RECÉM NASCIDO - Andreza Cunha

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1 Andreza Cunha – Pediatria 2021.1 
RECÉM NASCIDO 
“O cuidado com a saúde do RN tem importância fundamental para a redução da mortalidade infantil, 
ainda elevada no Brasil. Assim como a promoção de melhor qualidade de vida e a diminuição das 
desigualdades em saúde” 
• Quando o baby nasce na sala de parto a gente promove saúde e dignidade para esse baby, 
portanto precisa-se de uma equipe que possa assistir à mãe e ao baby. A sociedade brasileira de 
pediatria diz que toda sala de parto necessita de um pediatra para esse bebê. 
• Na puericultura vamos sempre avaliar o crescimento, desenvolvimento, alimentação, o diagnóstico 
nutricional, aspectos sociais e os familiares dessa criança 
CLASSIFICAÇÃO DO RN QUANTO À IG 
O RN pode ser classificado de 0 até 28 de dias. 
 
Passou de 28 dias chama-se lactente 
PRÉ-TERMO = PREMATURO 
• Algumas patologias, vão ser diferentes conforme a faixa etária. 
• O baby prematuro pode ter displasia bronco-pulmonar – pulmão prematuro, retinopatia da 
prematuridade 
Tem se a classificação da prematuridade 
• Tardio 
• Moderado 
• Muito pré-termo 
• Pré-termo extremo 
Idade gestacional pela última menstruação, mas o padrão ouro é o USG obstétrico entre 7 e 13 semanas de 
idade gestacional → estima melhor, com melhor acurácia através do USG do 1° trimestre 
QUANTO AO PESO DO NASCIMENTO 
 
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O normal é nascer acima de 2.500g 
Baby macrossômico → DM1 
• Mãe diabética → deficiência de insulina → mãe hiperglicêmica → Glicose alterada → passa pela 
placenta → baby hiperglicêmico → pâncreas começa a produzir insulina → hormônio que estimula 
o crescimento → aumento dos tecidos corporais 
“RN com menos de 2500 g ao nascer têm um risco aproximadamente 20 vezes maior de morrer comparado 
ao de crianças com peso maior” 
CLASSIFICAÇÃO DO RN QUANTO À ADEQUAÇÃO DO CRESCIMENTO INTRA-UTERINO 
• Compara idade gestacional ao peso de nascimento 
PIG – PEQUENO PARA IDADE GESTACIONAL 
AIG – ADEQUADO PARA IDADE GESTACIONAL 
GIG – GRANDE PARA IDADE GESTACIONAL 
• Se tiver abaixo do percentil 10% é PIG 
• Se tiver entre 10-90 é AIG 
• E se tiver acima do percentil 90 é GIG 
EX.: Nasceu a termo – 37 semanas a 42 semanas –> 38 semanas e peso de 2900 ➔ ele é AIG 
 
