Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
SISTEMA URINÁRIO Função: Manutenção da homeostase no organismo Produção de urina: eliminação de resíduos metabólicos e eliminação de substâncias em excesso (H²O, eletrólitos). Constituintes: · Rins · Ureteres · Bexiga · Uretra Função: · Homeostase Constituição dos rins: · Cápsula · Zona cortical (abaixo da cápsula, área menor) · Zona medular (área maior) que contém as pirâmides renais (malpighi) e as papilas renais Unidade funcional néfron. Composto por: · Corpúsculo renal (Malpighi) CORTICAL · Túbulo contorcido proximal (TCP) CORTICAL · Alça de Henle (partes delgada e espessa) MEDULAR · Túbulo contorcido distal (TCD) CORTICAL Corpúsculo renal (malpighi): Tufo de capilares Glomérulo renal (fazem filtração do sangue no rim), que é envolvido por cápsula de Bowman que apresenta 2 folhetos: · Folheto parietal externo (não está voltada para o tufo): possui epitélio simples pavimentoso · Folheto visceral interno (voltada para o tufo): possui podócitos – células epiteliais modificadas que permitem projeções citoplasmáticas que ficam em contato com as paredes dos capilares, e células mesangiais – fazem fagocitose de microrganismos, células mortas, etc. Néfron: Folheto visceral - podócito: Possuem: · Corpo celular · Prolongamentos citoplasmáticos primários e secundários · Localização: sobre a lâmina basal dos capilares Túbulo contorcido proximal: Formado por: · Epitélio cúbico simples · Citoplasma acidófilo, pela quantidade de MITOCÔNDRIAS · Microscopia óptica: ORLA EM ESCOVA · Microscopia eletrônica: MICROVILOS (na porção superior) · Os microvilos permitem a reabsorção de glicose, aminoácidos, água e sódio Alça de henle: Região medular, possui uma parte delgada e outra espessa. Espessa: Ascendente · Tubo: luz mais estreita · Epitélio cúbico simples · Menos permeável a água Delgada: Descendente · Tubo: luz ampla · Epitélio Pavimentoso (semelhante aos capilares) · Permeável a água e Na+ Túbulo contorcido distal: Formado por: · Epitélio cúbico simples · Mesma estrutura histológica da parte espessa da alça de Henle · Reabsorção de H2O e eletrólitos T C Proximal · Células Maiores · Orla estriada · Mais acidófilas · Tubos com luz reduzida T C Distal · Células Menores · Sem orla estriada · Menos acidófilas · Tubos com luz mais ampla · Próximo ao corpúsculo renal (de Malpighi) · Modificações na parede · Células diferenciadas - cilíndricas e justapostas · Núcleos muito próximos – mácula densa (Informa ao glomérulo a composição do filtrado) Aparelho justaglomerular: · Mácula Densa TCD- Células cilíndricas Núcleos próximos · Células Justaglomerulares Parede da arteríola aferente Células musculares diferenciadas Produzem Renina – Angiotensina I e II (vasoconstritor) · Células Mesangiais extraglomerulares Entre as arteríolas aferente e eferente Possui capacidade contrátil Mácula densa Tubos coletores: Região medular · Epitélio cilíndrico simples · LUZ AMPLA · Limites intercelulares nítidos · Células cilíndricas com citoplasma corado fracamente Alça de Henle (espessa) · células cúbicas · + acidófilas Tubo Coletor: luz ampla, células cilíndricas, limite preciso entre células Rins: · Filtração · Absorção · Secreção (excreção) Os 2 rins filtram 125 ml/min de filtrado glomerular. Desses, 124ml são reabsorvidos, ficando 1 ml urina. · Será produzido aproximadamente 1,5L de urina por dia. Bexiga e vias urinárias: · Ureteres · Bexiga · Uretra (urina sai da bexiga para o exterior) Função da bexiga: · Armazena urina Epitélio urinário: de transição placas na membrana citoplasmática das células Superficiais Bexiga urinária: Uretra feminina Uretra masculina: contém 3 porções: · Prostática · Membranosa · Cavernosa Anatomia do sistema urinário · 2 rins · 2 ureteres · 1 bexiga · 1 uretra Urina é produzida nos rins ureteres bexiga uretra Órgãos do sistema urinário: · Rins (formação da urina) · UreteresEliminação da urina · Bexiga · Uretra Funções do sistema urinário: Manutenção da homeostase: · Excreção: excesso de água, eletrólitos e não eletrólitos · Controle do volume hídrico adequado (tonicidade). Gradiente osmolar adequado entre meio INTRA e EXTRACELULAR · Regulação da concentração de íons: Na; K; cloreto; bicarbonato; hidroxônio; Mg; fosfato (em harmonia com excreção de água) · Eliminação de drogas e substâncias tóxicas · Auxílio na manutenção do pH do sangue pela excreção de H+ ou reabsorção de HCO-3 · (junto com Sist. Respiratório!) Secreção de hormônios · Renina – regulação da pressão sanguínea · Eritropoetina – produção de eritrócitos Considerações do sistema urinário: · A cada 24h se formam 1500ml urina · Fluxo sanguíneo nos 2 rins=1l sangue/min · A cada 4/5min passa pelos rins a totalidade do sangue circulante · O volume sanguíneo total do corpo circula cerca de 300x por dia pelos rins Rins: Rim direito é mais baixo devido a posição do Fígado É um órgão retroperitoneal (isto é: fica atrás do peritônio) Estrutura Morfológica dos RINS direito e esquerdo: · Face Anterior: Arredondada · Face Posterior: Achatada · Polo Superior (Glândula Suprarenal (adrenais) – “Capuz”) · Polo Inferior: mais redondo · Borda Lateral · Borda Medial estruturas que entram no Rim em conjunto – pedículo Renal) · Pedículo Renal (entra pelo Hilo Renal) (Ureter, Artéria Renal, Veia Renal) (órgão oco) Possui 3 constricções (estreitamentos). A 1ª quando sai dos rins, a 2ª quando atravessa a parede do peritônio, a 3ª quando atravessa parede da bexiga Importância clínica: dor quando há passagem de cálculo renal Uretra masculina se divide em 3 partes: · Prostática · Membranosa · Esponjosa Fossa navicular: · Dilatação final da uretra masculina O NÉFRON É A UNIDADE MORFOFUNCIONAL DO RIM FISIOLOGIA DO SISTEMA URINÁRIO Funções: · Regulação do equilíbrio hidroeletrolítico (quantidade de água e de íons – regula sódio, potássio,etc) · Regulação da osmolaridade dos líquidos corporais e das concentrações dos eletrólitos · Regulação do equilíbrio ácido-básico · Excreção de produtos de degradação metabólica e substâncias químicas · Regulação da pressão arterial · Secreção de hormônios · Gliconeogênese Em condições de repouso, a perda de água deve ser a mesma do ganho consumido para manter o equilíbrio. O recobrimento do rim é feito pela cápsula renal, depois da cápsula é o córtex renal e medula renal. As pirâmides renais desembocam na região de papila, onde são encontrados muitos néfrons (estruturas que fazem o processo de filtração do sangue formação da urina). O sistema urinário possui: · Fluxo sanguíneo intenso (pela rede vascular) · Arteríola aferente · Arteríola eferente · Dois leitos capilares, que possuem localizações próximas, mas com funções diferentes, separados pela arteríola eferente: Glomerulares e Tubulares A arteríola aferente chega glomérulo arteríola eferente toda e rede é o segundo leito capilar (capilares tubulares - amarelo), associados à estrutura renal. A cápsula de Bowman envolve os capilares glomerulares, iniciando o processo de formação da urina e a filtração do sangue. A urina passa por toda a rede de túbulos, sofrendo modificações na sua composição (nos peritubulares), sendo levada até a região de ducto coletor (cerca de 250 ductos por rim, que coletam urina de cerca de 4000 néfrons – como dito na imagem). · Filtração glomerular (etapa inicial – sangue chega nas arteríolas aferentes e começa o processo de filtração. Uma parte do sangue é removida e segue para o túbulo proximal dos capilares glomerulares, para a formação da urina, e a outra continua pela arteríola eferente para a circulação). · É um processo de alta intensidade. · Seletividade por tamanho e carga elétrica. Os capilares glomerulares possuem 3 camadas: epitelial, basal e endotelial. Essas camadas permitem que o processo de filtração seja restrito a algumas características químicas das moléculas que o sangue pretende filtrar · Moléculas menores e com carga positiva são filtradas mais facilmente.