Farmacologia para tratamento ósseo

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Farmacologia
Kelly Vitória Alves de Oliveira
Introdução
 Seu emprego terapêutico tem 
aumentado principalmente para
tratamento e prevenção de 
osteoporose e osteopenia. 
2
 Mecanismo de reabsorção e
remodelação óssea
3
 Mialgia e à esofagite são
alguma das complicações
4
Tratamento de metástases ósseas,
câncer de pulmão, mieloma 
múltiplo, doença de Paget, controle
de doenças do metabolismo do
cálcio, entre outros
1
EX: Pamidronato ou Zoledronato,
Mecanismo de ação
Alteram o mecanismo do tecido ósseo
em vários níveis, inibindo a reabsorção e
diminuindo o turnover ósseo. em nível
celular, eles atuam sobre recrutamento
de osteoclastos, sua viabilidade, a
bioviabilidade de seu progenitor e sua
atividade sobre o osso.
* inibição da atividade osteoclástica e
estimula os osteoblastos
 Como o processo de metabolismo ósseo
está baseado nos processos de 
reabsorção e deposição, a remodelação
óssea fica comprometida. Contudo, o tecido
ósseo continua a mineralizar, podendo,
tornar-se frágil, quebradiço e menos
elástico
 
 
•Interfere nas vias de sinalização dos osteo-
clastos ou por induzir a apoptose destes.
 
Anticorpo monoclonal humano
que bloqueia o RANKL, um
membro da superfamília de
fator de necrose tumoral (TNF)
que tem um papel chave na
regulação da reabsorção
1
Inibidores de VEGF atuam de
forma mais direta na inibição de
osteoclastos através da sua
ação nos monócitos dentro do
circuito de retroalimentação de
desenvolvimento osteoclástico
2
Drogas antiangiogênicas Denosumabe
Fármacos quimioterapicos
Talidomida ou o bevacizumabe, podem predispor ou aumentar o risco de ONMB.
ONMB
Osteonecrose dos maxilares é
uma alteração óssea que pode
ser induzida pelo uso de
drogas indicadas para o
tratamento de pacientes com
osteoporose e tumores
malignos.
1
 Inicialmente acreditava-se estar
associada apenas ao uso de bisfosfonatos,
atualmente sabe-se que também está
vinculada ao uso de outro antirresorptivo
(denosumabe) e de antiangiogênico
(bevacizumabe)
2
ONMB
O uso concomitante de outros
medicamentos, como quimioterápicos,
pode potencializar o risco de ONMB
1
 O diagnóstico baseado na história e no
exame clínico do paciente.
-Os pacientes apresentam exposição
óssea necrótica, variando de poucos
milímetros a áreas maiores, podendo
permanecer 
assintomáticos por semanas, meses ou
anos. 
-A via de administração interfere
2 São sintomática quando ocorre
inflamação ou infecção dos tecidos
adjacentes, e em 60% dos casos é referida
dor no local de exposição óssea
 Teste do CTX: 
É um marcador de reabsorção óssea
que avalia a eliminação de
fragmentos produzidos pela hidrólise
de colágeno tipo I, pode ser utilizado
como parâmetro para avaliar o risco
de desenvolvimento de ONMB
 
 Tratamento:
Antibioticoterapia, suspensão do BF,
terapia em câmara hiperbárica,
serterapia e desbridamento cirúrgico. 
Referências: 
Muito
obrigado!