 
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O baby que é termo não é necessariamente AIG: coloca na curva para avaliar 
• Se nasceu com 40 semanas de idade gestacional pesando 2100 → termo e PIG (TORSCHS) 
EXEMPLOS 
• RN, IG 40s e 2d, PN 3.300g → RNT AIG 
• RN, IG 36s e 5d, PN 2.600g → pré termo tardio = RNPT TARDIO E AIG 
• RN, IG 31 SEMANAS E 4 D, PN 1.600g – RN MPT, BPN, AIG (a pesar de ser pré maturo ele é adequado 
para a idade gestacional) 
• RN, IG 40S, PN 2.200g → 
Anamnese materna → pontos relevantes: As peculiaridades fisiológicas e anatômicas do RN o diferenciam 
de todas as outras faixas etárias. O mesmo ocorre com as técnicas para a obtenção da história e do exame 
físico 
DADOS DO PARTO 
• Duração do TP e da expulsão (foi prolongado?) 
• Apresentação: cefálica, pélvica 
• Tipo de parto 
• Tempo de bolsa rota, e características do líquido amniótico → bolsa rota acima de 18 h está 
relacionado a corioamnionite → infecção materna que pode causar sepse no RN 
• Analgesia oferecida durante o TP e o parto 
• Característica da placenta: peso, presença de calcificações, n° de vasos sanguíneos → ver se o 
cordão umbilical tem 2 artérias e 1 veia 
CONDIÇÕES DE NASCIMENTO 
• Horário de nascimento 
• Sexo 
• Gemelaridade 
• Apgar 1° e 5° - sempre que a pontuação for menor ou igual a 6, o escore continua a ser calculado 
com intervalos de 5 min até o 20° min (10,15,20º) → o bebê precisa melhorar o seu APGAR 
• Cuidados, dados antropométricos e exame suscinto – PC, PA, PT, peso e comprimento 
EXAME FÍSICO 
• Caso o RN se apresente aparentemente saudável na avaliação sumária realizada na sala de parto, 
o exame físico minucioso deverá ser feito após algumas horas de vida, preferencialmente antes de 
o baby completar 12h de vida 
• Deve ser realizado sempre que possível com presença dos pais 
• Fortalecimento da relação médico família 
• Momento para esclarecer dúvidas eventuais dos familiares 
• Ambiente calmo 
• Entre as mamadas → mais calmo, menos choro 
• Retirar acessórios 
• Lavagem das mãos e antebraços 
• Álcool gel 
• Higienização dos instrumentos que entram em contato com o RN 
• Atenção ao controle térmico 
• Sentido crânio caudal, mas flexível 
• Inspeção, palpação, percussão e ausculta 
• Se o RN dormindo: ótima oportunidade para aferir FC e FR 
O exame físico será feito numa sequência de oportunidades que devem ser aproveitadas a medida que se 
apresentam 
 
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• Observar RN antes de tocá-lo 
• Retro microguinatia → queixo para 
trás e pequeno → pode ter alguma 
alteração, síndrome genética → síndrome 
de pierre gorban 
• Down: prega epicantal, base nasal 
achatada, 
• Avaliar o fenótipo dos pais, por que 
as vezes o bebê não tem nada, não é 
sindrômico ele só se parece com os pais 
mesmo!!! 
 
EXAME FÍSICO GERAL 
• Aspecto geral 
• Postura 
• Normal: semifletida → flexão dos membros superiores e 
semiflexão dos membros inferiores 
• Atividade: se mexe todos os membros, se tem alguma 
deformidade 
• Intensidade do choro: se fica cianótico quando chora 
• Movimentação: se ele não movimenta algum membro pode estar associado a algum traumatismo 
na hora do parto 
• Cor 
• Estado de hidratação: se as mucosas estão coradas e hidratadas 
PELE 
• Textura 
• Umidade/ hidratação 
• Cor – icterícia, cianose, fenômeno de arlequim → vaso motor – vascular , 
coloração normal do lado do corpo e palidez do outro lado, com o passar 
do tempo volta ao normal 
• Presença de milium 
• Presença de lanugo 
• Presença de vérnix 
• Presença de mancha mongólica 
• Presença de icterícia 
• Presença de anomalias 
A pele do bebê termo é uma pele rosada, macia, tem sulcos 
nos pés 
Pré maturo – pele gelatinosa, pele avermelhada (não formou 
ainda toda a camada córnea) → menos sulcos no pré que o 
bebe a termo 
Pós termo → pele escamativa, 
passou do tempo de nascer e 
descamação das plantas dos pés 
→ pele ressecada 
 
 
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 Fenômeno de 
Arlequim 
Lanugo - pelos finos que 
costumam cobrir a região 
do ombro e da escápula, 
encontrados de forma mais 
abundante nos RN 
prematuros, desaparecem 
em alguns dias 
Vernix caseoso – material gorduroso e esbranquiçado que protege apele e garante isolamento térmico, 
mais presente nos RNPT. Não retirar por meio de banhos 
 
MANCHAS MONGÓLICAS 
• Ocorrem em 10% dos brancos, 40% dos latinos, 
80% dos negros e 90% dos orientais 
• Manchas de coloração marrom azulada ou 
arroxeada localizadas principalmente na região 
lombossacra 
• Podem acometer tronco e extremidades 
• Tendem a desaparecer com o passar dos anos, 
nos primeiros 4 anos 
• Não necessitam tratamento – não é doença!!!! 
ERITEMA TÓXICO NEONATAL 
• Erupção benigna, assintomática e autolimitada 
• Início com 24-72h de vida 
• Máculas eritematosas, vesículas, pápulas e pústulas com 
1 a 3 mm de diâmetro, rodeada por halo eritematoso de 
1 a 2 cm 
• Pode acometer todo tegumento, exceto as palmas e 
plantas e desaparece em uma semana 
• Etiologia desconhecida 
• Não é doença e desaparece com o passar do tempo 
Melanose pustulosa transitória neonatal 
• Acomete menos de 1 a 4% dos RN 
• Mais observada em crianças com pele mais pigmentada 
 
6 Andreza Cunha – Pediatria 2021.1 
• As lesões estão presentes ao nascimento e são 
vesico-pústulas com poucos mm que podem ocorrer 
em todo o corpo INCLUINDO PALMAS E PLANTAS, na 
sequência estas lesões se rompem e deixam um 
colarete descamativo que depois evolui com 
mancha hipercrômica 
• A presença de máculas hipercrômicas residuais 
facilita o diagnóstico 
• A culturapara bactérias é negativa 
• Não requer tratamento já que a melhora é 
espontânea, sem lesões residuais 
 
 
 
 
 
 
 
HIPERPLASIA SEBÁCEA – MILUM SEBÁCEO 
• Ocorre em 50% dos RNT 
• Múltiplas pápulas amareladas de 1 mm de diâmetro, 
sobretudo no dorso nasal e região malar 
• É causada pela estimulação das glândulas sebáceas 
por hormônios maternos androgênicos 
• As lesões desaparecem dentro do primeiro mês de vida 
de forma espontânea 
• Não pode espremer!! Avisar isso à mãe 
MILIÁRIA → conhecida popularmente como brotoeja 
• Mais comum nos climas quentes, estado febril e RN colocados em incubadoras 
• Sudorese associada a obstrução das glândulas sudoríparas 
• Piora com roupas apertadas 
• Miliária cristalina – vesículas superficiais de diâmetro 1-2 mm sem presença de eritema. Face, 
cabeça, colo e tronco superior e ocorre nos primeiros dias de vida 
• Miliária rubra – a obstrução é mais profunda, na derme, resultando em pequenas pápulas 
avermelhadas (hiperemia) pelo processo inflamatório. Aparição é mais tardia, depois da 1ª semana 
de vida 
• Tratamento: evitar o aquecimento, utilizando roupas adequadas ao clima 
 
 
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ALTERAÇÕES BENIGNAS 
• Bolhas de sucção: caracterizadas por bolhas solitárias ou erosões no 
dorso dos dedos ou mãos, causadas pela sucção vigorosa realizada pelo RN 
nestas áreas durante o período intrauterino 
 
