CADERNO DE PATOLOGIA BUCAL np2

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CADERNO DE PATOLOGIA BUCAL
NP2
Aluna: Kelly Vitória Alves de Oliveira
Matrícula: 19.2.000607
CAPÍTULO 04
LESÕES POTENCIALMENTE MALIGNAS
Leucoplasia
Uma mancha branca ou placa que não
pode ser caracterizada clínica ou
patologicamente como qualquer outra
doença.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
∙Placa branca não destacável
∙Pode ser homogênea ou verrucosa
∙Lesão potencialmente maligna
•Não está associada a um diagnóstico histopatológico específico
LOCALIZAÇÃO
∙Soalho de boca
∙Língua
∙Palato
•Mucosa jugal
EPIDEMIOLOGIA
∙Sexo masculino
∙Acima de 40 anos
CARACTERÍSTICAS HISTOLÓGICAS
∙Hiperceratose
∙Acantose
∙Displasia
∙Projeção pontiagudas papilares
TRATAMENTO
•Biópsia incisional ou excisional, controle do fator causal (ato de fumar por
exemplo), acompanhamento, excisão cirúrgica, eletrocauterização e etc.
ERITROPLASIA:
Eritroplasia
Uma mancha ou placa vermelha que
não pode ser clínica ou
patologicamente diagnosticada como
qualquer outra condição.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
∙Placa avermelhada não destacável a raspagem, é menos comum, porém
mais grave e é uma lesão potencialmente maligna.
•Mancha vermelha
•Potencialmente maligna
•Placa eritematosa bem delimitada
•Textura macia e aveludada
•Geralmente assintomática
LOCALIZAÇÃO
∙Soalho de boca
∙Língua
∙Palato mole
EPIDEMIOLOGIA
∙Sexo masculino
∙60 anos
∙Incidência cresce com a idade
CARACTERÍSTICAS HISTOLÓGICAS
∙Hiperceratose
∙Acantose
∙Áreas de displasia
•Displasia epitelial severa
•Ausência de ceratinização
TRATAMENTO
•Biópsia incisional e excisional, acompanhamento a longo prazo e remoção dos fatores de
risco
LESÕES POTENCIALMENTE MALIGNAS E CEC
DISPLASIA
GRAUS DE DISPLASIA
Displasia leve= Abaixo do terço basal
Displasia moderada = Em região de camada basal, envolve metade do epitélio
Displasia severa = Epitélio está todo alterado
Carcinoma in situ = Todo epitélio está alterado mas ainda não atingiu o t.
conjuntivo
ALTERAÇÕES HISTOPATOLÓGICAS
∙Hipercromatismo celular
∙Nucleolos evidentes
∙Aumento da relação núcleo citoplasma
∙Disceratose
∙Aumento da atividade mitótica
∙Aumento da espessura do epitélio
1-Papilomatose. 2-Mitose
3 Pleomorfismo celular 4- Disceratose
5 -Acantólise 6- Infiltrado inflamatório
LESÕES POTENCIALMENTE MALIGNAS
Queilite Actínica
Condição potencialmente maligna do
vermelhão do lábio inferior, resultante
da exposição crônica à luz UV.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
∙Atrofia do vermelhão do lábio inferior
∙Áreas ásperas
∙Áreas Ulceradas
∙Apagamento da margem entre a zona do vermelhão e a pele
LOCALIZAÇÃO
∙Lábio inferior
EPIDEMIOLOGIA
∙Sexo masculino
∙Pode mudar com o fato da exposição solar
CARACTERÍSTICAS HISTOLÓGICAS
∙Elastose solar
∙Atrofia epitelial
∙Hiperceratose
∙Displasia em vários graus
•Epitelio escamoso estratificado atrófico
1 -Hiperortoceratose 2 - Tecido conjuntivo
3 -Elastose solar 4 -Áreas de displasia
TRATAMENTO E PROGNÓSTICO
•Biópsia incisional
•Acompanhamento rigoroso
•Redução da exposição solar
•Uso de protetores labiais e chapéu contra o sol
•Medidas de prevenção
LESÕES POTENCIALMENTE MALIGNAS
Carcinoma Epidermóide
Neoplasia maligna que se origina no
epitélio de revestimento, considerada a
neoplasia maligna mais comum na
região de boca.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:
∙● Lesões brancas ou eritematosas
● Regiões de ulceração
● Protuberâncias
● Regiões endurecidas (firmes à palpação)
CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS
Pleomorfismo celular, alterações arquiteturais, mitoses aberrantes, núcleo
hipercromático,e a presença de pérolas córneas (bem diferenciado)
LOCALIZAÇÃO:
∙Língua
∙Soalho de boca
∙Palato
∙Gengiva
EPIDEMIOLOGIA:
-Predileção pelo sexo masculino e a incidência cresca com a idade.
CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS
Apresenta gradações:
I) bem diferenciado, II ou III) moderadamente diferenciado IV) pobremente
diferenciado.
Pérolas de queratina, pleomorfismo celular e nuclear, invasão do tecido
conjuntivo.
1-Epitélio 2-Epitélio invadindo o conjuntivo
Seta Azul-Queratinócitos Seta preta- Mitoses aberrantes
Seta Vermelha- Pérola de ceratina
Seta Amarela- Queratinocitos
TRATAMENTO E PROGNÓSTICO
•Radioterapia
•Quimioterapia
•Radioterapia e quimioterapia Cirurgia
•Diminuir fatores etiológicos
CARCINOMA ADENÓIDE CÍSTICO
Carcinoma Adenoide Cístico
Neoplasia maligna de Glândula Salivar
mais comum e mais reconhecido.
Características clínicas:
∙Mais agressivo
∙Aumento de volume
∙Crescimento lento
∙Superfície plana e ulcerada
Características histológicas:
∙Células mioepiteliais e ductais
∙Padrão cribiforme, tubular e sólido
Localização:
∙Atinge gl.salivar menor
∙Palato é a região mais comum
Padrão -Cribiforme
Área circundada -Células cribiformes
TRATAMENTO E PROGNÓSTICO
•É UM TUMOR QUE TENDE À RECIDIVA LOCAL E METÁSTASE À DISTÂNCIA
•A EXCISÃO CIRÚRGICA É O TRATAMENTO DE ESCOLHA E A RADIOTERAPIA COMO
ADJUVANTEPODE MELHORAR A SOBREVIDA
•METÁSTASE PARA LINFONODO REGIONAL E INCOMUM
•COM O PASSAR DOS ANOS A TAXA DE SOBREVIDA REDUZ DE FORMA
SIGNIFICANTE
•5 ANOS- 70%/ 10 ANOS- 50%/ 20 ANOS- 25%
•TUMORES DE PALATO E SEIO MAXILAR PODEM INVADIR A BASE DO CRÂNIO E
DISSEMINAR PELO CÉREBRO
CARCINOMA MUCOEPIDERMÓIDE
Carcinoma Mucoepidermóide
Neoplasia maligna de glândula salivar
mais comum.
Características clínicas:
∙Neoplasia maligna
∙Indolor
∙Formato de cúpula
∙Coloração azulada ou normal
∙Pode ter ulceração
∙Pode ser intra-ósseo
Localização:
∙Acomete muito glândula parótida
∙Segundamente o palato
Epidemiologia:
∙+Comum em criança
∙2 a 7 década de vida
•Sexo feminino
•História prévia de radiação
Características histológicas:
∙Cavidade cística
∙Grau de atipia celular
∙Células epidermóide e intermediárias
Graus Histopatológicos
*Baixo Grau: muita célula mucosa e muita cavidade cística, porém pouca
célula epidérmica e intermediária
*Alto grau:Pouca célula mucosa e pouca cavidade cística. Muita célula
epidérmica e intermediará
Asterisco-
Células
Mucosas
Setas =
Células
intermediár
ias
TRATAMENTO E PROGNÓSTICO
-Cirurgia ou cirurgia + radioterapia