TC de tórax achados comuns

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OPACIDADES PULMONARES 
Acinares/alveolares → preenchimento da árvore broncoalveolar 
As opacidades alveolares ou acinares, habitualmente 
aparecem como aumento da atenuação do parênquima 
pulmonar e das paredes das vias aéreas. 
Nós observamos na figura a esquerda uma área de 
aumento da densidade, com pequenas estruturas 
brônquicas de permeio, sendo o aspecto típico de uma 
opacidade alveolar/acinar 
Quanto temos opacidades de grandes tamanhos 
podemos chamar de consolidações. Tem os mesmos diagnósticos diferenciais da raio-X → 
doenças infeciosas, neoplasias 
Opacidade em vidro fosco 
Opacidade em vidro fosco → padrão observado mais claramente 
em TC → discreto aumento da atenuação pulmonar, que ainda 
permite a identificação dos vasos e paredes brônquicas → área 
mais densa em relação ao restante do parênquima, sendo que se 
percebe estruturas vasculares e brônquicas 
• Padrão inespecífico, pode corresponder a 
preenchimento parcial do espaço aéreo, espessamento 
dos septos alveolar, colapso parcial dos alvéolos, aumento 
da vascularização, edema. Alguns processos patológicos podem levar a isso como: 
processos infeccioso (p.jiroveci), doença intersticial crônica (pneumonia intersticial 
usual), doenças alveolares agudas, (SARA, edema) 
• Sem informação clínica os diagnósticos diferenciais 
ficam muito amplos. 
Habitualmente a tomografia de tórax é feita em inspiração, porém 
em expiração o parênquima pulmonar fica com uma atenuação 
maior do que o normal, se ocorre isso com áreas de menor 
atenuação entremeadas ou áreas normais, esse fenômeno se trata 
de uma área de aprisionamento aéreo, como observado na imagem 
de expiração ao lado (parte branca) 
Pavimentação em mosaico 
Opacidade em vidro fosco + espessamento de septos intersticiais = 
pavimentação em mosaico. 
Na imagem temos uma pequena área com atenuação usual, sendo que 
o redor temos uma atenuação aumentada, mas vemos as estruturas 
subjacentes (temos os brônquios bem vistos e estruturas vasculares). 
Além disso temos o espessamento dos septos intersticiais, sendo que dão o padrão rendilhado 
TC de tórax 
Padrões básicos e achados comuns 
Inspiração Expiração 
Pavimentação em mosaico 
Propedêutica – EAD 
→ Padrão inespecífico: SARA; Pneumonia bacteriana Infeções pulmonares: Micoplasma, 
tuberculose, pneumonia por P. jiroveci 
O padrão de atenuação em mosaico e pavimentação em mosaico, misturam o acometimento de 
ácinos, alveolos e interstício 
Intersticial 
Definição = alteração do tecido conjuntivo, do tecido de sustentação do parênquima. 
O acometimento puro faz com que se tenham alguns 
padrões: 
Septal → Espessamento do interstício interlobular, 
opacidades lineares com cerca de 2 cm 
• Periferia → perpendiculares e contínuas com a 
superfície pleural 
• Centrais → Imagens poligonais 
• Causa → série de doenças e a apresentação varia: 
o Liso → edema, linfangite carcinomatosa 
o Nodular → o septo apresenta pequenas áreas 
espessadas, arredondadas, visto em sarcoidose linfangite carcinomatosa 
o Irregular → Fibrose 
 
