Sarampo ,Rubéola e Enteroviroses

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Sarampo ,Rubéola e Enteroviroses
SARAMPO:
- Doença infecciosa aguda,viral,transmissível e altamente contagiosa,comum na
infância
- Sintomas iniciais : tosse persistente acompanhada de febre ,irritação ocular e
corrimento nasal ,EXANTEMA MACULOPAPULAR
Familia : paramyxoviridae
genero : morbillivirus
Homem é o hospedeiro , éum vírus RNA negativo,contém envelope lipoproteico
Patogênese → como o vírus atinge a célula alvo
Entram na célula através da interação com receptores
SLAM ou CD150 → linfócitos T e B
CD46→ células epiteliais
replicação viral pode lisar as células → podem apresentar ciclo lisogênico
Se evadem do sistema imune → envelope :
inibem a ação de IFN e produção da IL12
Transmissão : Ocorre por aerossóis ,contato direto e atinge mais crianças
a Transmissibilidade acontece de 4 a 6 dias antes do início do exantema e dura de 4 a 5
dias após o seu aparecimento.É maior 2 dias antes e depois do exantema
Período de incubação : 7 - 18 dias
Período prodrômico : 2-4 dias ,viremia primária maior contagiosidade,conjuntivite com
fotofobia ,tosse irritativa
- manchas de koplik, multiplicação ativa e ampla disseminação
Período exantemático: 5-6 dias
multiplicação viral no endotélio vascular ,combate do vírus por linfócitos
***** imunodeficientes podem não apresentar exantemas****
Período de convalescença : Produção de memória imunológica,pode haver escurecimento
das manchas e descamação fina ,febre diminui ,tosse persistente por mais de 6-10 dias
→ período em que podem ocorrer complicações 30% dos pacientes →
(pneumonia,encefalite,artrite e diarréia)
- mortes por sarampo em 90 % das vezes é por complicação pulmonar
- encéfalomielite aguda disseminada → grave,incapacitante e fatal
Diagnostico : É feito através da detecção de anticorpos ELISA,IF--. dosagem de IGg e
IGm; observação de sinais e sintomas e isolamento do vírus de celulas
Tratamento e Prevenção :
tratamento → vitamina A promove a recuperação mais rápida dos linfócitos e auxilia na
melhora da resposta dos anticorpos IGg na fase aguda
prevenção → vacinação : primeira dose na infancia e segunda dose é a tríplice viral ( 15
anos)
RUBÉOLA :
Doença febril aguda caracterizada por exantema e linfoadenopatia
- acomete crianças e jovens adultos
Família : togavírus
Gênero : rubivirus
RNA fita simples positivo,envelope lipoproteico ,icosaédrico
Transmissão por aerossóis
Vírus infecta a nasofaringe e o pulmão → linfonodos → sistema monócito macrófago
Período de incubação : 14 a 21 dias
Perído de incubação e prodrômico → multiplicação viral → nasofaringe e pulmões
- tecidos linfóides → linfonodomegalia
Período prodrômico → 5-10 dias antes do exantema ,linfadenopatia
Período prodrômico e período exantemático → maior transmissibilidade
Perído exantemático : 5-10 dias → exantema maculo papular ( 1 dia ,2 dia,3 dia) , febre
Período de convalescença : período em que podem ocorrer complicações
,aborot,natimorto,pode nascer também com surdez ,má formações cardíacas ,lesões
oculares
Rubéola congênita : pode atravessar a barreira placentária ,malformações (
cegueira,retardo mental surdez )
Diagnóstico : predominantemente clínico
laboratorial → isolamento do vírus ( amostra da região nasal e faringe) ,detecção de
anticorpos ( IgM e IgG) ,imunofluorescência indireta e ELISA e biologia molecular ( PCR)
que busca genoma viral
Prevenção e tratamento :
Prevenção → vacinação tríplice e tetravalente → crianças de até doze meses para primeira
dose e 4-6 anos para segunda dose
homens e mulheres de até 39 anos → 1 dose tríplice ou dupla ( sarampo e rubéola) →
contraindicada em grávidas
Não há um tratamento antiviral específico
ENTEROVÍRUS :
Família : picornaviridae
gênero : enterovírus
Pequenos vírus RNA+ ,com capsídeo NÃO ENVELOPADO
→ maioria apresenta ciclo lítico
São transmitidos de pessoa pra pessoa,principalmente via fecal- oral
poliovírus → causador da poliomielite → amplo espectro da doença em todas as idades
enterovírus que não causam polio → coxsackieviruses A e B,echovírus e enterovírus
Patogênese: Os enterovírus fazem a replicação na orofaringe → ocorre viremia primária →
tecido alvo ( depende do enterovírus,no caso da polio,o poliovírus vai para o cérebro SNC )
→ encefalite e doença paralítica
POLIOMIELITE:
A infecção pode ser assintomática ou evoluir para doença menor ou maior
Doença menor → febre,mal estar cefaléia e náuseas
Doença maior → meningite → irritação meníngea ,rigidez de pescoço ou dorso
Outros enterovírus :
Mais de 90% das infecções causadas por enterovírus ,sem ser o da pólio,não são graves e
resultam em uma doença febril indiferenciada
- Quando ocorre uma forma mais grave,o espectro clínico e a gravidade da doença
vão depender do status da imunidade do hospedeiro e idade
- Meningite viral e alguns exantemas são causados por vários sorotipos de
enterovírus
- Doença da mão, pé e boca são restritas ao subgrupo enterovírus A71 →
doença aguda que acomete principalmente crianças,causa febre,vesículas orais na
mucosa e lesões cutâneas pequenas e delicadas, dificilmente causam complicação
- miocardite é restrita ao coxsackievirus B
Meningite viral ( asséptica) → Comum em lactentes ,enterovírus causam mais de 90%
dos casos → coxsackieviruses B e echovírus
Prevenção e tratamento :
Não há tratamento específico pois a maioria das infecções causadas por enterovírus são
autolimitadas .
prevenção pode ser feita através da vacinação no caso da poliomielite e há dois vacinas
disponíveis :
- vacina inativada intramuscular → Salk ( vírus inativado com formalina,3 sorotipos)
- vacina oral ( vacina sabin) → mistura de amostras dos 3 sorotipos atenuados