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Sistema urinário ➢ Introdução - As atividades orgânicas resultam na decom- posição de proteínas, lipídios e carboidratos, acompanhadas de liberação de energia e for- mação de produtos que devem ser eliminados para o meio exterior - A urina é um dos veículos de excreção com que conta o organismo - Assim, o sistema urinário compreende os ór- gãos responsáveis pela formação da urina, os rins, e outros, a eles associados, destinados à eliminação da urina: ureteres, bexiga urinaria e uretra - Estes mecanismos são essenciais para a ma- nutenção da homeostase - Por essa razão, quando os rins deixam de cumprir suas funções de maneira adequada, uma intervenção medica é obrigatória para manter a homeostase, seja ela uma dialise pe- ritoneal, seja uma hemodiálise ou transplante renal ➢ Órgãos do sistema urinário – Rim - É um órgão par, abdominal, localizado poste- riormente ao peritônio parietal, o que o iden- tifica como retroperitoneal - Os rins são responsáveis pela produção e emissão de urina e funcionam também como glândulas endócrinas, pois produzem a renina, que controla a secreção de aldosterona - Além disso, os rins são a principal fonte de eritropoetina em adultos, que atua sobre as células da medula óssea para estimular a pro- dução de hemácias - Cada rim possui cerca de 1250000 néfrons, a unidade estrutural e funcional do órgão - Os glomérulos renais filtram 125 ml de san- gue por minuto, no adulto masculino, e um pouco menos no adulto femininos - Os rins estão situados à direita e à esquerda da coluna vertebral, sendo o rim direito um pouco mais baixo que o rim esquerdo, em vir- tude da presença do fígado à direita - Possui formato de feijão, apresentando duas faces, anterior e posterior, e duas margens, medial e lateral - Suas doas extremidades, superior e inferior, são denominadas polos, e, sobre o polo supe- rior, situa-se a glândula suprarrenal - Os rins são envolvidos por uma capsula fi- brosa e, ao redor da capsula fibrosa, existe uma capsula adiposa do rim, representada por uma grande quantidade de gordura, separada em duas camadas pela fáscia renal: 1. A camada interna é denominada gor- dura perirrenal 2. A camada externa é chamada de ter- renal gordura pararrenal - A margem medial do rim apresenta uma fis- sura vertical, o hilo, por onde passam ureter, artéria e veia renais, vasos linfáticos e nervos - Esses elementos em conjuntos constituem o pedículo renal - Dentro do rim, o hilo se expande em uma ca- vidade central, denominada seio renal, que aloja a pelve renal (extremidade mais dilatada do ureter) - Em cada rim é possível identificar segmentos renais, ou seja, territórios anatomicocirúrgicos que se baseiam na distribuição independente de artérias e veias - Os segmentos renais arteriais são cinco: su- perior anterossuperior, anteroinferior, inferior e posterior - Corte macroscópico do Rim: - O rim pode ser estudado em um corte ma- croscópico frontal que o divide em duas meta- des, anterior e posterior - Examinando uma das metades, é fácil identi- ficar ao longo da periferia do órgão uma por- ção mais pálida, o córtex renal, que se projeta numa segunda porção, mais escura, a medula renal - Essas porções de córtex têm a forma de co- lunas, as colunas renais, e separam porções cônicas da medula denominadas pirâmides re- nais - A pelve renal está dividida em dois ou três tubos curtos e largos, os cálices renais maio- res, que se subdividem em um número variá- vel de cálices renais menores ➢ Ureter - É um tubo muscular que une o rim à bexiga, com um comprimento aproximado de 25 cm - Partindo da pelve renal, que constitui sua ex- tremidade superior dilatada, o ureter, com um trajeto descendente, acopla-se à parede posterior do abdome e penetra na pelve para terminar na bexiga, desembocando nela pelo óstio uretral - Distinguem-se três partes de ureter: abdomi- nal, pélvica e intramural. Esta última é a parte que atravessa a parede da bexiga para desem- bocar em sua cavidade - O ureter pélvico cruza a artéria ilíaca comum e curva-se medialmente para chegar à bexiga - Os ureteres são capazes de se contrair e rea- lizar movimentos peristálticos - Nos homens, os ureteres cruzam posterior- mente os ductos deferentes, acima do polo superior da glândula seminal ➢ Bexiga - É uma bolsa situada posteriormente à sínfise púbica e que funciona como reservatório de urina - Pode conter até 500 ml de urina - A forma, o tamanho e a situação e as rela- ções dependem variam com suas fases de va- cuidade, plenitude ou intermediarias, idade e sexo, além de, nas mulheres, gravidez ou não - No adulto, vazia, se achata contra a sínfise púbica, cheia, toma a forma ovoide e faz sali- ência na cavidade abdominal - A bexiga possui um corpo, um fundo (porção posteroinferior), um colo (a parte que envolve o óstio interno da uretra) e um ápice (voltado na direção anterior) - O colo da bexiga está firmemente ligado ao diafragma pélvico - Os ligamentos pobuvesicais lateral e medial e o ligamento lateral da bexiga são os respon- sáveis pela fixação do órgão - Três orifícios formam o trígono da bexiga, são eles: óstios direito e esquerdo dos urete- res e o óstio interno da uretra - O óstio interno da uretra pode aparecer como uma fenda de convexidade anterior, com lábios anterior e posterior - O lábio posterior é saliente e forma uma pro- eminência mediana, a úvula da bexiga, relaci- onada com a convergência de numerosas fi- bras do musculo do trígono da bexiga ao pas- sar através do musculo esfíncter da bexiga para terminar ne uretra - A túnica muscular da bexiga tem disposição complexa, descrevendo-se um musculo esfínc- ter da bexiga ao nível da óstio interno da ure- tra, que corresponde ao início da uretra ➢ Uretra - Constitui o último segmento das vias urina- rias - Vale destacar que difere nos dois sexos, mas, em ambos, é um tubo mediano que estabe- lece a comunicação entre a bexiga ruinaria e o meio exterior - No homem, além da micção, é uma via de ejaculação, ao passo que nas mulheres, serve apenas para a excreção de urina Jáder Soares de Lima Filho Medicina FSM 2021.1 Referências: DANGELO, J. G.; FATTINI, C. A. Ana- tomia Humana Sistêmica e Segmentar. 3ª ed. São Paulo: Atheneu, 2007 NETTER, F. H. Netter - Atlas de Anatomia Hu- mana. 6ª ed. Elsevier, 2015
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