Reticular → espessamentos do interstício intralobular 
• Opacidades lineares entrelaçadas e separadas entre si por alguns milímetros, com 
aspecto em rede. (faveolamento → favo de mel) 
• Observadas, principalmente, mas não exclusivamente, em doenças crônicas que evoluem 
para fibrose, levando a distorção do parênquima, e dilatação de brônquios e bronquíolos. 
→ bronquiectasia e bronquioloectasia → tração. 
• São observadas em: 
o Fibrose pulmonar 
o PNM atípica 
o Asbestose 
o Aspiração crônica 
o Pneumotoxicidade 
medicamentosa (ex.: bleomicina) 
o Sarcoidose 
o PH (pneumonite por 
hipersensibilidade) 
o Histiocitose de Langerhans 
o Linfangite carcinomatosa
Nodular → Opacidade arredondadas com densidade de partes moles menores que 1 cm 
• Quanto à distribuição podem ser: 
o Centrolobular: 
▪ Pode ser causado por: Pneumonia por hipersensibilidade; Silicose; 
Broncopneumonias; Bronquiolites infecciosas; Tuberculose 
Liso Nodular 
Irregular 
▪ Os pequenos nódulos apontados na seta na 
imagem ao lado mantém uma distância das 
superfície pleural e das cissuras, se 
localizando na região central. 
▪ Quando agrupados e ramificados, formam 
padrão de “árvore em brotamento”, 
significando disseminação endobrônquica de 
infecções ou tumores, impactação de 
secreções, dentre outros. (inesécífico e 
depende de contexto). O aspecto se 
assemelha a uma árevore em brotamento 
o Perilinfática → Presença de pequenos nódulos ao 
lado da cisuras, sendo que eles podem se localizar 
na região sub-pleural. 
▪ Ocorre em: Sarcoidose; Silicose; Linfangite 
carcinomatosa 
o Randômicos: não respeitam estruturas 
anatômicas. 
▪ Ocorre em: Metástases; Tuberculose miliar; 
Histoplasmose. 
Resumo 
OPACIDADES INTERSTICIAIS RETICULARES 
Imagens alongadas, densas que podem ter 
distribuição periférica, central, difusa, focal, 
depende do tipo e causa do acometimento. (RX) 
Na TC → nas setas, espessamentos de septos intra 
e inter celulares formando um aspecto de 
faveolamento reticular associado a bronquíolo e 
bronquiectasias. Existe uma certa distorção da 
arquitetura pulmonar 
PREDOMINANTEMENTE NODULAR 
Micronódulos com até 0,3cm Micronódulos maior ou igual a 0,3cm 
TB miliar Metástase Metástase 
Propedêutica – EAD 
Fungos (Histoplasmose, blastomicose e etc) PH (pneumonia por Hipersensibilidade) 
Silicose Linfoma 
Sarcoidose Sarcoidose 
 Artrite reumatóide 
OPACIDADES NODULARES 
Observamos múltiplas e diminutas opacidades 
nodulares, com distribuição randômica em ambos os 
pulmões, sendo que os nódulos não poupam as regiões 
subpleurais (bem visto na TC), com distribuição ao 
longo das cissuras como visto no pulmão esquerdo da 
TC, apontando pela seta. → temos que pensar na TB 
milar (caso so paciente) 
 
Múltiplos nódulos, menores do que 0,3cm, distribuídos 
de forma randômica. Temos como diagnóstico final as 
metástases de tireoide 
O diagnóstico é feito com os dados laboratoriais e 
clínicos, sendo que o não pode ser dado diagnóstico a 
partir das imagens, uma vez que são inespecíficas 
 