(Água, eletrólito e algumas moléculas). As 3 camadas apresentam uma eletronegatividade muito grande, sendo assim, quando o sangue passar, tudo aquilo que tiver carga negativa sofre repulsão e o que é negativo não consegue ultrapassar, pois cargas iguais se repelem às outras. Já as cargas positivas são atraídas por essas estruturas. Mecanismos básicos da excreção renal: O sangue que chega pela arteríola aferente vai para os capilares glomerulares, sendo que uma parte do sangue volta pela arteríola eferente, indo para os capilares peritubulares e posteriormente para a veia renal. O processo de formação da urina envolve 4 etapas: 1 – Filtração: o sangue chega pela arteríola aferente, segue diversos caminhos pela rede capilar glomerular, acontecendo o processo de filtração, ou seja, uma parte do componente líquido (água) e de alguns íons/moléculas (pequenas e/ou positivas) deixam o vaso, indo para a estrutura renal da cápsula de bowman. Quando o sangue passa pela veia renal, significa que ele já foi filtrado. 2 – Reabsorção: uma parte do sangue volta pela arteríola eferente, indo para os capilares peritubulares, e as outras moléculas que foram filtradas estão em uma região próxima dos capilares peritubulares, que podem voltar para o sangue (como a glicose), sendo reabsorvidas no local dos peritubulares. 3 – Secreção: algumas moléculas que não foram filtradas podem ser secretadas pelos capilares peritubulares na cápsula de bowman. 4 – Excreção: a urina é formada. Processamento renal de substâncias: Exemplo: Creatinina (apenas filtração), eletrólitos (como o sódio e potássio, reabsorção parcial), glicose e aminoácidos (reabsorção completa), bases e ácidos (secreção). · O sistema urinário contribui para a auto-regulação da pressão arterial · Processos de filtração, reabsorção e secreção mantém a quantidade de íons, água e outras moléculas. Em condições normais: · Filtração de 180 litros/dia · Reabsorção de 178,5 litros/dia · Secreção de 1,5 litros/dia Norepinefrina, epinefrina e endotelina reduzem a filtração glomerular através da redução da quantidade de sangue que chega nos rins (vasoconstrição). Já o óxido nítrico derivado do endotélio e as prostaglandinas aumentam a filtração glomerular pela dilatação dos vasos. O processo de regulação da quantidade de sangue que chega e sai possui várias etapas que estão associadas à capacidade do corpo de perceber as alterações de volume do sangue e a composição do mesmo, sendo percebidos principalmente na mácula densa (próximos aos capilares glomerulares). Essa região consegue captar as alterações na concentração de sódio (principalmente) e cloro, promovendo a interação da mácula densa a liberar renina, detectando a quantidade de sódio e a volemia do sangue. Essas alterações vão ser percebidas pela mácula densa e pelas células justaglomerulares. A diminuição da perfusão renal (aparato justaglomerular) significa a redução do volume de sangue renal, liberando assim a renina (produzida no rim) e liberada na circulação, entrando em contato com o angiotensinogênio (sintetizado no fígado e é uma molécula inativa). A renina ativa o angiotensinogênio, dando origem a angiotensina I, que possui uma Enzima Conversora de Angiotensina (ECA), que a converte em angiotensina II. Essa conversão ocorre na superfície do endotélio pulmonar e renal. A angiotensina II é a atuante, ativando a