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OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS POR CORPO ESTRANHO SEVERA:LEVE: TIPOS Acalmar o paciente; Instruir o paciente a realizar tosses vigorosas; Se possível, monitorar oxigenação; Se possível, suplementar oxigênio; Não colocar a mão na boca do paciente enquanto ele mostrar-se nervoso; Em casos de obstrução por espinha de peixe, retirar com pinça CONDUTA: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Posicionar-se de pé atrás do paciente; Abraçá-lo na altura da crista ilíaca; Posicionar uma mão com o punho cerrado abaixo do apêndice xifoide e a outra espalmada sobre a primeira; Realizar compressões rápidas e firmes, para dentro e para cima, em movimento que lembre um J; Repetir manobra até sucesso na desobstrução ou até o paciente perder a consciência. Observação: Em pacientes que estejam no último trimestre da gestação, substituir a Manobra de Heimilich por compressões torácicas. CONDUTA: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Capacidade de responder, tossir e respirar preservadas; Consiste na obstrução de vias aéreas causada por aspiração de corpo estranho, geralmente localizado na laringe ou traqueia Lembrar que a manobra de Heimillich não deve ser aplicada nesses casos, já que ela tem potenciais lesivos para órgãos internos Houve perda de consciência? Vítima consciente ou inconsciente, não consegue respirar ou apresenta ruídos à respiração e/ou tosse silenciosa. Posicionar o paciente em decúbito dorsal em uma superfície rígida; Checar pulso, caso pulso ausente realizar RCP; Caso pulso presente, realizar compressões torácicas com objetivo de remoção do corpo estranho; Abrir vias aéreas e realizar inspeção; Remover corpo estranho se possível; Caso corpo estranho não possa ser localizado, realizar uma insuflação; Caso de insucesso no momento da insuflação, posicionar melhor a cabeça e considerar laringoscopia direta e remoção com pinça (se disponível, utilizar pinça de Magill); Casos de insucesso no meio extra hospitalar, manter compressões torácicas até expulsão dos corpo estranho ou caso evolua para PCR, realizar manobras de reanimação cardiopulmonar. Logo que possível, transportar para hospital. Em ambiente intra- hospitalar, considerar cricotireoidostomia por punção. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. OBSTRUÇÃO SEVERA EM BEBÊS Deve- se sentar, pôr o bebê sobre um dos antebraços, estando esse apoiado sobre a coxa, posicionando a mão próxima ao mento, com os dedos próximos às clavículas e fúrcula. Realizar uma inclinação de maneira que a cabeça fique em nível inferior aos membros. Realizar 5 golpes com a região hipotênar entre as escápulas, virar o bebê e realizar 5 compressões torácicas na região intermamilar. Repetir o procedimento até perda de consciência (caso esteja sem pulso, realizar RCP) ou expelir o corpo estranho Fonte: CARLOS, Juan. Obstrução de vias aéreas por corpo estranho (OVACE) em pediatria. PEBMED, 14 de nov. de 2019 by Leo Descomplica I @ericklsmd https://pebmed.com.br/cricotireoidostomia-abordagem-cirurgica-da-via-aerea-na-emergencia/
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