ALTERAÇÕES VASCULARES 
Manchas salmão 
• 50 a 70% dos RN 
• Mancha de coloração – rósea clara com limites indefinidos e 
que desaparece a digitopressão 
• Mais frequentes na região occipital (bicada da cegonha) ou 
região frontal na glabela (beijo dos anjos) ou nas pálpebras 
superiores 
• Sua intensidade de coloração aumenta ao esforço e choro, pois 
é causada por imaturidade vascular 
• Desaparecem entre o 1° e o 3° ao de vida quando ocorre 
maturação do sistema autonômico que inerva estes vasos 
sanguíneos → orientar à mãe que essas manchas vão 
desaparecer pois são alterações vasculares 
MANCHA VINHO DO PORTO 
• Malformação capilar 
• Lesão permanente 
• Mais comum na face 
• Mancha de coloração vinhosa intensa e homogênea que não se altera 
pelo esforço 
• Tem bordas bem definidas 
HEMANGIOMAS 
• Tumor vascular benigno mais comum da infância 
• Em geral não está presente ao nascimento 
• Início primeira quinzena de vida 
• Crescimento rápido até 6-9m 
• Regressão lenta 
• Mais frequentes na cabeça e pescoço 
• Superficiais, profundos e mistos 
• Não tem como ressecar por que é um tumor 
vascular que não para de sangrar 
Voltando para o exame físico... 
Linfonodos: número, tamanho, consistência, localização, 
secreção → se tem adenomegalia – pense nas TORSCHS 
Mucosas: cor, umidade, presença de lesões 
Musculatura: tônus e trofismo 
O RN a termo em decúbito dorsal apresenta os MMSS fletidos e os MMII semifletidos, cabeça lateralizada e 
mãos cerradas. O tônus muscular depende da IG quanto mais próximo do termo, maior o tônus flexor 
 
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CRÂNIO 
• PC (microcefalia → PC < 32 cm meninos, 31,5 cm meninas a termo) 
• Verificar assimetrias (transitórias x permanentes) 
• Tipo de parto → se o parto for vaginal às vezes pode comprimir o crânio 
• Palpação das suturas cranianas 
• Palpação das fontanelas: anterior e posterior 
o Tamanho 
o Tensão 
o Abaulamentos ou depressões 
o Pulsações 
• Alteração no crânio do baby conforme fechamento de 
algumas suturas: 
o Braquiocefalia: tem um diâmetro biauricular 
aumentado, fechamento precoce da sutura 
lambdoide 
o Plagiocefalia: uma sutura fechou precoce, assimetria do crânio 
o Escafocefalia: fechamento precoce da sutura sagital, o crânio não consegue crescer normal 
OBS.: A fontanela posterior se fecha primeiro, até os 2 meses de vida e a fontanela anterior ela se fecha até 
14 meses de vida 
Alterações presentes no crânio do baby: 
• Craniotabes: área depressível à palpação semelhante à bola de “ping pong”, desaparece nos 
primeiros meses de vida → não tem significado patológico 
• Bossa serosanguínea: edema das partes moles na área da apresentação, não respeita o limite dos 
ossos do crânio, é depressível e regride nos primeiros dias pós-parto 
• Céfalohematoma: rompimento de vaso subperiostal (abaixo do osso) secundário ao traumatismo do 
parto. Sua consistência é de conteúdo líquido e restringe-se ao limite do osso, geralmente o parietal 
→ NÃO PRECISA DRENAR, VAI ABSORVER SOZINHO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
OLHOS 
• Os RN permanecem com os olhos fechados a maior parte do tempo 
• Pode haver edema palpebral após uso de nitrato de prata → conjuntivite gonocócica 
• Avaliar a distância entre os olhos, entre os cantos internos das pálpebras (distância intercantal 
interna), a posição da fenda palpebral e a presença de sobrancelhas e cílios 
• Pupilas: se são isocóricas, se tem catarata (TORSCHS) 
BOSSA CÉFALO-HEMATOMA 
 