OPACIDADES RETICONOULARES 
• Provavelmente mais comum 
(somatório) 
• Micronódulos + opacidades reticulares 
• Pneumoconioses 
• Infecções 
• Pneumopatias intersticiais 
• Neoplasias 
• Na primeira imagem temos as 
imagens reticulares e múltiplas 
pequenas imagens nodulares → o parênquima mantém a sua arquitetura usual, diferente 
das opacidades acinares ou alveolares 
• Nas outras duas imagens percebemos opacidades mais alongadas (marcação em 
vermelho), sendo que existem muitas opacidades arredondadas. Na bases temos um 
aspecto de algo em camadas → faveolamento, típica da pneumonia intersticial usual 
COMPARAÇÃO ENTRE OPACIDADE ALVEOLAR E INTERSTICIAL 
Opacidade alveolar Opacidade intersticial 
Distribuição lobar ou segmentar e menos 
frequentemente difuso (exceto asa de 
morcego) → não podemos ver a estrutura 
pulmonar subjacente incluindo os vasos 
Normalmente difuso, sem respeitar os 
segmentos → podemos ver a estrutura 
pulmonar subjacente incluindo os vasos 
Pode haver broncogramas aéreos (brônquios 
que permanecem pérvios em opacidades 
alveolares) 
Normalmente sem broncogramas 
Descritores: Algonodoso, “cloud-like” (pouco 
comum) 
Reticular, nodular, reticulonodular 
Tuberculose 
Metástases (tireoide) 
Padrão cístico 
Espaços aéreos arredondados, com paredes bem definidas → cavidades repletas de ar sem 
parênquima. Atenuação semelhante ao do ar 
Podem ser causados por: Histiocitose de 
células de Langerhans; 
Linfangioliomiomatose; Pneumocistose; 
Pneumonia intersticial linfocítica; 
Pneumonia intersticial usual; 
Bronquiectasias císticas. 
Indivíduos saudáveis podem ter formações 
císticas em seus pulmões sem qualquer significado clínico 
Edema 
CARDIOGÊNICO 
CardiogênicoÁrea cardíaca aumentada 
Opacidades mais homogêneas (se estendem por grandes 
extensões) 
Broncograma aéreo incomum 
Espessamento peribrônquico comum, porém é difícil de ver, 
porque habitualmente os brônquios estão obscurecidos) 
Derrames pleurais e linhas B de Kerley 
CEFALIZAÇÃO 
• Vasos mais evidentes nos ápices do que nas bases → o inverso das 
situações de normalidade 
• Pacientes que não tem edema pulmonar e não tem essa cefalização, 
os vasos sanguíneos se encontram mais evidentes nos campos 
médios e campos inferiores 
• No contexto de edema pulmonar cardiogênico esses vasos 
sanguíneos são mais bem vistos nos ápices do que nas outras regiões 
pulmonares 
• Grande variação entre observadores, principalmente quando os 
profissionais são pouco treinados 
Edema 
Edema 
Cardiogênico/pulmonar 
Qualquer causa de 
cardiopatia congestiva 
Aumento da pressão 
hidrostática nos capilares 
alveolares 
Edema não cardiogênico 
Aumento da 
permeabilidade capilar 
Sepsis, pancreatite, 
grande queimado e etc...
Propedêutica – EAD 
OPACIDADES EM ASA DE MORCEGO 
• Opacidades homogêneas, para-hiliares simétricas que lembram um 
morcego com assas abetas, apesar de bastante associado ao edema 
pulmonar cardiogênico essa apresentação radiológica não é exclusiva desse 
quadro: 
o PNM 
o Injuria por inalação 
o Proteinose pulmonar 
o Hemorragia alveolar 
LINHAS B DE KERLEY 
• Áreas de opacidades reticulares subpleurais 
basais e tem entre 1-2cm de extenção 
• Essas linhas representam o ingurgitamento 
do interstício subpleural, o espessamento do 
interstício. 
• Nas bases temos pequenas opacidades, 
alongadas e reticulares que representam essas 
linhas b de kerley 
• No edema pulmonar cardiogênico as linhas B 
são comuns diferente do edema pulmonar não 
cardiogênico, aonde elas são incomuns. 
NÃO CARDIOGÊNICO 
Não cardiogênico 
Área cardíaca normal 
Opacidades mais heterogêneas → conseguimos ver áreas de 
pulmão normal entremeadas 
Comuns os broncogramas aéreos 
Espessamento peribrônquico incomum 
Derrames pleurais e linhas B de Kerley incomuns → os seios 
costofrênicos estão de difícil identificação, porém estão ai 
PNEUMONIAS 
• Processos infeciosos das vias áreas inferiores 
