Flebite química - um cuidado multidisplinar (Slide)

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Flebite Química 
- Um cuidado multidisciplinar 
Aluna: Alina dos Santos Calmon Correia 
Definição 
☼ Inflamação da camada íntima de um vaso, na qual as células endoteliais 
da parede venosa ficam bem irritadas. Isso permite que as plaquetas 
adiram, predispondo à inflamação da veia e induzindo à flebite. 
 
Importância epidemiológica: 
 
☼ Alta prevalência → 25,8% a 55,6% 
 
Identificação 
Química 
Medicações irritantes, 
vesicantes ou diluídas errado, 
infusão rápida e partículas na 
solução injetada. 
Mecânica 
Irregularidades 
com seringas durante 
Injeções. 
Infecciosa 
Originada por falta de 
Higiene. 
Causas 
Complicações: 
 
☼ Raras → Infecções, trombose e tromboflebites superficiais. 
☼ Grave → tromboflebite séptica (trombose venosa e inflamação na presença de bacteremia). 
Flebite Química 
☼ Quanto mais ácida a solução intravenosa, maior o risco de flebite química. (O pH diminui com a 
estocagem). 
☼ Fluídos hipertônicos aumentam o risco de flebite. 
☼ Os aditivos podem diminuir o pH e aumentar a tonicidade da solução 
 
Situações de risco relacionadas a medicamentos: 
 
☼ Temperatura em que a solução é infundida (vasoespasmo) 
☼ Periodicidade em que a droga é infundida (intervalo entre as doses) 
☼ Controle da vazão (gotejamento) 
 
Medicamentos irritantes e vesicantes: 
 
☼ Irritantes: Podem causar dor, ardor ou flebite no local do extravasamento 
☼ Vesicantes: Causam destruição tecidual no local do extravasamento 
Flebite Química 
Características dos Fármacos 
 
☼ pH normal do sangue: 7.35 – 7.45 
 
Irritantes Vesicantes 
Fenitoína (pH – 10) Dopamina (pH – 2.5) 
Solução de Potássio Amiodarona (pH – 4.5) 
Bactrim (pH – 10) Noradrenalina (pH – 4.5) 
Aciclovir (pH – 10.5) Solução de Cálcio 
Aminofilina (pH – 9.0) Nitroprussiato 
Classificação em 
grau de evolução 
 
Classificação em grau de evolução 
 
Grau 1 Grau 2 
Classificação em grau de evolução 
 
Grau 3 Grau 4 
Cordão 
Venoso 
Classificação em grau de evolução 
 
Grau 5 
Responsáveis 
 
☼ Equipe médica 
☼ Equipe de Enfermagem 
☼ Serviço de Farmácia 
☼ Serviço de Controle de Infecção Hospitalar (SCIH) 
 
 
 
 
About the Disease 
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01 
O QUÊ QUEM 
Seguir as medidas de precauções específicas da SCIH Equipe multidisciplinar 
Identificar o risco de flebite no prontuário Enfermagem 
Instituir e fazer cumprir as medidas de barreira quando identificado o risco de flebite Equipe multidisciplinar 
Realizar as orientações relacionadas à diluição e infusão de medicamentos 
prescritos 
Serviço de Farmácia 
Em caso de prescrição médica de medicamentos com potencial para causar flebite, 
avaliar concentração máxima de diluição e tempo de infusão, além de sinalizar à 
equipe multidisciplinar para instituição de medidas de barreira 
Serviço de Farmácia 
Suspender infusão intravenosa; substituir acesso venoso e acionar equipe de 
Farmácia quando ocorrência de flebite 
Enfermagem 
Avaliar pacientes em caso de ocorrência de flebite Equipe multidisciplinar 
Notificar a ocorrência de flebite no Interact Equipe multidisciplinar 
Checar rotineiramente o local de punção periférica Enfermagem 
Gerenciamento dos indicadores de flebite Serviço de Farmácia 
Divulgação dos indicadores às equipes assistenciais, Superintendência e Núcleo de 
Segurança a Pacientes 
Serviço de Farmácia 
Responsáveis 
Fluxograma de Atendimento 
CUIDADOS 
Realizar lavagem das mãos com água e sabão ou desinfecção com álcool gel antes e após contato com o paciente 
Higienizar as mãos antes e após a inserção, palpação, realização de curativo, preparo e administração de fluídos 
intravenosos e qualquer outro procedimento realizado com cateter vascular. 
Aplicar solução antisséptica para inserção do cateter periférico após a palpação local 
Realizar desinfecção dos dispositivos vasculares com álcool swab antes da manipulação e infusão de fluídos 
Cumprir o prazo estabelecido de período de troca de cateter estabelecido pela SCIH (a cada 72 horas) 
Preparar e administrar fluídos parenterais com técnica asséptica 
Inspecionar o local do cateter diariamente, observando presença de sinais flogísticos 
Interromper infusão endovenosa na presença de sinais de flebite (dor, hiperemia, edema ou eritema local) e remover 
cateter 
Solicitar a avaliação farmacêutica na identificação de qualquer sinal de flebite 
Realizar diluição e infusão dos medicamentos de acordo com o Guia Farmacoterapêutico, disponível no Interact 
Instituir ações preventivas de flebite aplicadas à prática 
diária na assistência e gerenciamento do risco, como: 
CUIDADOS 
Critérios de Elegibilidade 
Idade > 65 anos 
Múltiplas punções periféricas 
Infusão IV a partir de 90 ml/h 
Fragilidade capilar 
Uso de drogas vesicantes 
Risco de infecção sistêmica 
Dificuldade imobilização de catéter/membro 
Esclerose venosa grave 
Infusão KCl > 20 mEq/h 
Punção periférica no mesmo local <72h 
Infusão de solução hipertônica 
Inserção de CVP em situação de emergência 
Tratamento 
 