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ORELHAS 
• Formas 
• Consistência 
• Implantação → se a orelha do bebê está abaixo da linha imaginária que passa pelos olhos é um 
bebê com baixa implantação de orelha → Down 
• Presença de condutos auditivos e externos 
• Apêndices pré auriculares 
NARIZ E BOCA 
• Avaliar formato do nariz 
• Permeabilidade nasal 
• Obstrução nasal e espirros frequentes são comuns 
• Secreção nasal - TORSCHS 
• Mucosa oral – examinar geralmente durante o choro 
• Desvio da comissura labial durante o choro: paralisia facial 
• Sialorreia – pode indicar atresia de esôfago 
• Palato 
• Língua 
TÓRAX 
• Inspeção: forma cilíndrica – normal 
• PT 2cm menor que PC 
• Hipertrofia fisiológica das glândulas mamárias decorrente do estímulo estrogênico materno 
• Pode haver pequena secreção láctea 
• Não realizar expressão -risco de mastite 
APARELHO RESPIRATÓRIO 
• Ideal com RN calmo 
• Respiração do RN é do tipo costo-abdominal → usa musculatura abdominal para respirar 
• RNPT – pausas respiratórias curtas 5 seg 
• Apneia – se a pausa é maior que 20seg ou com cianose bradicardia → patológico cuidado 
• Palpação 
• Percussão 
• Ausculta 
• FR NORMAL: 40 a 50 IPM 
APARELHO CARDIOCIRCULATÓRIO 
• Ictus cordis: em geral não é visível e pouco perceptível à palpação. Localização 4° EIE lateralmente 
à linha hemiclavicular 
• Ausculta 
• Bulhas 
• Desdobramento B2 
• Sopros 
• Frêmitos 
• Pulsos 
• PA 
• FC média de repouso: 120-140 BPM (mas pode chegar até 160 num baby agitado) 
 
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COARCTAÇÃO DA AORTA OU INTERRUPÇÃO DE ARCO AÓRTICO → se tenho interrupção da aorta, a 
amplitude dos pulsos femorais vai estar reduzida ou ausente → tem que pedir um ecocardiograma para 
avaliar a aorta dessa baby → SEMPRE PALPAR PULSOS FEMORAIS!! 
ABDOME 
• Inspeção: normal semigloboso, PA menor 2-3 cm que PC 
• Abdome globoso e distendido sugere obstrução 
• Abdome escavado sugere hérnia diafragmática → conteúdo abdominal dentro do tórax 
• Coto umbilical 
• Percussão 
• Palpação: normal fígado até 2cm RCD 
• Ausculta 
Inicialmente gelatinoso, o coto umbilical seca progressivamente, mumificando-se perto do 3° ou 4° dia de 
vida, e costuma desprender-se do corpo em torno do 6° ao 15° dia. Normal até 21 dias. → a partir disso 
pensa em alguma imunodeficiência 
Manter o coto umbilical limpo e seco. Pode usar álcool 70% ou clorexidina 0,5 
ONFALITE 
 
 
 
 
 
PULSO BRAQUIAL E RADIAL 
 PULSOS FEMORAIS 
 PULSO TIBIAL POSTEIROR 
 PULSO DORSAL DO PÉ 
 
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DEFEITOS DA PAREDE ABDOMINAL 
ONFALOCELE 
• Herniação na linha média, recoberta por saco peritoneal, com o cordão umbilical inserido no centro 
dessa massa 
• Associação com anomalias congênitas 
 
GASTROSQUISE 
• O defeito encontra-se à direita do umbigo, com as alças intestinais e outros órgãos abdominais 
podendo exteriorizar-se através dessa abertura,sem membrana peritoneal recobrindo o conteúdo 
exposto → ocorre a direita do cordão umbilical → vê no USG morfológico → várias cirurgias 
 
• Mecônio 
• Eliminação nas 1ª 24 a 36h (até no máx 48h) → se não elimina pode ter um ânus imperfurado → 
cirurgia 
• Material viscoso, verde escuro, composto por sais biliares, células epiteliais de descamação, sucos 
digestivos e lanugo, sendo eliminado nos primeiros 3 a 4 dias de vida 
• Depois do mecônio → Fezes transição → Fezes do RN 
• Reflexo gastrocólico exacerbado → pode mamar e logo fazer cocô → várias dejeções ao dia → não 
é diarreia→ é normal do aleitamento materno exclusivo 
APARELHO GENITOURINÁRIO 
• 1ª diurese: 90% nas 1ªs 24h 
• Cristais de urato amorfo nas fraldas → pontinhos laranja → não é doença 
• Inspeção geral 
• Avaliação da genitália externa 
• Palpação dos testículos 
• Palpação do canal inguinal 
SEXO MASCULINO 
• O pênis mede 2-3cm 
 