atividade simpática (promovendo vasoconstrição – aumentando a perfusão renal), promovendo vasoconstrição arteriolar, reabsorvendo Na e Cl, excreta K e retém H2O (impedindo perda de volume sanguíneo), e estimula a liberação de aldosterona. A angiotensina II atua na hipófise (lobo posterior – neurohipófise), secretando ADH (antidiurético – aumentando reabsorção de água e sal para produzir menos urina). Hormônios: Aldosterona - Adrenais · Promove reabsorção de eletrólitos · Há reabsorção de água conjuntamente Hormônio Anti-Diurético – Hipófise Posterior Rim: · Equilíbrio hídrico diário · Controle de eletrólitos · Excreção de ácidos (úrico), ureia, amônia, fármacos · Reabsorção de glicose, aminoácidos e algumas proteínas (galactose) · Produção de hormônios e peptídeos (eritropoctina, calcitrol, renina, prostaglandinas) · Neoglicogênese, formação de arginina e degradação de proteínas e peptídeos Filtração glomerular: Pressão de filtração: · Pressão hidrostática (entre capilar e o glomérulo para que ocorra a passagem de água, eletrólitos) · Pressão oncótica (entre o capilar e espaço capsular para que ocorra a transferência de líquidos) Absorção tubular: · Glicose · Água · Sódio · Potássio · Aminoácido · Ureia · Ocorre o equilíbrio acidobásico Equilíbrio acidobásico: O aumento de hidrogênio livre (H+) ocasiona na queda do nível do pH (7,35) causando um quadro de acidose (aumenta frequência respiratória, cardíaca, para regular o desequilíbrio do pH) ← pH 7,4 → Já a diminuição de hidrogênio livre (H+↓), aumenta o nível de pH (7,45), causando um quadro de alcalose. · Nos rins, o valor do pH do plasma sanguíneo é regulado por meio de mecanismos moleculares, como a bomba de troca de Na+ e H- e a anidrase carbônica (Mecanismo Poupador das Bases); excreção de ácidos (H2SO4 – ácido sulfúrico; H3PO4 – ácido fosfórico); Mecanismo de regulação da amônia – NH4 · Transporte de CO2 → HCO3 - bicarbonato · ↑ H+ + HCO3− → H2CO3 → CO2 + H2O Alguns hipertensivos agem inibindo a ECA ou a reabsorção de Na+ e Cl- A diminuição do fluxo sanguíneo renal (ex. queda de pressão) diminui o Na, diminui o NaCl na mácula densa, e causa dilatação das arteríolas aferentes (e tudo isso é identificado como risco ao nosso organismo). Isso faz com que aumente a produção de renina, liberando-a na corrente sanguínea, e encontrando o angiotensinogênio (molécula inativada de angiotensina, sendo ativada pela renina e convertida em angiotensina 1). Quando chega no pulmão, encontra a enzima conversora de angiotensina (ECA), que converte a angiotensina 1 em angiotensina 2, que promoverá vasoconstrição (aumentando a pressão). Posteriormente, estimula a liberação de aldosterona e aumenta reabsorção de Na+ e Cl- (isso tudo na função renal). Nos órgãos circunventriculares, estimula a liberação de ADH e aumenta a ingestão de H2O (aumentando a pressão arterial sistêmica) Em caso de queda da pressão arterial sistêmica, uma outra ação pode liberar renina, ela é: quando os barorreceptores aórticos e carotídeos detectam a queda na PA, ocorre a ativação simpática, diminuindo o fluxo sanguíneo renal e liberando a renina. Essa liberação faz com que aconteça o mesmo processo citado anteriormente, com o objetivo de aumentar a pressão arterial. A atividade física é o principal causador desse mecanismo no sistema renal. Distribuição relativa do débito cardíaco durante o repouso e o exercício de endurance Aldosterona: *a partir de 45min de atividade física · Aumento do volume sanguíneo e da pressão arterial · Reabsorção do íon sódio, juntamente com o líquido, nos túbulos distais · Elevação do volume plasmático · Aumentos no débito cardíaco e na pressão arterial · Estabiliza o potássio sérico e o pH (permutam um íon K+ ou íon H+ para cada Na+ reabsorvido)
Compartilhar