Atencao Basica 2

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SUS	em	Ribeirão	Preto	
		O	SUS,	sistema	único	de	saude	comecou	na	constituicao	de	88.	Ele	é	
integrado	em	3	esferas	governamentais:	federal,	estadual	e	municipal.	
		Os	3	principios	do	SUS	são:	universalidade,	integralidade	e	equidade.	
		Em	ribeirao	preto,	ele	é	dividido	em	regioes:	Norte,	sul,	leste,	oeste,	centro.	
		O	que	é	a	UBS:	a	UBS	é	a	unidade	basica	de	saude,	a	qual	é	responsavel	pela	
ESF,	entrategia	saude	da	familia,	ela	consiste	em	atendimentos	com	um	
medico	de	familia,	farmacia,	pode	ter	tratamento	odontologico,	tem	
enfermeiros	e	tecnicos	de	enfermagem	e	tambem	possue	os	agentes	
comunitarios.	Ela	participa	na	promocao	e	prevencao	da	saude.	
		A	gente	pode	ter	somente	a	UBS,	a	UBS	com	AC,	a	UBS	com	ESF,	apenas	a	ESF,	
e	a	UBDS	que	é	a	unidade	basica	distrital	de	saude.	
	Os	agentes	comunitarios	são	muito	importantes,	pois	alem	de	eles	fazerem	as	
visitas	domiciliares,	eles	funcionam	como	um	elo	entre	a	UBS	e	as	familias	
daquela	regiao.	Eles	aproximam	o	contato	com	essas	familias.	
		A	UBS	com	ESF,	é	responsavel	por	aumentar	o	elo	entre	a	UBS	e	as	familias,	
ajudam	na	promocao	e	prevencao	da	saude	e	eles	trabalham	com	um	numero	
fixo	de	pessoas	(populacao	adscrita).	
		UPA:	unidade	de	pronto	atendimento,	24	horas,	é	diferente	da	UBS	pois	é	24	
horas	e	tem	um	nivel	de	complexidade	maior,	la	vai	ter	a	classificacao	de	
riscos,	tem	servico	de	radiologia,	sala	de	medicacao,	vacinacao	de	urgencia,	
etc.	
		Outros	servicos	que	tem	em	Ribeirao:	Centro	de	IST,	NASF,	etc.	
		O	SUS	tambem	é	o	responsavel	pelo	SAMU,	que	é	a	ambulancia.	É	a	
responsavel	pelo	atendimento	de	urgencias	e	emergencias,	tem	dois	tipos	de	
SAMU,	USB	e	USA,	eles	são	controlados	pelo	centro	de	regulacao	medica.	
		Alem	disso	Ribeirao	Preto	tem	os	hospitais	publicos	que	alta	complexidade	
que	é	o	HC	e	o	Hospital	Psiquiatrico	de	Ribeirao	Preto.	
		A	cidade	tambem	possui	um	complexo	regulador	que	foi	implementado	em	
2005	e	ajuda	no	gerenciamento	do	SUS	na	esfera	municipal.	Possui	uma	
central	de	consultas,	uma	central	de	cirurgias	integradas	com	todas	unidades	
do	SUS	na	cidade,	para	saber	como	esta	cada	local	e	agilizar	o	
encaminhamento	dos	pacientes,	entre	outras	coisas.	
Politicas	Publicas	de	Saude	
		As	politicas	publicas	de	saude	são	programas	e	acoes	implementados	pelo	
governo	que	tem	a	funcao	de	colocar	empratica	os	servicos	de	saude	que	são	
previstos	na	lei.	
		O	direito	a	saude	para	todos	foi	dado	na	constituicao	de	88,	junto	com	a	
implementacao	do	SUS.	
		As	politicas	publicas	de	saude	são	feitas	pelo	o	estado.	Eles	são	os	
responsaveis	por	criar	e	manter	essas	politicas	ativas.	