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• A glande não costuma ser exposta mesmo com retração do prepúcio → 
fimose fisiológica 
• Meato urinário nem sempre visível 
• Anormalidades na saída da uretra 
• Abertura da uretra na face ventral: hipospádia → mais comum 
• Abertura da uretra face dorsal: epispádia 
• Criptorquidia uni ou bilateral: não 
consegue palpar o testículo na bolsa 
escrotal 
• Testículos medem 1 cm 
HERNIA INGUINAL X HIDROCELE 
• Hernia inguinal: é quando tem conteúdo 
do intestino presente na bolsa escrotal – 
conteúdo endurecido → tratamento 
cirúrgico 
 
• Hidrocele: presente quando há um conteúdo líquido na bolsa escrotal, que desaparece com um 
tempo, sem precisar fazer tratamento cirúrgico ou drenagem 
SEXO FEMININO 
• O tamanho dos grandes lábios depende do depósito de gordura e 
da IG 
• RNPT: grandes lábios quase inexistentes 
• RNT: os grandes lábios chegam a recobrir totalmente os pequenos 
lábios 
• Pequenos lábios 
• Hímen 
• Orifícios uretral e vaginal 
• Secreção esbranquiçada normal na 1ª semana 
• Discreto sangramento vaginal 2-3° dia → hormônios maternos estimulando o útero da baby 
 
 
 
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ESQUELETO E ARTICULAÇÕES 
• Avaliar deformidades ósseas, inadequações de mobilidade e dor à palpação de todos os ossos e 
articulações do RN 
• Torcicolo congênito 
• Polidactilia 
• Sindactilia 
• Agenesias 
• Pregas palmares 
• Prega palmar única bilateral: T.21 → Down 
• Simetria e adequação dos movimentos 
• Afastar paralisias (tocotraumatismos) 
PARALISA DE ERB-DUCHENNE 
• 90% dos casos 
• Raízes de C5-C6: estiramento o plexo venoso cervical 
• Afeta preferencialmente os músculos do ombro e o cotovelo, preservando a mão → consegue mexer 
a mão 
PALPAÇÃO DAS CLAVÍCULAS 
 
ARTICULAÇÃO COXOFEMORAL: afastar luxação do quadril 
• Quando existe instabilidade coxo-femural a manobra de Ortolani faz com que a cabeça do fêmur 
se encaixe no fundo do acetábulo; esse deslocamento é percebido nas mãos como um “click” 
(Ortolani positivo) 
 
 
14 Andreza Cunha – Pediatria 2021.1 
PÉ TORTO CONGÊNITO 
• Quando o pé torto é posicional, o examinador, com 
manobra delicada, pode corrigir a posição do pé para 
uma postura fisiológica → se não conseguir é patológico 
e encaminha pro ortopedista 
COLUNA VERTEBRAL 
• Espinha bífida 
• Mielomeningocele 
• Disrafismos ocultos 
• Pilosidades locais: acúmulo de pelos 
• Hemangiomas capilares 
• Fossetas sacrais 
• Acúmulo anormal de gordura 
SISTEMA NERVOSO 
• Atividade 
• Postura 
• Movimentação 
• Resposta ao estímulo 
• Choro 
• Reflexos primitivos: resposta motora involuntária 
o Presentes desde o nascimento 
o São caracterizados por resposta motora involuntária a um estímulo 
o São mediado por mecanismo neuromusculares subcorticais, que se encontram desenvolvidos 
desde o período pré-natal 
o Desaparecem durante o curso normal da maturação do SNC devido ao desenvolvimento de 
mecanismos corticais inibitórios 
REFLEXO DE BUSCA 
• Posição do teste: exceto em decúbito ventral 
• Estímulo: leve toque nas comissuras labiais ou centro dos lábios superior ou inferior 
• Resposta: língua, lábios e cabeça movem-se em direção ao estímulo 
• Desaparece com 2 meses 
REFLEXO DE SUCÇÃO 
• Posição de teste: qualquer – exceto em decúbito ventral 
• Estímulo: introdução do dedo do examinador dentre os lábios do bebê 
• Resposta: desencadeará uma reação de sucção 
• Desaparece com 5 meses 
• Sua ausência é um sinal de disfunção neurológica grave 
REFLEXO DE MARCHA 
• Posição do teste: RN suspenso pelo examinador, apoiado na superfície da mesa 
• Estímulo: inclinação anterior do tronco 
• Resposta: passos curtos e ritmados sem haver extensão de joelho e quadril (falsa corrida) 
• Desaparece com 2 meses 
 
