Propedêutica Ortopédica

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Propedêutica Cirúrgica
Propedêutica Ortopédica
Divisão do esqueleto:
- esqueleto axial: cabeça, caixa torácica e coluna
vertebral (80 ossos)
- esqueleto apendicular: membros superiores e
inferiores (126 ossos)
Cíngulo do membro superior: junta o membro
superior ao esqueleto axial - escápula, clavícula
Cíngulo do membro inferior: junta as pernas ao
esqueleto axial - sínfise púbica, pelve (ossos
ilíacos), sacro
Curvaturas fisiológicas da coluna: lordose cervical,
cifose torácica, lordose lombar
Função dos ossos: sustentação, proteção,
locomoção, reserva de mineirais (Ca/P),
hemopoiese - formação das células sanguíneas
Tipos de ossos: longo, curto , laminar, irregular,
pneumático, sesamóide
Estrutura dos ossos: diáfise (corpo), metáfise
proximal e distal, epífise proximal e distal
- periosteo: por ele chega a irrigação sanguínea
Sistema articular: conjunto de articulações
- articulação: união entre ossos > essa união deve
ser anatômica (não anatômico = quando está
luxado ou subluxado) e funcional
- artrologia: estuda as articulações
Sistema locomotor
- sistema esquelético: sustentação
- sistema articular: movimentos
- sistema muscular: componente ativo
Classificação das articulações
- sinartrose: imóveis > articulações do crânio
- anfiartrose: pouco movimento > articulações do
carpo
- diartrose: movimentos amplos > articulação do
ombro
Diartrose: são a grande maioria das articulações
do corpo
- as superfícies osseas são recobertas por
cartilagem articular e unidas por ligamentos
revestidas por membrana sinovial
Líquido sinovial: é um líquido transparente e
viscoso das cavidades articulares e bainha dos
tendões. É segregado pelas membranas sinoviais.
Este é o lubrificante natural das junturas, que
permite o deslizamento com um mínimo de atrito e
desgaste.
Tipos de diartrose
- plana: entre os ossos do carpo
- trocóide ou pivo: radio-ulnar
- ginglimo: umero-ulnar
- selar: trapeziometacarpica
- condilar: punho
- esferoide: coxofemoral
Anamnese
- dor: intensidade, localização, fator de melhor e
piora, tipo e irradiação, quando começou
- deformidade: se é de nascimento, se dói, se é pós
operatória
- instabilidade: quando começou, se melhora ou
pior com algum movimento
- traumas
Movimentos
Flexão - Diminui o ângulo entre os ossos em
articulação
Extensão -Aumenta o ângulo entre os ossos em
articulação
Abdução -  afastando da linha mediana 
Adução - aproximando-se da linha mediana
Rotação interna – medial
Rotação externa - lateral
Circundação – movimento  circular ou semicircular
 de um membro em volta do eixo do corpo
Termos anatômicos de relação - medial e lateral
- medial: mais proximo do plano sagital mediano
- lateral: mais afastado do plano sagital mediano
Plexo braquial
- O cordão lateral inclui o nervo musculocutâneo e
o ramo lateral do nervo mediano. O cordão medial
inclui o ramo medial do nervo mediano e o nervo
ulnar. O cordão posterior inclui o nervo axilar e o
nervo radial.
- As raízes C5 e C6 (tronco superior) tem a função
básica de movimento do ombro e flexão do
cotovelo. C7 (tronco médio) comanda o conjunto
muscular extensor do cotovelo, extrínseco do
polegar e dedos. C8 e T1 são responsáveis por
muitos movimentos da mão, flexor extrínseco e
musculatura intrínseca
- Uma lesão do plexo braquial superior, que decorre
de flexão lateral excessiva do pescoço para fora do
ombro. Mais comumente, o uso de fórceps no
parto ou cair sobre o pescoço em um ângulo
provocam lesões do plexo superior levando à
paralisia de Erb. Este tipo de lesão produz um sinal
muito característico, chamada de deformidade da
gorjeta do garçom, devido à perda dos rotadores
laterais do ombro, flexores do braço e extensores
da mão
Paralisia de Erb: A posição do membro, sob tais
condições, é característica: o braço pendurado ao
lado e gira medialmente; o antebraço está
estendido e pronado. O braço não pode ser
levantado a partir do lado; todo o poder de flexão
do cotovelo é perdido, assim como a supinação do
antebraço
Paralisia de Klumpke: uma forma de paralisia
envolvendo os músculos do antebraço e da mão,
um sinal característico é a mão formando uma
garra, devido à perda da função do nervo ulnar nos
músculos intrínsecos que ele fornece à mão
Lesão do n. Axilar
A lesão de n. axilar caracteriza-se por atrofia do m.
deltóide, perda de sensibilidade da porção lateral
superior do braço e diminuição do poder de
abdução do braço até 90º
Suas causas mais comuns decorrem de
compressão da axila para cima, por ex. do uso de
muletas
Lesão de n. Radial
O nervo radial pode ser lesado em qualquer região
de seu trajeto e então há perda da sensibilidade da
sua região de inervação e a deformidade da mão
conhecida como “mão caída”.