ESTADIAMENTO TNM

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ESTADIAMENTO TNM 
A prática de se dividir os casos de câncer em 
grupos, de acordo com os chamados estádios, 
surgiu do fato de que as taxas de sobrevida 
eram maiores para os casos nos quais a 
doença era localizada do que para aqueles 
nos quais a doença tinha se estendido além do 
órgão de origem. 
O estádio da doença, na ocasião do 
diagnóstico, pode ser um reflexo não somente 
da taxa de crescimento e extensão da 
neoplasia, mas também do tipo de tumor e da 
relação tumor-hospedeiro. 
A determinação da extensão da doença e a 
identificação dos órgãos por ela envolvidos 
auxiliam nas seguintes etapas: 
 Obtenção de informações sobre o 
comportamento biológico do tumor; 
 Seleção da terapêutica; 
 Previsão das complicações; 
 Obtenção de informações sobre o 
prognóstico do caso; 
 Avaliação dos resultados do 
tratamento; 
 Investigação em oncologia: pesquisa 
clínica, publicação de resultados e 
troca de informações. 
 
Os parâmetros de estadiamento devem incluir 
os fatores relacionados ao tumor e ao 
hospedeiro, quais sejam: 
 Órgão e tecido de origem do tumor; 
 Classificação histopatológica do tumor; 
 Extensão do tumor primário: tamanho ou 
volume; invasão dos tecidos adjacentes; 
comprometimento de nervos, vasos ou 
sistema linfático; 
 Locais das metástases detectadas; 
 Dosagem de marcadores tumorais; 
 Estado funcional do paciente. 
 
Diversos sistemas de estadiamento poderiam 
ser concebidos, tendo por base uma ou mais 
das variáveis mencionadas. 
 
O sistema de estadiamento mais utilizado é o 
preconizado pela União Internacional Contra o 
Câncer (UICC), denominado Sistema TNM de 
Classificação dos Tumores Malignos. 
Este sistema baseia-se na extensão anatômica 
da doença, levando em conta: 
1. As características do tumor primário (T); 
 TX O tumor primário não pode ser 
avaliado. 
 T0 Não há evidência de tumor primário. 
 Tis Carcinoma in situ. 
 T1, T2, T3, T4 Tamanho crescente e/ou 
extensão local do tumor primário. 
2. As características dos linfonodos das 
cadeias de drenagem linfática do órgão 
em que o tumor se localiza (N); 
 NX Os linfonodos regionais não 
podem ser avaliados. 
 N0 Ausência de metástase em 
linfonodos regionais. 
 N1, N2, N3 Comprometimento 
crescente dos linfonodos regionais. 
3. A presença ou ausência de metástases 
à distância (M). 
 MX A presença de metástase à 
distância não pode ser avaliada. 
 M0 Ausência de metástase à distância. 
 M1 Metástase à distância. 
Subdivisões do TNM 
As subdivisões de algumas categorias 
principais estão disponíveis para aqueles que 
necessitam de maior especificidade (p. ex.: Tla, 
1b, ou N2a, 2b).