Anti-inflamatórios Esteroidais - Corticosteroides

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Ayla Mendes Cavalcante Sabino 
Aula 28.04 - Anti-inflamatórios 
Esteroidais: Corticosteroides 
Farmacologia 
Os glicocorticóides (GC) são hormônios produzidos 
por via endógena, que são produzidos pelo 
organismo ou sintetizados em laboratórios. 
 
Os GC endógenos são hormônios esteroides 
(baseado em lipídios do tipo ésteres). 
Ex.: cortisol (ou hidrocortisona), testosterona e 
estrógeno. 
 
Produção dos corticosteroides. 
Os Corticosteróides/Glicocorticóides são 
produzidos pelo “eixo hipotálamo-pituitária-
adrenal” ou “eixo hipotálamo-hipófise-adrenal” 
● Produção da Hidrocortisona. 
 
➔ O corpo só produz hidrocortisona quando há 
falta de glicose. 
Ex.: ao acordar o corpo produz 
espontaneamente a hidrocortisona; ativação do 
SNS “luta ou fuga” libera hidrocortisona. 
● Cortisol (hidrocortisona) é chamado 
“hormônios do stress”. 
 
Os efeitos anti-inflamatórios e 
imunossupressores dos glicocorticóides são 
evidentes em doses farmacológicas, ao passo 
que, fisiologicamente, esses hormônios 
possuem um importante papel regulatório no 
sistema imunológico. 
CORTICOIDES ou CORTICOSTERÓIDES ou 
GLICOCORTICÓIDES 
 
Corticoide entra na céls (é um lipídio, atravessa 
a MP com facilidade) 
 
Se liga ao receptor de corticoide 
 
Vai no núcleo da céls, causando alteração do 
NF-kB (inativação) 
 
Altera a produção citocinas inflamatórias 
 
➔ Todo corticoide altera o sistema imunológico 
– altera a produção de citocinas. 
 
Efeitos Biológicos dos Corticosteroides: 
1. Efeitos na glicemia: 
 
 
 
● Todo corticoide aumenta a glicemia e induz a 
lipogênese (ganho de gordura) 
Stress engorda = Pois há liberação de 
glicocorticoides. 
 
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2. Efeito catabólico 
Se ↑concentrações de corticosteroides, o corpo 
entende que está em situação de “luta e fuga”, 
dessa forma “não gasta” energia com produção 
de proteínas, logo: 
● Todo corticoide reduz a formação de proteína. 
 
O corticoide pode causar efeitos como: atrofia 
muscular; pele fina com pouco colágeno e 
perda de massa óssea. 
 
3. Interfere na produção de citocinas – efeitos 
anti-inflamatórios 
 
● Todo corticoide é imunossupressor + anti-
inflamatório. 
Uma pessoa estressada fica doente com 
facilidade, pois produz muito cortisol. 
● Todo corticoide reduz a inflamação 
bloqueando a via das COX (Fosfolipase A2) 
 
 
4. Efeitos no SNC: 
Sistema límbico: responsável pela 
interpretação/processamento de sentimentos 
(raiva, angustia, prazer, etc.) 
● Os corticoides aumentam a glicemia no 
sistema límbico e pode causar danos. 
Ex.: Uma pessoa que tem depressão, pode 
entrar em crise devido ao uso de corticoides) 
 
5. Risco de infecção oportunista 
● Se o corticoide é imunossupressor = todo 
corticoide aumenta o risco de infecção. 
 
Além de todos os outros efeitos colaterais dos 
AINES, como: 
6. Risco de gastrite e ulceras gástricas 
7. Risco de insuficiência renal 
8. Atraso de parto 
 
 
Corticoides exógenos – Clínica 
Odontológica 
● Corticoide é o melhor anti-inflamatório que 
existe (inibe o sistema imune). 
● Interferem no balanço hidroeletrolítico, logo: 
há retenção de sódio e líquido + eliminação do 
potássio. 
Além disso, ocorre acumulo de gordura em 
locais que não tem tanto gasto energético, 
como rosto, papada, corcova, região de 
pochete, etc. 
Onde o musculo é muito ativo – os corticoides 
não deixam o musculo regenerar, logo: atrofia. 
 
 
 
 
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Indicações médicas - Corticoides: 
◌ Reposição hormonal (em casos de insuficiência da 
glândula, ajuda a manter o corticoide basal) 
◌ Imunossupressão (ex.: em casos de lúpus; 
transplantados) 
◌ Anti-inflamatórios potentes 
◌ Artrite reumatoide 
 
Indicações odontológicas - Corticoides: 
◌ Pré e pós-operatório 
◌ Lesão bucais (ex.: Ancilon) 
◌ Anti-inflamatório potente ou alergia a 
AINES (alguns pacientes são alérgicos) 
◌ Crise asmática 
◌ Dores agudas e severas 
 
➔ Pré-operatório: 
 
➔ Pós-operatório: Pacientes alérgicos a AINES: 
 
 
◌ Prednisona deve ser tomado via oral (é um 
pro-fármaco: depende do metabolismo para ser 
ativado – o corpo metaboliza a prednisona e 
transforma em prednisolona. Já a Prednisolona 
é o fármaco “pronto”, pode ser via injetável. 
 
➔ Infecções: líquen plano, pênfigo e aftas: 
 
 
Ex.: Alguns pacientes tem Sinovite (artrite na 
ATM de forma muito severa) – o corticoide 
pode ser aplicado dentro da articulação 
(geralmente é a prednisolona), age local: 
facilitar o processo de redução da inflamação e 
da dor. Como a capsula da ATM é bastante 
fibrosa, então injeta o corticoide junto com um 
anestésico local para evitar a sensação dolorosa. 
 
Contraindicações dos corticoides: 
◌ Pacientes com doença infecciosa: ou 
combina com antibióticos + corticoide. 
◌ Pacientes com problemas psiquiátricos 
(psicoses) 
◌ Pacientes de risco ao TGI (ex.: gastrite) 
◌ Hipertensos e diabéticos 
◌ Imunossuprimidos 
◌ Hipersensibilidade (alergia ao corticoide) 
 
 Uso crônico de corticoides: 
● Síndrome de Cushing: condição causada pela 
exposição a níveis elevados de corticoides por 
um longo período. 
 
● Doença de Addison: as glândulas adrenais 
produzem quantidades insuficientes de 
hormônios (ex.: cortisol). 
 
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● Ou seja, pacientes que fazem uso crônico de 
corticoides de forma prolongada (acima de 15 
dias) deve fazer o DESMAME: