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Avaliação do nível de consciência

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Avaliação do Nível de
Consciência
• Consciência é um estado de perfeito conhecimento
de si próprio e do meio ambiente.
• Existem componentes da consciência a serem
analisados.
• o nível de consciência, que corresponde ao grau de alerta
que um indivíduo apresenta.
• Este vai desde a normalidade (vigília), passando por
situações intermediárias como:
• Sonolência
• Estupor (cessação de toda atv.)
• Torpor (embotamento geral)
• Até o coma, o qual configura uma diminuição
extrema da consciência.
• ESTIMULAÇÕES
• Verbalizadas, ruídos provocados e estimulação
dolorosa.
• RESPOSTAS
• Mais complexas= verbalizadas.
• Mais simples =retirado do membro.
• Escala de Coma de Glasgow
• Padrão Respiratório
• Tamanho e Reatividade Pupilar
• Movimentos Oculares
• Resposta Motoras
Respiração de Cheyne-Stokes
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/b/b2/Cheyne_Stokes.gif
• Um padrão anormal de respiração
caracterizado por períodos alternados de
apnéia e respiração rápida e profunda. O ciclo
inicia-se com respirações lentas, superficiais
que gradualmente aumentam em amplitude e
ritmo e é seguido de um período de apnéia. O
período de apnéia pode durar 3 a 30
segundos, daí o ciclo repete-se a cada 45
segundos a 3 minutos.
Hiperpnéia Neurogênica Central
• Aumento da freqüência e amplitude
respiratória constantemente, disfunção do
tronco cerebral devido a lesão mesencefálica
(hiperpnéia constante).
Respiração Apnêutica
• Inspiração prolongada intercalada com apnéia
(respiração agonia), lesão de tronco cerebral
ao nível da ponte.
Respiração Atáxica
• Completamente irregular, falência bulbar
(mistura de apnéia com falência resp.)
Avaliação da função pupilar
Simetria { Isocoricas- normal (4 a 6 mm)
 Anisocoricas- assimétricas
(+ 1mm de diferença)
Resposta à luz { Fotorreagente
 Não fotorreagente 
 Fotorreação lenta
Tamanho { medriase- dilatado
 miose- contraído
Movimentos Oculares
 Reflexo óculo- cefálico (olho de boneca) 
◦ Aplicado em pacientes comatosos
◦ Rotação súbita da cabeça para um lado ocasiona desvio
conjugado do olhar para o lado oposto. Se os movimentos forem
assimétricos ou desconjugados indica difunção no tronco
cerebral
 Reflexo Ocular vestibular- prova calórica
◦ Irrigação de água fria contra a membrana timpânica com
cabeceira a 30º.
◦ Normal- nistagmo(movimentos irregulares) para o lado irrigado.
◦ Alterado- desvio tônico conjugado para o lado irrigado- disfunção
supratentorial (acima da tenda cerebelar)
Resposta Motoras
 Avaliar presença e força de movimentos espontâneos- estímulo
verbal
 Defict motor- localizado
 lateralizado
sugere lesão intracraniana
 Utilizar estimúlo doloroso acima do tórax
Força Normal
Paresia- diminuição da força musc.
Decorticação – flexão anormal MMSS junto toráx
Descerebração- extensão anormal MMSS ao longo do corpo e as
palmas voltadas p/fora
Plegia- alguns dos membros perdeu a movimentação
Arreflexia- ausência de reflexos
	1 - Avaliação do Nível de Consciência
	2 - Slide2
	3 - Slide3
	4 - Slide4
	5 - Slide5
	6 - Slide6
	7 - Respiração de Cheyne-Stokes 
	8 - Slide8
	9 - Hiperpnéia Neurogênica Central
	10 - Slide10
	11 - Respiração Apnêutica
	12 - Respiração Atáxica
	13 - Slide13
	14 - Avaliação da função pupilar
	15 - Slide15
	16 - Movimentos Oculares
	17 - Resposta Motoras
	18 - Slide18