• Etiologias: 
o S. pneumoniae → Aspiração de secreções 
o H. influenzae → Aspiração de secreções 
o S. aureus → via hematogênica 
o L. pneumophila 
o M. pneumoniae 
o Vírus (influenza, adenovírus, rinovírus, 
parainfluenza) 
o P. jiroveci 
• Formas de acometimento: 
o Pneumonia lobar: comprometimento predominantemente alveolar → fica restrito 
a um único lobar pulmonar 
De forma menos comum as pneumonias 
podem ser causadas por: 
• Contiguidade 
• Translocação de patógenos a 
partir da luz o tubo digestivo. 
Ocorre em indivíduos com 
comorbidades ou em quadros 
clínicos graves como: choque, 
hemorragia digestiva e sepse 
o Broncopneumonia: comprometimento das vias aéreas e luz alveolar. Pode ser focal 
e restrita a um lobo ou, mais frequentemente, multilobar, bilateral e basal. 
o Pneumonia intersticial: predomina o envolvimento intersticial, podendo atingir 
lobos inteiros, de um ou ambos os pulmões. 
Pneumonia lobar 
• A radiologia não consegue realizar um diagnóstico etiológico, 
porém consegue estreitar e aumentar a probabilidade de 
determinado grupo de agentes etiológicos a partir das 
apresentações imaginológicas. 
• Nas pneumonias lobares observamos consolidações homogêneas, 
opacidades alveolares ou acinares homogêneas como vemos no 
pulmão esquerdo da imagem. Em perfil conseguimos delimitar a 
fissura oblíqua. Dessa forma podemos concluir que temos uma 
consolidação ocupando completamente o lobo inferior do pulmão 
esquerdo. 
• Os broncogramas aéreos são comuns nesse tipo de apresentação 
apesar de essas imagens não estarem os mostrando. 
• A distribuição normalmente respeita os lobos pulmonares, sendo 
bem delimitadas 
• Os agentes etiológicos associados a esse tipo de apresentação são: 
o Streptococcus pneumoiae 
o Klebsiella pneumoniae 
o Legionella sp. → normalmente tem um acometimento por múltiplos nódulos e 
talvez um acometimento mais bronco pneumônico em algumas situações 
• Pneumonia lobar em lobo superior: 
o Podemos observar a fissura horizontal bem definida, 
sendo que temos uma opacidade homogênea e bem 
delimitada, tem discretas regiões hipertransparentes 
(broncogramas aéreos) 
o Na imagem em perfil podemos delimitar muito bem 
a fissura horizontal, sendo que o aspecto posterior do 
lobo superior é o local de acometimento pelo processo 
pneumônico 
• Pneumonia de lobo médio: 
o Opacidade homogênea, bem delimita em terço médio 
de pulmão direito 
o Em perfil podemos observar que a opacidade está 
localizada na topografia do coração, sendo que 
conseguimos observar a cissura oblíqua bastante 
definida. 
o Conseguimos observar também a cissura horizontal, 
definido o local de acometimento como lobo médio 
o Um dos diagnósticos diferencias é a de atelectasia do 
lobo médio, sendo que nas atelectasias temos 
opacidades mais heterogêneas, mal delimitadas, 
sendo que no perfil ela é mais homogênea sendo que 
vemos as cissura oblíqua sendo que a horizontal tem 
um aspecto mais côncavo indicando a atelectasia. Na 
prática, muitas veze esse diagnóstico diferencial é 
pneumonia lobar em lobo superior 
pneumonia de lobo médio 
Atelectasia de lobo médio 
Propedêutica – EAD 
difícil de ser realizado, sendo necessário fazer uma tomografia para fechar o 
diagnóstico 
• Pneumonia de lobo superior: 
o Opacidade homogênea no lobo superior, 
sendo muito bem delimitada 
o Em perfil nós vemos a cissura horizontal e 
cissura oblíqua e a opacidade ocupando os 
três segmentos do lobo superior direito 
o A correlação com a cínica é essencial 
o Sendo que devemos ter cuidado com 
tumores, alguns imitam o quadro de 
pneumonia e apresentam imagens radiológicas parecidas. Se a dúvida do 
diagnóstico deve-se fazer controles imaginológicos após tratamento de pneumonia. 
• Pneumonia de lobo inferior : 
o No pulmão esquerdo em seu lobo inferior 
temos uma opacidade acinar, observando-se 
em PA 
o Em perfil temos a opacidade homogênea, 
