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Paralisia Cerebral Encefalopatia crônica não progressiva . Caracterizada por um conjunto de desordens do movimento e da postura pode ter acometimentol. sensorial e cognitivo. A lesão do cérebro deve ocorrer até os primeiros 2 ou 3 anos, a lesão é de caracter irreversivel e não progressivo porém o quadro clinico pode mudar com o tempo Caracteristicas · Alteração do tônus ; · Padrões anormais de ativação muscular; · Controle motor seletivo pobre; · Alterações posturais; · Deformidades esqueleticas; · Reflexos patologicos Etiologia Pré natais Peri natais Pós natais Classificação: de acordo com o tipo de comprometimento motor e distribuição do mesmo · Topografica Hemiplegia · Lesão da substância cinzenta difusa; · Maior comprometimento do membro superior; · Hipertonia; · Hiper reflexia; · Assimetria postural; · Semiflexão de membro superior; · Hiperextensão e adução de membro inferior; · Pé equinovaro; · Comprometimento cognitivo; · Marcha ceifante; Diplegia · 10 a 30 % dos pacientes; · Forma mais encontrada em prematuros · Lesão de imaturidade da substância branca – leucomalacia periventricular ( irrigação insuficiente periventricular ) e hemorragia periventricular. · Hipertonia de adutores; · Marcha em tesoura; · Hipotonia ; · Hipertonia; Quadriplegia: · Lesão de imaturidade da substância branca – leucomalacia periventricular ( irrigação insuficiente periventricular ) e hemorragia periventricular. · Hipertonia · Hiperreflexia; · Alterações posturais; · Deformidades; · Rotação interna e adução de membro inferior; · Pé equinovaro; · Subluxação de quadril; · Clinica Espastica/ piramidal: Ocorre em 75% dos casos caracterizada por hipertonia muscular extensora e adutora dos membros inferiores, hiper reflexia profunda e sinais de babinski e deficit de força localizado ou generalizado. O sinal do canivete ( hipertonia elastica é bem frequente nessas crianças , apresentam atraaso nas aquisiçoes motoras e persistencia de reflexos primitivos Ataxia Forma mais rara, consequente a lesão do cerebelo e/ ou de suas vias. caracterizado por importantes alterações do equilibrio e da coordenação motora, associada a hipotonia muscular Discinetico/ extrapiramidal Representa 17% dos casos, associada a lesões do núcleo de base podendo apresentar atetose ou coreia levando a posturas distonicas. Pode estar associada a contrações musculares involuntárias. Também há atrasos nas aquisições motoras e persistência de reflexos primitivos que podem ser usados funcionalmente por essas crianças. Misto é uma combinação de transtornos motores Outras manifestações · Deficiência mental; · Eplepsia; · Disturbios de linguagem; · Disturbios visuais; · Disturbios de comportamento e de humor: mais comuns em crianças com cognitvo normal ou limitrofe; · Disturbios ortopedicos : retrações fibrotendineas, cifoescoliose, coxa valga, deformidades nos pés, deslocamento de quadril; · Disturbios do sono Diagnostico · Clinico: atraso de desenvolvimento, persistência de reflexos primitivos, reflexos anormais, reflexo protetor ausente · Exames: Eletroencefalograma, tomografia computadorizada Avaliação fisioterapeutica · Avaliar tônus, espasticidade, atividade reflexa, fraqueza e fadiga · Uso de escalas : GMFCS, GMFM, Escala de ashwort, Escala de pedi Goniometria Tratamento fisioterapeutico Objetivos minimizar deficiência, reduzir incapacidade e otimizar função, previnir o desenvolvimento de contraturas e deformidades · Bobath · Fisioterapia aquatica · Equoterapia ...
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