Semiologia Ambulatório de Neuro

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Bár�a�� S�an�- 2021.1
…………...Semiologia Ambulatório de Neuro…..….....
Identificação:
● Cor
● Sexo
● Idade
● Naturalidade
● Procedência
● Profissão
● Escolaridade
QPD: “Motivo da consulta, tempo”
HDA:
● Tempo de instalação
● Localização
● Modo de instalação( Súbito, gradual, relacionado a eventos precipitante)
● Evolução (constante, flutuante, progressivo ou regressivo)
● Influências (melhora e piora)
● Efeito no dia-a-dia
● Outros sintomas?
História patológica prévia
● Alergias, clínica e cirúrgicas
● Gestacional, nascimento
Hábitos de vida
● Medicação em uso
● Álcool
● drogas
● fumo
História familiar:
● Pais
● Irmãos
● Parentes de primeiro grau
● Filhos
História social e personalidade
● fEducaçã, profissão, vida conjugal, conflitos, situação financeira
● Estado emocional, comportamento, gestual, expressões faciais
Função neurovegetativa
● Sexual
● Sono
● Alimentação
● Esfincteriana
Exame de triagem:
1- Mini mental:
● Qual seu nome? data de hoje? cidade? local? Repita as palavras bola, lápis e
relógio. Gravar pois depois vou perguntar de novo.
● Report: Lúcido, vigio, orientado em tempo e espaço. Compreende, fala e repete.
2- Pares Cranianos:
Bár�a�� S�an�- 2021.1
● Pupilas: Reação direta e consensuais (II e III NC); Campimetria (II NC), Fazer fundo
de olho.
● Movimentos Oculares (II, IV, VI NC)
● Sensibilidade facial ao tato leve com a ponta no ramo mandibular, maxilar e
oftálmico// Reflexo córneo-palpebral - Aferência // Força dos músculos da
mastigação (V NC)
● Movimento facial: “enrugue a testa, feche os olhos com força, encher a bochecha de
ar, mostre os dentes” (VII NC)
● Acústico (Teste da voz sussurrada, diapasão→ teste de Weber, esfregar os dedos)
→ NC VIII
● Glossofaríngeo e Vago ( IX, X NC): Pedir para abrir a boca e dizer AHH!!
(OBSERVAR A LÍNGUA E O PALATO). Pedir para mostrar a língua. Perguntar: Você
tem dificuldade em deglutir? Voz rouca ou anasalada? Fazer reflexo de vômito
● Acessório: Pedir para levantar os ombros contra resistência.// Testar o ECM contra
resistência.
4-Força e sensibilidade MMSS:
Deltóide, tríceps, rotador externo do ombro, supinadores do antebraço, extensores do
punho, extensores dos dedos, interósseos
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5-Força e Sensibilidade MMII:
6-Manobras Deficitárias
Manobra de mingazzini
↪Paciente em decúbito dorsal, com o quadril fletido a 90° e com flexão de
joelhos a 90° deve manter a posição por 1 minuto. Avalia a força dos músculos
flexores do quadril e extensores do joelho.
Manobra de Braços estendidos
↪Paciente em sedestação, com flexão de ombros a 90°, cotovelos em extensão e
antebraços supinados deve manter a posição por 1 minuto. Avalia a força dos
músculos flexores do ombro.
manobra de barré
↪Paciente em decúbito ventral, com os joelho fletidos a 90° deve manter a
posição por 1 minuto. Avalia a força dos músculos flexores do joelho.
manobra de raimiste
↪Paciente em decúbito dorsal, antebraços fletidos a 90°, mãos estendidas e
dedos separados deve manter a posição por 1 minuto. Avalia a força dos
músculos flexores do cotovelos.
manobra de queda dos membros inferiores em abdução
↪Paciente em decúbito dorsal, com os joelhos fletidos sobre as coxas e,
mantendo o apoio plantar bilateral sobre o leito deve manter a posição por 1
minuto. Avalia a força dos músculos adutores do quadril.
Manobra de firmar jornal
↪Pede ao paciente para pegar o papel e retira assim que ele for firmar.
Observar se o mesmo consegue executar a forma de pinça na mão.
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MAnobra do pé
↪Paciente em decúbito dorsal, com os tornozelos juntos, deve manter os
pés alinhados por 1 minuto. Avalia a força dos músculos rotadores
internos do quadril.
7-Coordenação:
- Index-nariz
8-Movimento rápido
- Diadococinesia preservada
9- Sinal de Hoffman ( positivo quando o primeiro e o segundo se movimentam como uma
pinça) e Babinski → sinal de Hoffmann é geralmente considerado o equivalente, no membro
superior, ao sinal de Babinski, porque, assim como Babinski, indica disfunção do neurônio motor
superior. //
10- Marcha e equilíbrio: Pé ante pé de olhos fechados
https://pt.wikipedia.org/wiki/Neur%C3%B4nio_motor