		A	responsabilidade	da	prestacao	de	servicos	publicos	de	saude	e	pelo	
atendimento	medico	é	das	tres	esferas:	federal,	estadual	e	municipal.	
A	saude	antes	do	SUS:	
		De	1500	até	o	Primeiro	Reinado:	Nessa	epoca	o	país	não	tinha	nenhuma	
politica	de	saude,	ou	seja,	a	populacao	que	vivia	aqui	não	tinha	servicos	de	
saúde.	A	saúde	se	delimitava	aos	proprios	recursos	da	terra	e	por	
conhecimentos	empiricos.	
		Quando	a	familia	real	chega	ao	brasil,	necessitou-se	da	criacao	de	servicos	de	
saude.	Antes	disso,	como	não	tinha	esses	servicos,	as	cidades	brasileiras	vivam	
em	epidemias.	O	Rio	de	Janeiro	era	uma	cidade	caotica,	cheia	de	doencas.	
		Com	a	vinda	da	da	Familia	Real	teve	a	implementacao	do	Modelo	
Campanhista:	O	exercicito	era	o	responsavel	por	acabar	o	mosquito,	vetor	da	
febre	amarela.	As	guardas	sanitarias	não	eslareciam	para	a	populacao	o	que	
eles	estavam	fazendo,	isso	gerou	revoltas	como	a	revolta	da	vacina.	Mesmo	
esse	modelo	sendo	muito	abusador,	ele	foi	o	responsavel	por	acabar	com	a	
epidemia	da	febre	amarela	no	Rio	de	Janeiro.	
		Em	1920	Carlos	Chaga	reestruturou	o	Departamento	Nacional	de	Saude	e	
introduziu	a	propaganda	e	a	educacao	sanitaria	para	tentar	melhorar	a	saude	
da	populacao	brasileira.	
		Com	a	vinda	de	operarios	da	europa,	eles	comecaram	a	reivindicar	seus	
direitos	e	com	isso	foi	implementada	em	1923	a	Lei	Eloy	Chaves.	Essa	lei	foi	a	
responsavel	pela	criacao	do	CAP’s	(caixas	de	aposentadoria	e	pensao).	Ela	
tambem	foi	responsavel	pela	garantia	de	socorros	medicos	em	caso	de	doenca	
no	operario	e	em	sua	familia	e	tambem	eles	poderiam	ter	medicamentos	em	
precos	especiais.	
		Em	1932	essas	CAP’s	são	substituidas	pelas	IAPs	(instituto	...)	onde	os	
trabalhadores	eram	divididos	em	categorias	profissionais	e	elas	asseguravam	a	
aposentadoria,	suporte	medico	e	hospitalar	com	internacao	de	ate	30	dias	e	
auxilio	farmaceutico.	E	teve	um	mudanca	pois	alem	do	empregado	e	
empregador	a	uniao	tambem	contribuia	para	essas	IAPs.	
		Em	1965	teve	a	unificacao	de	todos	os	IAPs	formando	o	INPS	(instituto	
nacional	de	previdencia	social):	A	partir	de	1940	a	rede	hospitalar	comecou	a	
ter	muito	investimentos	e	comecou	a	ter	a	atencao	a	saude	e	um	medico-
centrado.	
		Em	1975	com	a	crise,	esse	modelo	de	saude	previdenciario	mostrou	a	sua	
fraqueza,	pois	como	era	um	modelo	mais	curandista,	ele	não	deu	conta	de	
cuidar	de	epidemias,	etc.	
		Em	1977	foi	criaco	o	SIMPAS	e	dentro	dele	o	INAMPS	que	era	responsavel	
pela	assistencia	medica,	era	quase	todo	privado.	
		Em	1988	com	a	constituicao	prevendo	o	direito	a	saude	para	todos,	teve	a	
criacao	do	SUS.	O	SUS	tem	uma	medicina	preventiva,	o	contrario	do	que	era	
com	o	CAPs,	IAPs	e	INPS.	