☼ É comum que desapareça espontaneamente; 
☼ Ficar de repouso e aplicar compressas mornas e úmidas; 
☼ A inflamação pode ceder rapidamente; 
☼ Pode levar semanas para as sensações anormais das veias e a dor 
sumirem completamente; 
☼ Pode-se administrar analgésicos para aliviar a dor; 
☼ Anti-inflamatórios para diminuir a inflamação; 
☼ Uso de meias elásticas; 
☼ Em alguns casos, os anticoagulantes podem ser recomendáveis, 
(impedir ou deter a formação de trombos). 
 
 
 
O Papel do Farmacêutico 
 
☼ Orientar a equipe com relação a diluição e infusão de medicamentos prescritos; 
 
☼ Avaliar as prescrições com medicamentos com potencial de causar flebite; 
 
☼ Avaliar a concentração máxima de diluição e tempo de infusão; 
 
☼ Sinalizar à equipe multidisciplinar para instituição de medidas de barreira; 
 
☼ Gerenciamento dos indicadores de flebite; 
 
☼ Divulgação dos indicadores às equipes assistenciais, Superintendência e Núcleo de 
Segurança a Pacientes. 
 
 
 
 
Lembrete: 
 NOTIFICAR QUALQUER SUSPEITA NO INTERACT E 
ACIONAR O SERVIÇO DE FARMÁCIA! 
 
Anexos 
Referências 
• Abdul-Hak, C. K., & Barros, A. F. (2014). Incidência de flebite em uma unidade de clínica médica. Texto contexto enfermagem, 
23, 633-38. 
 
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Prevenção de Infecção relacionada à Assistência à Saúde. Num 4. ed 1. 87p. 2013. 
 
• BASSAN, M. M.; SHEIKH-HAMAD, D. Prevention of lidocaine-infusion phlebitis by heparin and hydrocortisone. Chest, 
Chicago, USA, v. 84, n. 4, p. 439-441. 1983. 
 
• BRITISH NATIONAL FORMULARY (BNF). BNF September 2015- March 2016. 70th ed. London: BMJ Group and the Royal 
Pharmaceutical Society of Great Britain, 2015-2016.1397p. 
 
• CHIARELLA, A. B. et al: Comparison of four strategies to reduce the pain associated with intravenous administration of 
rocuronium. Br J Anaesth, 2003; v. 90, n. 3, p. 377-379. 
 
• HELBO-HANSEN, S. et al: The reduction of pain on injection of propofol: the effect of addition of lignocaine. Acta 
Anaesthesiol Scand, 1988; v. 32, p. 502-504. 
 
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Referências 
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2015. 9p. Disponível em: http://www.ismp.org. 
 
• INSTITUTO PARA PRÁTICAS SEGURASNO USO DE MEDICAMENTOS (ISMP-BRASIL). Boletim ISMP-Brasil: Nomes de 
medicamentos com grafia ou som semelhantes: como evitar os erros? Belo Horizonte: ISMP Brasil, v. 3, n.6, abr. 2014. 
8p. Disponível em: http://www.ismp-brasil.org/site/. 
 
• JOHNSON, R. A.; HARPER, N. J. N.; CHADWICK, S. et al: Pain on injection of propofol: methods of alleviation. Anaesthesia, 
1990; v. 45, p. 439-442. 
 
• O'Grady NP, Alexander M, Burns LA, et al. Guidelines for the prevention of intravascular catheterrelated infections. Clin Infect 
Dis. 2011. 
 
• ZAGO, LUANA. Aula Flebite. Time de terapia infusional, UFTM, ano 2020, v. 1, n. 1, 15 jan. 2020. 1-12, p. 1-12. Disponível 
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92f274b05c24. Acesso em: 11 mar. 2021. 
http://www.ismp.org/
http://www.ismp-brasil.org/site/
http://www.ismp-brasil.org/site/
http://www.ismp-brasil.org/site/
- Tati Bernardi 
“A paz, o equilíbrio e o autocontrole vêm de dentro. De 
dentro da farmácia.” 
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Obrigada 
Aluna: Alina dos Santos Calmon Correia 
Preceptora: Priscilla Lula 
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