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D Relação fundamental: A atividade de um fármaco é proporcional a sua concentração no local de ação. D Concentração plasmática: Para a maior parte dos fármacos, a concentração plasmática está relacionada com a concentração do fármaco no seu local de ação. M Concentração plasmática x tempo: A concentração máxima é proporcional a dose administrada. O Tempo máximo é o tempo para atingir a concentração máxima. A área sob a curva (proporcional a biodisponibilidade) é a exposição total ao fármaco. D Janela terapêutica: O objetivo da posologia é manter o fármaco na concentração plasmática dentro da janela terapêutica durante o tempo necessário de tratamento. Ou seja, manter a concentração plasmática acima da concentração mínima eficaz e abaixo da concentração máxima segura. D Meia-vida: É o tempo necessário para que a concentração caia pela metade. É constante quando a cinética é de primeira ordem, ou seja, quando a porcentagem de droga metabolizada é constante. O TEMPO PARA QUE O FÁRMACO SEJA ELIMINADO NO ORGANISMO NÃO DEPENDE DA QUANTIDADE QUE ELE TOMOU, MAS SIM DA MEIA- VIDA DO FÁRMACO. Existem fatores que afetam a meia-vida, como envelhecimento, obesidade, edema, insuficiência cardíaca, dentre outros. ESTIMA-SE QUE UM FÁRMACO LEVA 5 MEIA-VIDAS PARA SER COMPLETAMENTE ELIMINADO DO ORGANISMO. M Administração em múltiplas doses: J Sem acúmulo: intervalo entre as doses maior que a meia vida. J Com acúmulo (acumulado até atingir um platô = estado estacionário): intervalo entre as doses igual a meia vida. Figura 1 Concentração plasmática X tempo Figura 2 Janela terapêutica D Concentração no estado estacionário: É a concentração plasmática que um fármaco vai estar quando a velocidade de eliminação do fármaco for igual a velocidade de administração. O tempo para atingir a concentração no estado estacionário é de 5 meias- vidas. Concentração no estado estacionário: Velocidade de eliminação = velocidade de administração. OBS: Não necessariamente o fármaco vai ter efeito só quando atingir a Css. Mas o objetivo é atingir o Css! D Dose de manutenção = Cl x Cp/F: É a dose + frequência necessária para atingir a a concentração no estado estacionário (Css), entretanto a Css só vai ser atingida depois de 5 meias-vidas. D Dose de ataque = Vd * Cp / F: É uma dose única inicial mais alta, usada para que a concentração no estado estacionário (Css) seja atingida mais rapidamente. D Clearance (depuração. É em Ml/min por kg do paciente): É o volume de plasma que fica livre de uma determinada substância por unidade de tempo. É uma medida do organismo para eliminar o fármaco. Cada fármaco tem seu valor de clearance. Cl = (0,693 x Vd)/T1/2 , sendo Vd = volume de distribuição e T1/2 é a meia vida. Maior o clearance = mais eficiente a eliminação do fármaco. D Volume de distribuição (Vd): É o volume teórico que um fármaco deve estar diluído calculado a partir da dose administrada e da concentração plasmática observada. Figura 3 Volume de Distribuição (F= biodisponibilidade). Quanto maior o volume de distribuição, mais o fármaco não está no sangue, mas está no tecido. Então, se o volume de distribuição for pequeno, o fármaco está no plasma. OBS: RESUMINDO... Figura 4 Resumo. OBS: A biodisponibilidade varia conforme a forma de administração. Um fármaco com biodisponibilidade de 50%, se administrado IV, tem biodisponibilidade de 100%.
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