Distúrbios Urológicos - Disfunção Erétil e Hiperplasia Prostática Benigna (SLIDE)

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DISTÚRBIOS UROLÓGICOS
José Santana Farias Neto
Roteiro
1
2
3
Resumo
Fármacos usados para tratar disfunção erétil
Hiperplasia Prostática Benigna
Extra
Resumo
0201
Distúrbios mais comuns
Disfunção erétil Hiperplasia
Prostática Benigna
Fármacos mais utilizados
Fármacos usados para 
tratar disfunção erétil
Mecanismo de ereção
Inibidores da PDE-5
Mecanismo de Ação
Obs.: nas doses recomendadas, não têm efeito
na ausência de ESTIMULAÇÃO SEXUAL.
• PDE-5 (5-fosfodiesterase) → isoenzima responsável 
pela DEGRADAÇÃO do GMPc no corpo cavernoso.
(sildenafila, vardenafila, tadalafila e avanafila)
Inibidores da PDE-5
Fármacocinética
SILDENAFILA E
VARDENAFILA 
• Ingerir ~1h antes
• ↑ ereção por ~4h
• Alimentos 
ATIVIDADE SEXUAL
PREVISTA
Inibidores da PDE-5
Fármacocinética
TADALAFILA
• MAIS LENTO
• Meia-vida LONGA →
↑ ereção por ~36h
Inibidores da PDE-5
Fármacocinética
AVANAFILA
• MAIS RÁPIDO
• Ingerir 30 min antes
• Efeito por até ~6h
Inibidores da PDE-5
Efeitos Adversos
Distúrbios na visão colorida
• 🚫 PDE-6 da retina
• Raro com a Tadalafila
Súbita perda de audição
• Mudanças na pressão sinusal 
devido à vasodilatação
Dor nas costa e Mialgia
• Tadalafila
• 🚫 PDE-11 presente no músculo esquelético
Risco cardíaco
• Cautela em pacientes com doença cardiovascular ou fatores 
de risco fortes para doença cardiovascular
Priapismo
• Raro, porém é uma 
emergência médica
Mais Frequentes !
Cefaleia, rubor, dispepsia 
e congestão nasal
LEVES
Inibidores da PDE-5
Interações Farmacológicas
1
2
3
Formas de Nitrato orgânico
Antagonistas α-adrenérgicos
Inibidores potentes de CYP3A4
Alprostadil
2
3 4
1
• RAROS efeitos sistêmicos 
• Hipotensão e cefaléia
• Dor peniana, dor uretral e dor testicular
• Hematoma, equimose e urticária
• Priapismo
Efeitos Adversos
PROSTAGLANDINA E1 SINTÉTICA →
RELAXAMENTO da musculatura lisa no 
corpo cavernoso
O que é?
• Absorção sistêmica mínima
• Início da ação = 5 a 10 min (supositório 
uretral) e 2 a 25 min (injeção)
• Ereção pode durar por ≥ 30 a 60 min
Farmacocinética
Causa relaxamento do músculo liso por 
mecanismo DESCONHECIDO
Mecanismo de Ação
HIPERPLASIA 
PROSTÁTICA BENIGNA
Antagonistas α-Adrenérgicos
(Terazosina, doxazosina, tansulosina, alfuzosina e silodosina)
• Receptores α1A (próstata), α1B (próstata e vasos) e α1D (vasos) 
• 🚫 receptores α1A e α1B = relaxamento do músculo liso prostático = melhora o fluxo da urina
Mecanismo de Ação
• Via oral
• Absorção de tansulosina, alfuzosina e silodosina é maior quando são ingeridos com ALIMENTOS
• Meia-vida = 8-22 h, com pico do efeito entre 1-4 h após a administração
Farmacocinética
• Tontura, falta de energia, congestão nasal, cefaleia, sonolência e hipotensão ortostática
• Disfunção sexual 
Efeitos Adversos
Inibidores da 5-α-Redutase
(Finasterida e dutasterida)
• 🚫 Enzima 5-α-redutase (responsável por converter testosterona em di-hidrotestosterona -
DHT - mais ativa) → ↓ DHT = próstata encolhe = fluxo melhora
• Usados contra ALOPECIA, pois a ↓ DHT no escalpo e no soro previne a queda de cabelos
Mecanismo de Ação
• Alimentos NÃO afetam a absorção 
• Meia-vida da finasterida = 6 a 16 horas 
• Meia-vida da dutasterida = 5 semanas
Farmacocinética
• Efeitos adversos sexuais = ↓ ejaculado, ↓ libido, DE, ginecomastia e oligospermia 
• Potencial TERATOGÊNICO
Efeitos Adversos
Tadalafila é o ÚNICO aprovado
para o tratamento da HPB
Inibidores da 5-Fosfodiesterase (PDE-5)
PDE-5 está presente na próstata e na bexiga
🚫 PDE-5 = vasodilatação e relaxamento do músculo 
liso da próstata e da bexiga = ↓ sintomas da HPB
OBRIGADO