razoavelmente bem delimitada, sendo possível 
observar pequenos broncogramas aéreos nas 
regiões centrais da imagem. Essa opacidade 
acinar está localizada no aspecto posterior e 
lateral do lobo inferiores, possível sendo esses 
os locais acometidos 
o Esse padrão de pneumonia lobar junto com a broncopneumonia são os dois padrões 
radiológicos que encontramos mais comumente no acometimento bacteriano do 
pulmão 
• Legionella sp: 
o Menos comum 
o Pode causar pneumonias com padrão 
lobar ou outros acometimentos. Na 
imagem temos extensas consolidações 
ocupando os lobos superior e inferior 
do pulmão direito, possivelmente 
acometendo o lobo médio também . 
o Acometimento por opacidades 
acinares na base do pulmão esquerdo 
o Tem evolução diferente, sendo mais grave, sendo que a evolução do paciente, 
mesmo pós tratamento pode ser mais grave. 
o Ao contrário da pneumonia lobar comum o acometimento por legionella pode ser 
só segmentar, algo que é bastante típico dos padrões broncopnuemônicos. 
o Pode acometer só um pulmão ou os dois, pode haver derrame pleural associado 
o Pode haver alterações neurológicas associadas como mielite ou encefalite 
Pneumonia redonda 
• Tipo bastante curioso 
• Tem aspecto arredondado 
• No lobo superior direito temos uma opacidade arredondada que lembra lesão tumoral, 
sendo que na tomografia temos o mesmo aspecto, com broncogramas áreas de permeio 
Pneumonia de lobo superior 
Pneumonia de lobo inferior 
• Com o quadro clínico associado (febre, dor 
torácica, leucocitose) é mais fácil realizar o 
diagnóstico 
• Mais comum em crianças, principalmente 
abaixo de 12 anos, sendo bem raro em 
adultos 
• O principal agente etiológicoassociado a 
essa apresentação é o estreptococo 
pneumoniae, mas outros agentes etiológicos 
podem estar associados 
• Quando existem dúvidas sobre o 
diagnóstico devemos fazer controle 
imaginólogico para termos certeza de que 
essa imagem vai desaparecer (após o 
tratamento desaparece na maioria dos 
casos após 30 dias) 
• Na imgem do Streptococcus pneumoniae 
temos no lobo superior direito uma 
opacidade arredondada 
• Na imagem do Haemophilus influenzae 
temos uma opacidade arredonda bem 
delimitada na metade inferior do pulmão direito 
o Em ambas as imagens ao lado foi confirmado o diagnóstico de pneumonia redonda 
Broncopneumonia 
• Consolidações heterogêneas multifocais acinares, 
normalmente bilaterais (5 a 6 mm de diâmetro → 
tamanho vária, podendo ser pequenas nos ácinos e 
maiores quando os lóbulos são acometidos ) ou 
lobulares (mais de 10 mm de diâmetro). 
• Na imagem rediológica vemos consolidações 
heterogêneas, sendo que temos áreas mais rádio 
transparentes e áreas mais radiopacas, sendo que 
o acometimento se da de forma bilateral 
• Agentes etiológicos mais comuns: 
o Streptococcus sp. 
o Haemophilus sp. 
• Na TC observamos consolidações que acompanham a distribuição brônquica, sendo que 
temos áreas de parênquima usual entre as áreas acometidas 
Pneumonias intersticiais 
• Atípicas → diferem radiologicamente e também 
tem quadros clínicos diferentes e outros agentes 
etiológicos 
• Opacidades intersticiais reticulares, nodulares 
ou retículo-nodulares. 
• Opacidades com atenuação em vidro fosco à TC. 
• Broncogramas ausentes. 
• Agentes etiológicos: 
o M. pneumoniae. 
o Vírus. 
Pneumonia redonda causada por S.pneumoniae 
Haemophilus influenzae Streptococcus pneumoniae 
Influenza 
Propedêutica – EAD 
o Pneumocystis jiroveci 
• Na TC acima de influenza, observamos pulmões com pequenos nódulos 
infracentimétricos (com menos de 1cm de extenção) e nesse caso temos uma pequena 
consolidação associada. No RX temos as 
opacidades intersticiais reticulonodulares 
difusamente em ambos os pulmões 
• No segundo caso (Mycoplasma pneumonia), 
percebemos que na TC predomina as 
opacidades em vidro fosco no pulmão direito, 
temos focos alongados em vidro fosco 
 
