de 
cafeína: inquietação, excitação, i
nsônia, diurese e rubor facial.
 
( ) A cafeína pode ser consumida a partir de uma variedade de fontes diferentes, entre 
elas 
café, chá, refrigerantes e bebidas energéticas.
 
(1 Ponto)
 
C 
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C 
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E.
 
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C 
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C.
 
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E.E 
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C 
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C.
 
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E.
 
 
 
 
 
 
QUESTÕES OBJETIVAS 
Responda às questões objetivas abaixo. 
6.Sobre Transtornos de Humor, faça a correspondência entre os itens e, em seguida, 
assinale a alternativa que apresenta a devida correspondência: 
 
A) Transtorno Afetivo Bipolar 
B) Episódio Depressivo 
C) Episódio Maníaco 
 
( ) Humor deprimido, perda de interesse ou prazer e energia reduzida, levando a uma 
fatigabilidade aumentada e atividade diminuída. 
( ) Caracteriza-se por episódios repetidos nos quais o humor e os níveis de atividade 
do paciente estão significativamente perturbados; consiste em algumas ocasiões de 
uma elevação do humor e aumento de energia e atividade, e em outras, de um 
rebaixamento do humor e diminuição de energia e atividade. 
( ) Humor elevado e um aumento na quantidade e na velocidade da atividade física e 
mental. 
(1 Ponto) 
A - A - A. 
C - B - A. 
A - B - C. 
B - B - B. 
B - A - C. 
 
7.Segundo o DSM-5, sobre os critérios de classificação para intoxicação por cafeína, 
marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa 
que apresenta a sequência CORRETA: 
( ) Consumo recente de cafeína, geralmente uma dose alta muito superior a 250mg. 
( ) Alguns dos sinais ou sintomas desenvolvidos durante ou logo após o uso de 
cafeína: inquietação, excitação, insônia, diurese e rubor facial. 
( ) A cafeína pode ser consumida a partir de uma variedade de fontes diferentes, entre 
elas café, chá, refrigerantes e bebidas energéticas. 
(1 Ponto) 
C - C - E. 
C - C - C. 
E - E - E. 
E - C - C. 
E - C - E.