PRINCIPIOS	E	DIRETRIZES	DO	
SUS	
O	SUS,	como	foi	falado	anteriormente	foi	criado	em	1988,	com	a	nova	
constituicao.	
Os	principios	e	diretrizes	do	SUS	foram	divulgados	na	portaria	numero	2436,	
em	2017.	
Os	principios	do	SUS	são:	integralidade,	universalidade	e	equidade.	
		Integralidade:	os	servicos	de	saude	implementados	pela	equipe	de	saude	do	
local,	deve	atender	as	necessidades	da	populacao	adscrita,	alem	disso	deve	ter	
a	promocao	da	saude	no	local.	
		Equidade:	deve-se	tratar	o	desigual	desigualmente,	ou	seja,	no	SUS	todos	
devem	ser	tratados	iguais.	
		Universalidade:	todos	devem	ter	acesso	ao	SUS,	no	país	inteiro	todos	devem	
poder	utilizar	o	SUS.	
O	SUS	tambem	possui	diretrizes:	regionalizacao,	territorializacao,	populacao	
adscrita,	cuidado	centrado	na	pessoa,	longitudinalidade	do	cuidado,	
resolutividade,	coordenacao	do	cuidado,	ordenacao	da	rede	e	participacao	da	
comunidade.	
		Regionalizacao:	A	regionalizacao	é	o	corte	espacial	da	cidade	em	regioes	para	
o	melhor	funcinamento	do	SUS	e	do	sistema	RAS.	
		Territorializacao:	Cada	UBS	tem	seu	territorio,	a	territorializacao	constitui	na	
equipe	da	saude	da	familia	conhecer	esse	territorio	da	sua	UBS	e	as	familias	
que	moram	nele.	
		Populacao	adscrita:	no	processo	de	territorializacao	a	ESF	vai	conhecer	o	local	
e	as	familias	que	moram	nele,	essas	familias	que	moram	no	territorio	da	UBS	é	
a	populacao	adscrita.	
		Cuidado	centrado	na	pessoa:	o	cuidado	centrado	na	pessoa	se	constitui	no	
medico	focar	o	cuidado	na	pessoa	e	não	apenas	na	sua	doenca.	Nesse	processo	
vai	ter	a	construcao	de	uma	boa	relacao	medico-paciente,	importante	para	a	
longitudinalidade	do	cuidado.	
		Longitudinalidade	do	cuidado:	constitui	no	acompanhamento	medico	do	
usuario	do	SUS	ao	longo	do	tempo,	nesse	processo	tem	a	construcao	de	uma	
boa	relacao	medico-paciente,	alem	de	que	o	medico	vai	ser	responsavel	por	
criar	um	plano	de	cuidado	especifico	para	cada	paciente.	
		Coordenacao	do	cuidado:		a	coordenacao	do	cuidado	esta	mais	relacionada	
ao	funcionamento	do	SUS	e	das	UBS,	ela	consiste	em	elaborar,	acompanhar	e	
organizar	os	fluxos	de	usuarios	no	SUS	e	na	RAS.	
		Resolutividade:	a	resolutividade	esta	ligada	com	a	atencao	basica,	pois	com	
ela	como	temos	a	promocao	da	saude,	previnimos	mais	as	doencas,	temos	
uma	alta	resolutividade	das	doencas	na	propria	AB,	essa	resolutividade	é	de	
85%.	
		Ordenacao	da	rede:	nessa	diretriz	temos	que	reconhecer	as	necessidades	da	
populacao	presente	no	territorio	de	cada	UBS,	para	melhor	atende-las.	
		Participacao	da	comunidade:	nessa	diretriz	mostra	claro	que	no	SUS,	nas	UBS	
	tem	que	ter	a	participacao	da	comunidade,	por	exemplo	na	atencao	basica,	os	
agentes	comunitariossão	quase	sempre	alguem	da	comunidade.	
