FONOTERAPIA NAS DISFAGIAS MECÂNICAS

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Fonoterapia - Disfagias Mecânicas
(Mapa mental - aula 2)
Manobras,
posturas,
utensílios e
consistências
diferentes.
Técnicas +
Alimento =
treino de
eficiência da
deglutição.
Eficiência e
segurança da
passagem do bolo
alimentar da
Cavidade Oral para
Farínge e Exôfago;
São compensatórios
e Temporais;
Não muda fisiologia.
Reabilitação
Fonoaudiológica
Normalizar ou compensar
a função;
Eficiência da deglutição +
proteger VAI;
Manter estado
nutricional/hidratação;
Facilitar interação do
cuidador com paciente;
Conforto, segurança e
prazer na função
Aluno: Felipe Vettoraci Passamani
Professora: Dr(a) Elma Heitmann Mares Azevedo
Manobras 
Posturais
Aumenta espaço valecular;
Protege VAI na deglutição;
QUEIXO PARA 
BAIXO
CABEÇA PARA 
TRÁS
Facilita passagem pela gravidade auxiliando na
limpeza;
Difícil ejeção do bolo;
Maior risco de aspiração.
CABEÇA VIRADA PARA
LADO RUIM
Direciona alimento para lado menos comprometido;
Alteração da mobilidade/sensibilidade unilateral da
laringe/faringe (compensar fechamento glótico)
CABEÇA INCLINADA PARA
LADO BOM
Direciona o bolo para o lado menos comprometido;
Alteração unilateral de C.O.
Flexão do queixo para prevenção da
aspiração;
Base de língua e epiglóte mais próximos da PFF e a
entrada da VAI fica mais estreita (17,5°). 
Manobras 
de PVA
Fechamento das VAI antes e
depois (paciente com alteração
do fechamento/elevação da
larínge.
SUPRAGLÓTICA
SUPER
SUPRAGLÓTICA
Fechamento da VAI com força (aumenta o contato das aritenóides
com a base da epiglóte para fechar vestíbulo laríngeo;
Melhora fechamento da VA antes/durante.
Maximiza proteção de VAI
Forma de proteção x exercício indireto (fortalecimento
muscular e para expandir a amplitude de movimento do
osso hióide).
Prender respiração,
deglutir com a
respiração presa e
tossir após expiração,
engole, expira.
Manobras 
de limpeza
faríngea MENDELSOHN
Paciente deglute e no meio da deglutição (laringe elevada), segura
2s e relaxa;
- Pacientes com redução da elevação laríngea;
- Aumento da extensão e duração da elevação da larínge e
movimentação anterior durante deglutição + eleva abertura de TFE.
DEGLUTIÇÃO COM
ESFORÇO
Aumento do contato de base de língua com farínge e o bolo é
dirigido com velocidade;
Limpa a estase;
Aumenta elevação do hióide, tempo de fechamento do vestíbulo
laríngeo e a pressão na orofarínge.
Manobras 
de PVA
Com alimento na boca o paciente deglute com a língua entre
os dentes;
- Aumento do movimento da parede posterior de farínge, tempo de
elevação laríngea indicado para estase e dificuldade na
progressão do bolo;
- Há aumento da estase e redução da proteção de VAI.
MASAKO
DEGLUTIÇÃO 
MÚLTIPLA
Reduz estase na cavidade oral, orofarínge e hipofarínge;
Paciente com redução de ejeção.
ROTAÇÃO DE
CABEÇA
Reduz a estase faríngea no lado ruim;
Paciente com estase na valécula e seio piriforme;
-Líquidos/ escarro/moblidade faríngea/alternar consistência.
SHAKER
Maximiza força e eficiência da musculatura extrínseca (elevação);
- Paciente deitado com ombros na cama, eleva a cabeça olhando ara
os pés, sem tirar ombros da cama durante 1 min e descansando 60s
(repetição de 3x após - elevar a cabeça 30x consecutivas)
- Isocimetria e Isocinesia
- Quanto mais devagar mais ganho de resistência.
CHIN TUCK AGAINST
 RESISTENCE (CTAR)
Bola de borracha de 12 cm;
10s/10 repetições
Manobras 
de limpeza
faríngea
Manobras 
MM Extrínseca
da Larínge
Técnicas de 
Indução da
deglutição
INTRODUÇÃO DA
COLHER SEM ALIMENTO
MANUPULAÇÃO DIGITAL
DA GENGIVA
FO alterada;
Propriocepção diminuída;
Redução do contato BL x
PRF;
Dificuldade na propulção do
bolo;
Atraso na deglutição
faríngea (limpeza das
estases)
ALTERAÇÃO DO CONTROLE
MOTOR ORAL
ALTERAÇÃO DA
PROPULSÃO DO BOLO
Ex.: base de língua
Colocar alimento
posteriormente
Cabeça para trás (Atenção:
VA aberta)
Cabeça inclinada para lado
bom
- KAKAKA com cabeça
inclinada;
- Sucção com canudo ocluído;
- Sucção de gaze com
alimento;
Sucção de bochechas +
engolir;
- Facilita a concentração do
bolo na língua aumentando a
propriocepção e condução
REDUÇÃO DE ELEVAÇÃO DA
LARÍNGE
Língua para fora +
passá-la no céu da boca;
/i/ prolongado e /u/
Mendelshon - ajuda ou
não do TP
Shaker/CTAR
IR - respiron
Tubo Finlandes