• Pneumocystis jiroveci: 
o No RX observamos opacidades 
intersticiais reticulares. Nas 
regiões para cardíacas direitas e 
esquerda se tem imagens 
semelhantes a consolidações mais 
heterogêneas 
o Na TC observamos opacidades em 
vidro fosco difusamente em todo o 
pulmão com pequenas áreas de 
consolidação (opacidades acinares) 
o Ocorre principalmente em 
indivíduos imunocomprometido 
(Pneumocystis jiroveci) 
• Pneumonia por influenza: 
o Opacidade com atenuação em vidro 
fosco associado à espessamentos 
septais o que dá um padrão que 
então chamamos de pavimentação 
em mosaico 
o Após o tratamento específico, vemos 
uma resolução quase completa as 
alterações parenquitomatosesas 
pulmonares 
• Pneumonia por mycoplasma: 
Mycoplasma pneumonia 
No Rx vemos opacidades intersticiais 
predominantemente arredondadas, 
difusamente dispersar pelo parênquima 
pulmonar. 
Homem 36 anos, HIV positivo, com febre e tosse seca. 
Pneumocystis jiroveci. 
Homem 36 anos, em tratamento para Influenza vírus, com 
Tamiflu® (oseltamivir) 
 
o Opacidades com atenuação em 
viro fosco multifocais em 
ambos os pulmões 
entremeados com áreas de 
atenuação pulmonar usual e 
com pequenas e raras 
consolidações e opacidades 
acinares associadas . 
PNEUMONIAS POR STAPHYLOCOCCUS AUREUS 
• Também ocorre por bacilos gram - 
• Apresentação geralmente grave. 
• Mais comum em idosos com doenças pré-existentes. 
• Padrão radiológico variável: 
o Consolidações heterogêneas → topografia para hilar 
bilateral (no Rx ao lado). 
o Distribuição segmentar, confluente ou não. 
o Ausência de broncograma. 
o Abscessos (escavações) → áreas radio transparentes. 
o Pneumatoceles (cavidades repletas de ar) → rupturas 
podem levar a pneumotórax 
• Nos campos médios do pulmão esquerdo temos uma cavitação → formação arredonda 
bem delimita em que parcialmente temos uma área hipertransparente e outra área 
radiopaco → nível hidroaéreo, Na Tc observamos a mesma coisa 
 