No	geral	as	equipes	de	saude	da	familia	são	formadas	por	um	medico	da	
familia,	um	enfermeiro	ou	tecnico	de	enfermagem	e	um	agente	comunitario.	
Cada	agente	comunitario	lida	com	750	pessoas	no	maximo.		
Todos	os	profissionais	da	ESF	devem	ter	uma	carga	horario	de	40hr	semanais.	
PNAB:	politica	nacional	de	atencao	basica	é	resultado	da	experiencia	
acomulada	por	diversos	fatores	incluidos.	
REDES	DE	ATENCAO	A	SAUDE	
	As	redes	de	atencao	a	saude	são	arranjos	organizativos	de	acoes	e	servicos	de	
Saude,	de	diferentes	densidades	tecnologicas,	que	são	integradas	de	
diferentes	formas	e	visam	a	integralidade	do	cuidado.	
As	RAS	diminuem	a	necessidade	de	hospitais,	aumentam	a	resolutividade	da	
atencao	primaria,	produzem	servicos	com	maior	custo	beneficio	e	aumentam	a	
satisfacao	dos	usuarios.	
O	objetivo	da	RAS	é	promover	uma	maior	integralidade	do	cuidado,	
promovendo	uma	integracao	sistemica,	de	acoes	e	de	servicos	relacionados	a	
saúde.	A	RAS	caracteriza-se	pela	formacao	de	relacoes	horizontais	entre	os	
pontos	de	atencao	e	os	centros	de	comunicacao,	tudo	isso	para	promover	uma	
maior	integralidade	do	cuidado.	
A	RAS	fundamenta-se	na	compreensao	de	que	a	atencao	primaria	a	saúde	é	o	
primeiro	nivel	de	atencao,	é	pela	APS	que	se	deve	comecar	a	promocao	a	
saude	e	o	cuidado.	
Com	a	implementacao	da	RAS,	feita	pela	SAS,	percebeu-se	uma	integralidade	
do	cuidado	maior,	uma	eficacia	na	gestao	do	SUS	e	um	aumento	na	efetivacao	
do	SUS.	
As	RAS	para	ter	esse	sucesso	tem	alguns	fundamentos:	economia	de	escala,	
suficiencia	e	qualidade,	acesso,	disponibilidade	de	recursos,	integracao	vertical	
e	horizontal,	etc.	
As	RAS	tambem	possuem	atributos	como:	APS	como	sendo	o	primeiro	nivel	de	
atencao,	populacao	e	territorios	definidos,	mecanismos	de	coordenacao,	
seguir	as	diretrizes	do	SUS	,	gesta	baseada	em	resultados,	sistema	de	
informacao	integrado,	etc.	
Algumas	caracteristicas	gerais	da	RAS:	voltadas	para	as	necessidades	
populacionais,	são	integradas,	são	objetivadas	pelas	políticas	de	integralidade	
do	cuidado	e	contruidas	mediante	um	planejamento.	
Alguns	dos	elemetos	que	constituem	a	RAS:	populacao	de	regiao	de	saude,	
sistemas	de	apoio,	sistemas	de	integração,	sistemas	logisticos	e	sistema	de	
governanca.	
As	RAS	tambem	dao	origem	as	outras	redes	tematicas	como	a	rede	cegonha,	
rede	de	atencao	de	urgencias	e	emergencias,	redes	de	atencao	psicossocial	e	
redes	de	atencao	as	doencas	e	agravos	cronicos.	
INDICADORES	DE	SAUDE	
Os	indicadores	são	medidas	que	expressam	o	nivel	de	saude	de	uma	
populacao.	
Eles	são	utilizados	para	identificar	problemas	de	saude	publica,	elaborar	
politicas	e	acoes	de	prevencao	e	avaliar	a	efetividade	de	politicas	e	acoes	já	
presentes.	
A	saúde	para	a	OMS	é	o	estado	de	bem	estar	fisico,	mental	e	social,	não	é	mais	
a	ausencia	de	doenca.	
