Analgésicos Opióides e Não-Opióides - Flávia Barros Viana

Prévia do material em texto

Analgésicos
 OPIÓIDES
 DEFINIÇÃO:
 ÓPIO: mistura alcalóide extraída da planta 
 papoula.
 
 OPIÓIDE: é qualquer composto natural, 
 semi-sintético ou sintético que se ligue 
 especificamente aos receptores opióides e 
 possua propriedades similares às dos 
 opióides endógenos.
 
 OPIÁCEO: qualquer opióide natural 
 derivado do ópio (ex. morfina). 
 
 NARCÓTICO: do grego “torpor”. Termo 
 utilizado como sinônimo de opióides, 
 porém pode refe-rir-se a diversas outras 
 drogas de abuso que não pertencem à 
 classe opióide.
 MECANISMO DE AÇÃO:
 
 Ligam-se a receptores opióides 
 presentes em todo sistema nervoso 
 central (SNC), principalmente no núcleo 
 do trato so litário, á rea cinzenta 
 periaquedutal, córtex adrenal, tálamo, e 
 medula e pinhal. Estão presentes em 
 terminações nervosas aferentes 
 periféricas e em diversos outros órgãos .
 NÃO-OPIÓIDES
 AGONISTAS POTENTES
 MORFINA:
 Age nos receptores K nas laminas I e II do
 corno dorsal da medula espinhal e reduz a
 liberação da substancia que modeula a
 percepção da dor. 
 e corticotropinas.
 
 AÇÕES: 
 analgesia, euforia, depressão
 respiratória, antitussígeno, miose, êmese,
 alivia diarréia e desinteria, inibe liberação
 de hormônios responsáveis pela
 gonadotropinas
 METADONA:
 Duração um pouco maior que a da 
 morfina.
 
 AÇÕES: 
 equivalente as da morfina, bem
 absorvida via oral. Também é utilizada na 
 retirada controlada dos dependentes de 
 heroína e morfina. 
 HEROÍNA:
 Produzida através da Morfina. Atravessa a
 barreira hematoencefálica mais
 rapidamente do que a morfina, mas seus
 efeitos duram a metade do tempo.
 OXICODONA:
 Ativa por via oral, as vezes formulada com
 ácido acetilsalicilico. Usada no tratamento
 de dor moderada a intensa. Apresenta
 muitas propriedades em comum com a
 morfina
 AGONISTAS FRACOS
 CODEÍNA:
 Se converte em morfina. Tem efeitos
 antitussígenos, é um anagésico menos
 potentes que a morfina, e produz menos
 euforia também. Utilizada em combinação
 com AAS e paracetamol. Dor de média intensidade
 Dor intensa
 TRAMADOL:
 Inibe fracamente a captação da
 noradrenalida e serotonina. Utilizada no
 manejo da dor moderada a intensa. Pode
 cocorreer conulsões especialmente em
 pacientes que utilizam inibidoresseletivos
 da captação de serotonina, antidepressivos
 triciclicos ou dosagem excessiva.
 ANTAGONISTAS
 NALOXONA:
 Reverte rapidamente a depressão
 respiratória (estimulação dos receptores K
 pelo agonista na medula espinhal).
 NALTREXONA: 
 Apresenta ações similares a naloxona, mas
 a duração da ação é mais longa. Bloqueia 
 o
 efeito da heroína injetada por até 48 horas.
 Pode ser útil no tratamento do alcoolismo
 crônico. É hepatotóxica.
 NALMEFENO:
 Ações similares as do naloxona e
 naltrexona. Pode ser administrado por via
 IV, IM e SC. Sua meia vida é significamente
 maior do que a da naloxona e a de vários
 agonistas opioides.
 Dores agudas e crônicas moderadas De 8h em 8h - 50mg
 De 6h em 6h - 30mg + associado a 
 500mg de paracetamol
 Bloqueiam receptor opióide impedido-o de atuar.
 Age como antíduto
 DIPIRONA:
 Rotineiro na prescrição clínica 
 Leve a moderado
 Não ingerir com bebida alcóolica, pois potencializa a ação do álcool.
 Deprime atividade de nociceptores Diminui a Sintese de prostaglandinas renais
 PARACETAMOL:
 Não ingerir com alimentos, pois retarda
 sua absorção.
 AAS - Ácido acetil salicílico:
 Família dos Salicilatos
 
 Ação analgésica e antitérmica:
 500-650mg
 Ação anti agregação plaquetária:
 40-100mg
 
 IBUPROFENO
 Controlam a dor leve e moderada
 Diminui a dor, inflamação e febre.
 Administrado em doses 300-600mg 
 Esses fármacos inibem cicloxigenases (
 COX-1 e COX-2), enzimas envolvidas na 
 síntese de prostaglandinas, evitando assim 
 sensibilização (hiperalgesia primária) de 
 receptores periféricos de dor e produzindo 
 antialgesia
 modificam mecanismos periféricos e 
 centrais envolvidos no desenvolvimento 
 de dor. São indicados por tempo curto, 
 particularmente para dores de tegumento 
 leves e moderadas. Exibem propriedades 
 analgésica e antitérmica. Ácido 
 acetilsalicílico e ibuprofeno compartilham 
 atividade anti-inflamatória. Ácido 
 acetilsalicílico ainda é usado como 
 antitromboembólico. Paracetamol e 
 dipirona são fracos anti-inflamatórios nas 
 doses terapêuticas