Faringe e laringe - anatomia do sistema respiratório

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Faringe e laringe - anatomia do sistema respiratório 1
Faringe e laringe - anatomia do sistema 
respiratório
Faringe
Tudo musculomembranoso, que vai desde a base do crânio até a margem inferior da cartilagem cricóidea (sexta vértebra 
cervical). M. estriado esquelético → m. liso (esôfago).
A largura da faringe varia constantemente.
Durante a respiração, a junção faringoesofágica (esfíncter inferior) é fechada. Durante o sono, o tônus muscular e as 
dimensões da faringe são acentuadamente reduzidos (favorece a passagem de ar).
Entre cavidade nasal e faringe = nasofaringe;
Entre faringe e esôfago = orofaringe;
Entre laringe e faringe = laringofaringe.
Limites
DELIMITADA ACIMA:
Parte posterior do corpo do osso esfenoide;
Parte basilar do osso occipital.
Separada da parte cervical da coluna vertebral e da lâmina pré-vertebral (conjunto de fáscias):
Espaço retrofaríngeo, superiormente;
Espaço retrovisceral, inferiormente;
Espaços teciduais faríngeos → disseminação de infecção.
LÂMINAS DA FÁSCIA CERVICAL → superficial, pré-vertebral, pré-traqueal.
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Musculatura
3 MM. CONSTRITORES CIRCULARES SUPERIOR, MÉDIO E INFERIOR → 3 cones sobrepostos, inserindo-se em uma 
faixa fibrosa mediana, a rafe da faringe; 
m. constritor superior → partes pterigofaríngea, bucofaríngea, milofaríngea e glossofaríngea;
m. constritor médio → partes condrofaríngea e ceratofaríngea;
m. constritor inferior → partes tireofaríngea, cricofaríngea e transversa (parte fundiforme da parte cricofaríngea 
- m. em alça de Kilian).
FUNÇÃO → contração da faringe para a deglutição; onda de constrição feita pelos 3 músculos (por isso tem 3.
3 MM. LEVANTADORES LONGITUDINAIS:
M. PALATO FARÍNGEO;
M. ESTILOFARÍNGEO;
M. SALPINGOFARÍNGEO → vem tuba auditiva (liga canal auditivo e faringe);
FUNÇÃO → tracionam a faringe superior, anterior e medialmente; favorecem a deglutição.
Vascularização
A. CARÓTIDA EXTERNA:
A. FARÍNGEA ASCENDENTE → única posterior;
A. FACIAL → ramos palatino, ascendente e tonsilar;
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A. MAXILAR → ramos palatina maior e faríngea; 
região superior da faringe;
A. DO CANAL PTERIGOIDE;
A. LINGUAL → ramos dorsais;
VEIAS → plexo externo à faringe.
Inervação
Ocorre principalmente, através dos ramos do plexo faríngeo IX e X.
Nasofaringe
Fica superiormente ao palato mole e posteriormente às coanas. 
TONSILA FARÍNGEA → situa-se na mucosa da parte superior do teto e parede posterior da linha média; órgão linfoide 
(incha em infecções - pode encher tanto que prejudica a respiração); fica no óstio faríngeo da tuba auditiva/toro 
tubário/tubo faringoauditivo.
TUBA AUDITIVA → abertura entre faringe e orelha média; equilibra pressão atmosférica entre orelha e faringe 
(importante para não romper o tímpano); aberto na deglutição.
ÓSTIO FARÍNGEO DA TUBA AUDITIVA → delimitado superoposteriormente pelo toro tubário (mucosa 
sobrejacente)
obs.: em diferenças de pressão, o tímpano é empurrado e "tampa" o ouvido; se a pessoa deglutir algo, a musculatura 
obrigatoriamente abre, há equilíbrio de pressão e destampa.
PREGA SALPINGOFARÍNGEA → prega vertical da mucosa;
PREGA SALPINGOPALATINA → menor e em direção ao palato mole;
RECESSO FARÍNGEO → espaço entre a faringe e a prega salpingofaríngea.
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Orofaringe
Parte inferior do palato mole até a margem superior da epiglote.
Comunica-se com a cavidade oral através do istmo orofaríngeo, onde há o arco palatoglosso.
Sua parede lateral consiste no arco palatofaríngeo e tonsila palatina.
O tônus nos músculos é reduzido durante o sono → quando o ar passa, o relaxamento muscular tampa a orofaringe e o 
ar vibra = ronco. Fatores que aumentam o relaxamento (e o ronco) → álcool, sedativos, hipotireoidismo, distúrbios 
neurológicos. Se o tônus muscular do dilatador for insuficiente, as paredes da faringe podem se tornar próximas e pode 
ocluir a passagem do ar.
obs.: apneia do sono → com a constrição dos músculos e a menor passagem de ar, um sinal de hipóxia é passado ao 
tronco encefálico, que faz a pessoa acordar.
obs.: coma alcóolico → reflexo do tronco encefálico à hipóxia durante o sono não funciona SN inibido pelo álcool) e a 
pessoa pode morrer de asfixia.
ANEL DE WALDEYER → anel circunfaríngeo do tecido linfoide que circunda as aberturas para os tratos digestório e 
respiratório; formado pela tonsila lingual, lateralmente pelas tonsilas palatina e tubária e, posterossuperiormente, 
pela tonsila nasofaríngea.
Laringofaringe
Situada posteriormente a todo o comprimento da laringe. Margem superior da epiglote (pregas glossoepiglóticas 
laterais), até a margem inferior da cartilagem cricóidea, onde se torna contínua com o esôfago.
A abertura oblíqua da laringe é delimitada acima pela epiglote, abaixo pelas cartilagens aritenoideas da laringe e 
lateralmente pelas pregas ariepiglóticas (tubérculos cuneiforme e corniculado).