Para	medir	a	saúde,	a	gente	mede	a	ausencia	da	mesma.	
Os	primeiros	indicadores	de	saude	foram	de	mortalidade,	pois	quando	foi	
inventado	esses	indicadores,	os	niveis	de	mortalidades	estavam	altissimos	
devido	a	segunda	guerra	mundial.	Nos	ultimos	anos	o	foco	dos	indicadores	saiu	
de	mortalidade	e	foi	para	morbidade.	Nesse	tempo	as	doencas	tambem	
mudaram,	foram	de	infecto-contagiosas	para	cronico-degenerativas.	
Para	um	indicador	de	saude	ser	bom,	ele	deve	ter	uma	boa	sensibilidade	e	
especificidade.	Uma	boa	sensibilidade	é	caracterizada	pela	facilidade	da	
identificacao	dos	individuos	que	possuem	doenca	e	a	especificidade	para	
identificar	os	individuos	que	não	possuem	a	doenca.	
Um	indicador	deve	ter	um	bom	custo/beneficio,	deve	ter	preceitos	etidos,	
devem	ser	simples	e	faceis	de	intepretar	e	ser	valido.	
Indicadores	baseados	em	medidas	de	mortalidade:	
		A	fonte	de	dados	para	fazer	esses	indicadores	vem	dos	registros	de	obitos	e	
dos	dados	populacionais.	
		A	principal	fonte	para	fazer	esses	indicadores	é	a	declaracao	de	obito.	Essas	
declaracoes	vao	para	o	sistema	de	informacoes	sobre	mortalidade	que	servem	
de	dados	para	os	indicadores.		
		Alguns	tipos	de	indicadores	de	mortalidade:		
				Coenficiente	geral	de	mortalidade:	quantas	mortes	existem	em	determinado	
local	e	um	determinado	tempo.	Ele	esta	muito	relacionado	com	as	faixas	
etarias	desse	local,	não	deve	ser	utilizado	para	comparar	dois	locais	com	faixas	
etarias	muito	diferentes.	
				Mortalidade	proprorcional	segundo	a	causa	do	obito:	nos	mostra	o	
percentual	de	mortes	que	tiveram	por	determinada	causa	em	um	determinado	
local	e	tempo.	
				Taxa	de		mortalidade	por	causa	de	obito:	nos	mostra	quantas	mortes	
tiveram	por	determinada	causa	em	um	determinado	local	e	tempo.	
				Mortalidade	materna:	nos	mostra	quantas	gestantes	ou	maes	ate	42	dias	de	
nascimento	morreram	em	um	determinado	local	e	tempo.	Esse	indicador	é	um	
excelente	indicador	do	nivel	de	saude	da	populacao.	
				Mortalidade	infantil:	A	mortalidade	infantil	é	o	numero	de	obitos	que	
aconteceu	antes	da	crianca	completar	um	ano	de	vida	em	determinado	local	e	
tempo.	Dentro	dessa	mortalidade	infantil	temos	outros	indicadores,	por	
exemplo	taxa	de	mortalidade	na	infancia,	taxa	de	mortalidade	neonatal,	etc.	
				Razao	de	mortalidade	proporcional:	é	razao	de	obitos	de	individuos	com	50	
anos	ou	mais,	em	um	determinado	local	e	tempo.	
		Indicadores	de	tempo	e	vida:	expectativa	de	vida	ao	nascer,	anos	potenciais	
de	vida	perdida.	Esses	indicadores	são	bastante	importantes	para	ver	a	saude	
da	populacao.	
		Indicadores	baseados	em	medidas	de	morbidade:	
				Morbidade	é	qualquer	afastamento	do	bem-estar	fisico	e	mental.	
				Os	indicadores	de	morbidade	consistes		principalmente	em	medidas	de	
incidencia	e	prevalencia.	
				Prevalencia	é	o	numero	de	casos	de	uma	doenca	em	uma	determinada	
populacao	e	um	determinado	tempo	e	local.	