 
 
15 Andreza Cunha – Pediatria 2021.1 
AVALIAÇÃO DO CRESCIMENTO 
PESO 
• Fácil aferição 
• Até 2 anos: balanças pediátricas mecânicas ou eletrônicas 
• RN sem roupas, sem fralda 
• PN em média RNT: 3.300 a 3.500g 
• Perda ponderal de 3 a 1% do peso nos primeiros 4 ou 5 dias – perda fisiológica. Recupera o PN até 
10 dias 
• 1° trimestre: ganho 700g/mês ou 25-30g/dia (alguns RN ganham mais) 
COMPRIMENTO 
• Comprimento: régua antropométrica horizontal até os 2 anos 
• Do nascimento até os 3 meses de vida: aumento de 3,5 cm/mês 
PC 
• Medir nos primeiros 2 anos de vida 
• Reflete o crescimento cerebral 
• 1° trimestre: 2cm/mês 
• É sempre maior que o PT e o PA 
AVALIAÇÃO DO DESENVOLVIMENTO 
 
ELIMINAÇÕES 
• Deve ocorrer eliminação de mecônio em 48horas de vida nos RNs a termo 
o Pré-termos podem apresentar retardo da eliminação intestinal 
• A primeira eliminação vesical ocorre nas primeiras 24h de vida 
ICTERÍCIA NEONATAL FISIOLÓGICA 
Coloração amarelada da pele, geralmente é fisiológica e começa por volta do 2°/4° dia de vida. E tem um 
predomínio de bilirrubina indireta tendo um pico entre o 4°/5° dia de vida e desaparece espontaneamente 
Por que acontece icterícia no baby? Com a destruição das hemácias → liberação da HB → que vai ser 
destruída liberando o grupo heme, que pode liberar bilirrubina no sangue → a bilirrubina não conjugada vai 
pro fígado mas o RN tem imaturidade hepática → ele não consegue conjugar a BI 
 
16 Andreza Cunha – Pediatria 2021.1 
• Hiperbilirrubinemia 
• Se apresenta icterícia antes de 24h de vida é patológica!!! 
• A icterícia fisiológica não tem aumento da bilirrubina mais do que 5 mg/dL/dia e ela se resolve no 
máximo de 10 a 14 dias de vida 
• Icterícia patológica: incompatibilidade ABO/RH, doença da hemácia do bebê – G6PD, esferocitose, 
sepse 
• Se tem aumento de bilirrubina direta é patológico → colestase 
 
Fisiológica: zona 1 e zona 2 na escala de Kramer (cefalo-caudal) 
ALTA HOSPITALAR 
• Avaliação pediátrica em 48-72 horas 
• Realizar triagens 
• Realizar vacina – se não feitas antes da alta → BCG e 1ª dose da hepatite B 
• Amamentação exclusiva em livre demanda exclusiva 
• VIT D iniciar com 7 dias