RECESSO PIRIFORME → em cada lado da abertura laríngea; fibras do ramo interno do nervo laríngeo superior (inerva 
mm. laringe) situam-se abaixo da membrana mucosa.
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Laringe
Vai da lingua até a traqueia. Cartilagínea.
FUNÇÕES:
Passagem de ar;
Esfíncter → pregas vestibulares travam o ar dentro do tórax, para termos trocas gasosas mais efetivas em 
momentos de força;
Órgão de fonação.
Sexo masculino aumenta consideravelmente em comparação com a do sexo feminino → aumentam tanto em tamanho 
como em peso; cartilagem tireóidea projeta-se na linha média anterior do pescoço e seu diâmetro sagital quase duplica; 
sexo masculino aumenta de tamanho até os 40 anos.
Esqueleto da laringe
Série de cartilagens interligadas por ligamentos e membranas fibrosas, movida por inúmeros músculos.
OSSO HIOIDE → osso ímpar; onde o esqueleto e os mm. levantadores e abaixadores da laringe se ancoram;
Cartilagens ímpares → tireóidea*, cricóidea* (única que forma um anel completo) e epiglótica;
Cartilagens pares → artitenóidea*, cuneiforme, corniculada e tritícea.
*podem sofrer calcificação.
obs.: tubo orotraqueal → ao abaixar a língua, visualiza-se a cartilagem epiglote, a membrana ariepiglote e os tubérculos 
corniculado e cuneiforme - logo abaixo, há a laringe.
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Epiglote
Inserida às cartilagens aritenóideas.
Superfície anterossuperior → prega glossoepiglótica mediana e 2 pregas glossoepiglóticas laterais - entre a 
mediana e as laterais, há valéculas glossoepiglóticas;
Superfície posterior → forma a parede anterior do vestíbulo laríngeo - na deglutição, a epiglote é dobrada 
posteriormente.
Cartilagem tireoide
Maior. Formada por 2 lâminas quadriláteras direita e esquerda com margens anteriores que se fundem ao longo de seus 
2/3 interiores em um ângulo mediano. Possui 2 cornos superior e inferior. Conectada à cartilagem cricoide pelo 
ligamento cricotireoideo anterior (mediano e laterais).
Linha oblíqua → inserção de mm. depressores da laringe.
A superfície interna da lâmina da cartilagem tireoidea é lisa e onde encontrados mm. vocais (forma pregas vocais) e ligg. 
vocais.
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Cartilagem cricóide
Inserida, abaixo, na traqueia, e articula-se com a cartilagem tireóidea e as 2 cartilagens aritenóideas por articulações 
sinoviais.
Um anel completo ao redor da via respiratória.
Arco anterior é palpável abaixo da proeminência laríngea, a partir da qual é separado por uma depressão (onde fica o lig. 
cricotireoideo mediano). É nessa depressão que pode-se realizar a cricotireoideotomia (incisão para acesso à via 
aérea).
Cartilagens aritenóideas
Articulam-se com as partes laterais da margem superior da lâmina cricóidea. Onde há o ligamento vocal.
Cartilagens corniculadas
São 2 nódulos cônicos que se articulam com os ápices das cartilagens aritenóideas.
Cartilagens cuneiformes
2 nódulos, uma em cada prega ariepiglótica, anterossuperioràs cartilagens corniculadas.
Cartilagens tritíceas
Situadas no interior da extremidade posterior livre da membrana tireo-hioidea.
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Cavidade da laringe
A parte superior da cavidade laríngea contém uma abertura laríngea (adito), onde há prega ariepiglótica (fibras 
ligamentosas e musculares) e vestíbulo laríngeo.
ÁDITO → abertura entre a laringe e a faringe;
VESTÍBULO INTROITO LARÍNGEO → passagem entre a laringe e a faringe; espaço entre a abertura laríngea e as 
pregas vestibulares;
PARTE MÉDIA (GLOTE)→ da rima vestibular até a rima glótica; 
PREGAS VESTIBULARES → cobertura de mucosa - ventricular, vestibular ou vocal falsa;
PREGAS VOCAIS → extremidade superior espessada - forma o ligamento vocal (prega vocal);
VENTRÍCULO SEIO DA LARINGE → fenda entre as pregas vestibular e vocal; acúmulo de líquido/secreções;
SÁCULO DA LARINGE → acúmulo de líquido/secreções (muco acumulado pode causar rouquidão).
Musculatura
MM. CRICOARITENOIDEOS POSTERIOR, LATERAL
MM. ARITIREOIDEOS TRANVERSO E OBLÍQUOS;
M. VOCAL → parte interna do M. TIREOARITENOIDEO;
MM. CRICOTIREOIDEOS OBLÍQUO e RETO.
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Inervação e vascularização
INERVAÇÃO:
Ramos do n. vago X:
N. LARÍNGEO SUPERIOR → inerva região superior da laringe; passa pela recesso piriforme; 
RR. INTERNOS ASCENDENTES E DESCENDENTES
N. LARÍNGEO RECORRENTE → inerva região inferior da laringe; o direito surge a partir da altura da a. subclávia; o 
esquerdo surge a partir do arco da a. aorta.
Anastomose com superior → alça de Galeno.
VASCULARIZAÇÃO:
Da a. carótida externa:
A. TIREOIDEA SUPERIOR → vasculariza laringe e gl. tireoide;
A. LARÍNGEA SUPERIOR.
Da a. subclávia (tronco tireocervical):
A. TIREOIDEA INFERIOR → vasculariza traqueia, laringe e gl. tireoide;
A. LARÍNGEA INFERIOR.