				Incidencia	é	o	numero	de	casos	novos	que	ocorrem	em	certo	periodo	em	
uma	populacao	especifica.	
				Ex:	diabetes	tem	alta	prevalencia	e	baixa	incidencia.	Gripe	tem	alta	
incidencia		e	baixa	prevalencia.	
PRATICAS	INTEGRATIVAS	E	
COMPLEMENTARES	
		As	praticas	integrativas	surgiram	devido	o	surgimento	de	uma	visao	holistica,	
essa	visao	holistica	compreende-se	que	a	saúde	não	é	algo	somente	fisico,	é	
algo	mental	e	social	também.	
		Essas	praticas	integrativas	tiveram	origem	da	politica	nacional	das	praticas	
integrativas	e	complementares	no	SUS.	Essas	praticas	utilizam	sistemas	
medicos	complexos	e	recursos	terapeuticos.	
		Base	das	PICS:	escuta	acolhedora,	desenvolvimento	de	vinculo	terapeutico,	
integracao	do	ser	humano	com	o	meio	ambiente,	visao	ampliada	do	processo	
saude-doenca.	
		No	Brasil	nem	sempre	teve	muitas	praticas	integrativas,	em	99	era	apenas	
homeopatica	e	acupumtura;	em	2003	comecou	a	implatcao	de	um	grupo	de	
pics;	em	2006	nasce	a	politica	nacional	das	pics	e	de	2006	a	2018	nasce	as	29	
pics	que	existem	hoje.	
		Em	2006	eram	ofertados	apenas	5	procedimentos:	homeopatica,	
acupumtura,	fitoterapia,	antroposofia	e	termalismo.	
		O	brasil	encontra-se	em	um	cenario	onde	precisa-se	formar	mais	profissionais	
para	trabalhar	nessas	PICS,	os	usuarios	do	SUS	devem	ter	um	melhor	acesso	e	
aceitar	melhor	essas	praticas.	
		O	brasil	é	lider	na	oferta	dessas	praticas	integrativas	e	complementares.	
		A	politica	nacional	das	PICS	tem	como	objetivo:	incorporar	e	ampliar	as	PICS	
ofertadas	pelo	SUS,	contribuir	no	aumento	da	resolutividade	da	atencao	
primaria,	promover	a	diminuicao	do	uso	de	sistemas	de	saude,	como	hospitais.	
		Ela	possui	algumas	diretrizes	como:	estruturacao	e	fortalecimento	das	PICS,	
desenvolvimento	de	estrategia	de	qualificacao	das	pics,	divulgacao	das	PICS,	
fortalecer	a	participacao	social,	etc.	
		As	principais	PICS	são	homeopatia,	acupumtura,	fitoterapia,	termalismo,	
meditacao,	quiropraxia,	etc.	
NORMAS	OPERACIONAIS	DO	
SUS	
			
		Elas	surgiram	para	trazer	uma	descentralizacao	para	o	SUS,	divide	em	3	
esferas:	federal,	estadual	e	municipal.	
		NOBS:	orientacoes	para	organizar	o	modelo	de	gestao	do	SUS.	Representam	
instrumentos	para	a	descentralizacao	do	mesmo,	dividea	responsabilidade	em	
3	esferas.	
		Principais	objetivos	das	NOBS/NOAS:	alocar	recursos,	promover	interacao	
entre	as	3	esferas	e	levar	a	responsabilidade	para	estados	e	municipios.	
		NOB	91:	
				Criada	em	1991,	estabelece	forma	de	pagamento	para	municipios	por	meio	
de	quantidade	de	consulta	e/ou	procedimentos.	Teve	a	criacao	dos	sinstemas	
de	informacoes	hospitalares-SIH	e	tambem	da	AIH-SUS.	