• Diversas doenças podem cursar com escavações: 
o Pneumonia 
o Abscesso 
o Tuberculose → normalmente no ápice dos pulmões 
o Metástase →regiões centrais entram em necrose com formação de nódulos 
escavados 
o Embolia séptica → normalmente lesões bilaterais 
o Granulomatose de Wegener → cursa com lesões escavadas. Além dos pulmões 
acomete os seios da face 
o Artrite reumatóide → pode acometer os pulmões 
o Pneumatocele 
o Todas essas imagens são parecidas, o que vai fazer o diagnóstico é a clínica e o 
laboratório juntamente com a imagem 
• Os abscessos podem ocorrer de forma isolada ou em conjunto com outras patologias 
Mulher, 31 anos, com febre, tosse, mialgia e artralgia, demonstrando 
opacidades com atenuação em vidro fosco centrolobulares. Mycoplasma 
pneumonia 
 
Propedêutica – EAD 
TUBERCULOSE PULMONAR 
• Depende do tipo de apresentação: 
• PRIMÁRIA: consolidação pulmonar, com 
adenopatia hilar e derrame pleural 
• PÓS-PRIMÁRIA: consolidação heterogênea, 
com ou sem escavação. Nódulos 
centrolobulares (tree-in-bud). Tuberculomas 
• MILIAR: micronódulos difusos bem 
definidos, sem adenopatia ou derrame. 
• Arvore em brotamento → aparece na TC 
(tuberculose pós-primária) 
o Ele não é específico da tuberculose 
o Pode aparecer em impactação de secreção 
o Disseminação de tumores 
o Em outras situações também 
podem aparecer 
• Tuberculose miliar → milhares de 
micronódulos difusamente dispersos → 
na TC temos opacidades com atenuação 
em vidro-fosco com diversos nódulos de 
distribuição aleatória e difusa pelo 
parênquima. Habitualmente não vê 
lifonodopatia nem derrame pleural 
COVID-19 E SEUS ASPECTOS RADIOLÓGICOS 
• O principal teste diagnóstico para a confirmação da doença é o PCR, que é muito 
específico (95%), mas pouco sensível (65%). 
• A TC de tórax sem contraste endovenoso é o método de imagem de escolha para a 
avaliação do parênquima pulmonar. 
• O aspecto radiológico é inespecífico, similar a outras causas de dano pulmonar agudo ou 
pneumonia em organização. 
• Até o presente momento várias sociedades de radiologia, no Brasil e no mundo, não 
recomendam os métodos de imagem como métodos de rastreio de COVID-19, devendo ser 
utilizados para avaliação de gravidade e/ou exclusão de diagnósticos diferenciais. 
Principais achados 
1. Opacidades com atenuação em vidro fosco, geralmente multifocais, bilaterais e 
periféricas 
. 
2. Pavimentação em mosaico: espessamentos septais + opacidades com atenuação em vidro 
fosco. 
Tuberculose pós-primária 
 
3. Dilatação vascular: tipicamente nas áreas de opacidades com atenuação em vidro fosco. 
 
4. Consolidações 
 
5. Bronquiectasias de tração nas áreas de opacidades com atenuação em vidro fosco → 
alterações irreversíveis das estruturas brônquicas 
 
6. Bandas subpleurais e distorção arquitetural 
 
Propedêutica – EAD 
Achados incomuns 
• Derrame pleural 
• Derrame pericárdico 
• Linfonodopatia 
• Cavitação 
• Pneumotórax 
Evolução dos achados tomográficos: 
1. Fase inicial (0 a 4 dias): opacidades com atenuação em vidro fosco, pavimentação em 
mosaico, poucos lobos pulmonares envolvidos. 
2. Fase progressiva (5 a 8 dias): extensão das opacidades com atenuação em vidro fosco, 
aumento do padrão de pavimentação em mosaico. 
3. Fase do pico (10 a 13 dias): Consolidações de extenção variável 
4. Fase de absorção (mais de 14 dias): Resolução gradual das alterções 
Radiografia de tórax 
• Baixa sensibilidade na fase inicial da doença. 
 
• Pode ter alguma utilidade no seguimento dos pacientes, principalmente aqueles que 
estão evoluindo de forma mais grave