		NOB	93:	
				Criada	em	1993,	teve	a	criacao	das	comissoes	intergestoras:	bipartite	e	
tripartite	(ajudar	a	cumprir	a	lei)	e	tambem	do	sistema	de	informacoes	
ambulatoriais	(SIA).	O	SUS	tem	4	funcoes	gestoras:	formulacao	de	politicas,	
financiamento,	regulacao,	coordenacao,	controle	e	prestacao	direta	dos	
servicos	de	saude.	
		NOB	96:	
				Criada	em	1996	e	utilizada	até	hoje,	é	a	mais	importante.	NEla	teve	a	criacao	
do	PPI	(Programacao	pactuada	integrada),	que	envolve	as	atividades	de	
assistencia	ambulatorial	e	hospitalar,	do	PACS	PSF,	que	é	a	criacao	da	politica	
dos	agentes	comunitarios	e	da	saude	da	familia	e	tambem	deu	maior	
responsabilidade	de	gestao	para	os	municipios.	
Alem	das	NOBS	,	temos	tambem	as	NOAS	que	ajudam	ainda	mais	nessa	
descentralização	e	hierarquização.	
		NOAS	01:	
				Essa	NOAS	foi	criada	em	2001,	ela	tem	como	objetivo	aumentar	a	
responsabilidade	dos	municipios	na	gestao	do	SUS,	definir	o	processo	de	
regionalizacao	e	teve	a	criacao	do	PDR	(prioriadade	de	intervencao):	de	acordo	
com	o	PDR,	cabe	a	esfera	estadual	e	federal	a	criacao	de	CIT	e	CIBs	e	criacao	de	
microrregioes	de	saude,	ajudar	na	regionalizacao.	Além	disso	essas	NOAS	
vieram	para	ampliar	o	acesso	da	populacao	para	com	o	SUS.	Ela	definiu	um	
numero	minimo	de	procedimentos	de	media	complexidade	para	determinar	
uma	microrregiao.	
		NOAS	02:	
				Criada	em	2002,	ela	vem	para	fazer	um	planejamento	integrado,	garantia	de	
acesso,	hierarquizacao	dos	servicos	de	saude,	resolubilidade	e	racionalizacao	
de	recursos.	
RASTREAMENTO	DE	
DOENCAS	
		O	rastreamento	de	doencas	na	atencao	primaria	não	é	o	diagnostico	de	
doencas.	
		O	rastreamento	de	doencas	é	um	teste	feito	em	pessoas	previamente	
saudaveis	que	na	teoria	não	tem	nenhuma	doenca	e	pode	resultar	em	dois	
casos:	em	pessoas	que	tem	a	doenca,	porem	esta	em	estagio	precoce	e	nas	
pessoas	que	não	tem	a	doenca.	
	Vale	lembrar	que	esses	testes	feitos	devem	ter	uma	sensibilidade	e	
especificidade.	A	sensibilidade	de	um	teste	é	a	capacidade	dele	achar	um	
pessoa	positiva	para	esse	teste,	já	especificidade	é	capacidade	dele	achar	as	
pessoas	negativas	para	esse	teste.	Para	que	um	teste	seja	bom,	ele	deve	ter	
alta	sensibilidade	e	especificidade,	pois	assim	ele	so	dara	positivo	para	as	
pessoas	que	realmente	tem	a	doenca.	
		Temos	2	tipos	de	rastreamento	de	doencas:	programas	organizados	e	os	não	
organizados	de	rastreamente.	
		Os	programas	organizados	de	rastreamento	é	quando	os	exames	são	pedidos	
de	uma	forma	sistematica	para	uma	populacao	de	risco,	dentro	de	um	
programa	estruturado.	Deve	garantir	a	cobertura	de	todas	as	pessoas	
consideradas	de	risco.	
		Já,	os	programas	não	estruturados	de	rastreamento,	os	chamados	
oportunisticos,	é	o	pedido	de	exames	de	forma	não	sistematica,	ou	seja,	vao	
ser	solicitados	em	uma	consulta	medica,	etc.	
		No	brasil	tem	a	presenca	principalmente	dos	programas	oportunisticos	de	
rastreamento.	
		O	rastreamento	de	doencas	precoces	esta	ligado	prevencao,	a	prevencao	é	
cuidar	procemente	de	doencas	que	podem	aparecer	em	uma	pessoa.	
		Temos	4	tipos	de	prevencao:	
				Primaria:	prevencao	que	ocorre	antes	do	adoecimento,	utilizacao	de	vacinas,	
escovacao	de	dentes,etc.	
				Secundaria:	visa	detectar	a	doenca	precocemente	e	fazer	o	tratamento	com	
maior	efetividade.	
				Terciaria:	a	doenca	so	é	percebida	após	o	adoecimento	da	pessoa,	os	
sintomas	já	se	estabeleceram	na	pessoa,	visa	reabilitar	essa	pessoa.	
				Quartenario:	o	paciente	já	esta	em	estado	terminal,	são	os	cuidado	
paleativos.		
		Algumas	doencas	que	com	o	rastreamento	ficam	mais	faceis	de	tratar:	
hipertensao,	diabetes,	cancer,	tabagismo,	alcoolismo,	etc.	
ZOONOSES	
As	zoonoses	são	doencas	que	acometem	os	humanos	que	são	
transmitidas	por	animais.	Alguns	exemplos	são	a	raiva,	leptospirose,	etc.	
Antigamente	as	zoonoses	acometiam	bem	mais	a	populacao,	pois	não	
existia	saneamento	basico	e	nem	um	tipo	de	controle	para	essas	doencas,	hoje	
em	dias	elas	existem	em	menor	quantidade,	devido	a	presenca	de	um	controle	
por	parte	do	governo,	porem	mesmo	assim,	as	populacoes	mais	pobres	sofrem	
ainda	com	essas	doencas.	
As	zoonoses	podem	ser	divididas	em	3	grupos:	zoonoses	monitoradas		
pela	equipe	de	vigilancia,	zoonoses	de	relevancia	regional	ou	local	e	zoonoses	
reemegentes	ou	emergentes.	
Vigilancias	podem	ser	ativas	ou	passivas.	A	vigilancia	feita		pelo	nosso	
ministerio	da	saude	é	a	ativa,	ou	seja,	eles	monitoram	as	zoonoses	e	tentam	
descobrir	informacoes		sobre	elas..	Já	a	vigilancia	passiva	é	feita	de	modo	
passivo,	ou	eja,	não	tem	o	monitoramento	das	zoonoses,	eles	esperam	
acontecer	algo	para	agir.	
A	prevencao	das	zoonoses	deve	se	dar	por	uma	melhor	saude	publica,	
ou	seja,	saneamento	basico	e	tambem	pela	educacao	da	saude,	ou	seja,	educar	
a	populacao	sobre	certas	doencas	e	como	previni-las.	
Tambem	temos	o	controle,	um	vez	identificada	um	surto	de	uma	
doencas,	ou	o	surgimento	de	uma	nova,	temos	que	fazer	o	controle	dessa	
zoonose	para	ela	não	se	espalhar	muito	e	não	causar	uma	endemia,	epidemia	
ou	ate	mesmo	uma	pandemia.	
PACTO	DA	SAÚDE	
O	pacto	da	saúde	é	um	pacto	de	da	continuidade	com	oque	foi	iniciado	
na	reforma	sanitaria	que	ocorreu	no	Brasil.	
O	pacto	da	saúde	consiste	na	juncao	de	3	outros	pactos:	pacto	pela	vida,	
pacto	em	defesa	do	SUS	e	pacto	de	gestao.	Esses	3	pactos	estao	presentes	
para	melhorar	o	funcionamento	do	SUS	e	não	deixar	ele	acabar.	
O	pacto	pela	vida	tem	como	objetivo	cuidar	da	saude	do	idoso,	controle	
de	morte	infantil	e	materna,	controle	de	epidemias	e	controle	do	cancer	de	
colo	de	utero	e	mama.