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Membros Inferiores REGIÕES: -Glútea: nádegas + quadril (Obs. “Largura do Quadril”= dimensões transversais nos trocanteres maiores) -Femoral (coxa) -Joelho -Crural (entre o joelho e a parte estreita e distal da perna) -Talocrural: maléolos lateral e medial em torno da art. talocrural -Pé: tarso + metatarso + falanges (Obs. artelhos= dedos do pé e hálux=dedão) Obs. Cíngulo do membro inferior (pelve óssea): anel formado pelo sacro + ossos do quadril, unidos anteriormente na sínfise púbica. O cíngulos unem os esqueletos apendiculares superior e inferior ao esqueleto axial Articulações: -Coxofemoral(quadril) -Femorotibial (joelho) -Talocrural(tornozelo) OSSOS OSSO DO QUADRIL: maduro, formado pela fusão de 3 ossos primários ao fim da adolescência: Ílio + Ísquio + Púbis Obs. Na puberdade estão separados pela Cartilagem Trirradiada (em Y). No adulto os ossos estão fundidos, formando o acetábulo. *Ílio: -maior parte do osso do quadril, determina o teto do acetábulo (parte superior) -porções: Asas Corpo Espinhas Ilíacas(ântero-superior, ântero- inferior, póstero-superior e póstero-inferior) -Crista ilíaca (posterior, é palpável) -Tubérculo ilíaco(no lábio externo da crista) -Linhas Glúteas posterior, anterior e inferior: fixam(inserções) e demarcam os m. glúteos -Fossa Ilíaca(depressão óssea interna): m. ilíaco -Face auricular(posterior): articula-se com o Sacro -Ramo ílio-púbico -Tuberosidade Ilíaca *Ísquio: -Forma a parte póstero-inferior do osso do quadril -Parte superior forma a face póstero-inferior do acetábulo -Porções: Incisura Isquiática Maior Espinha Isquiática (fixação de ligamentos) Incisura Isquiática Menor Túber Isquiático Ramo Isquiopúbico Obs. Ligamentos do quadril: anteriores e posteriores *Púbis: -Forma a parte ântero-medial do osso do quadril -Forma a parte/rebordo anterior do acetábulo -Porções: Corpo(achatado e medial) Ramos Superior e Inferior do Púbis Face articular sinfisial: articula com o corpo do púbis pela Sínfise Púbica(cartilagem que fecha o cíngulo pélvico, articulação importante na dilatação para o parto vaginal) Crista Púbica: fixação dos músculos abdominais Tubérculos Púbicos: fixam ligamento inguinal Linha pectínea do púbis (Linha Íleo- pectina) Obs. Forame Obturado: limitado pelo púbis e ísquio, é fechado/recoberto pela membrana obturadora (fina e forte), exceto no Canal Obturatório (passagem nervo e vasos obturatórios) *Acetábulo: grande cavidade na face lateral do osso do quadril que se articula com a cabeça do fêmur para formar a articulação do quadril. Incisura do acetábulo, Fossa do acetábulo e Face semilunar do acetábulo(recebe a cabeça do fêmur) Fêmur: -Osso mais longo e mais pesado do corpo, transmite o peso do corpo do quadril à tíbia -Diversos acidentes ósseos devido à inserções musculares, aponeuróticas, tendinosas e articulações quadril(proximal) e joelho(distal) -Um corpo e duas extremidades: superior/proximal e inferior/distal -Extremidade Superior: Cabeça do Fêmur: redonda, 2/3 coberta por cartilagem e uma depressão medial (Fóvea da Cabeça do Fêmur) na qual passa ligamento (e irrigação epifisária transitória) Colo do Fêmur: Região Trocantérica: logo abaixo do colo *Trocânter maior(lateral) *Trocânter Menor(medial) *Linha Intertrocantérica(anterior) *Crista Intertrocantérica(posterior) *Tubérculo Quadrado *Fossa Intertrocantérica Região Subtrocantérica Corpo do Fêmur: cilindro ósseo, convexo anteriormente (face posterior rugosa e anterior lisa) Linha áspera: posterior, devido a aponeurose dos adutores da coxa. Prolongamentos: *Superior(Linha Pectínea (lateral) e Linha Espiral (medial) *Inferior(Linhas Supracondilares medial e lateral) -Extremidade Inferior: Epicôndilos Medial e Lateral: Tubérculo do Adutor(medial) Côndilos Medial e Lateral: articulam com os Meniscos(lâminas de cartilagem) e os côndilos da tíbia para formar a articulação do joelho Ana Luiza Basso – ATM 2026/B Fossa Intercondilar Face Patelar Patela -Maior osso sesamoide(não está ligado a outro osso, está dentro de um tendão) do corpo -Importante para o mecanismo extensor da articulação do joelho: função de “roldana” -Base (proximal) e Ápice (distal) -Face anterior ligeiramente plana -Face posterior triangular e coberta por cartilagem (articulação femoropatelar) Tíbia e Fíbula -Formam os ossos da perna -Tíbia transmite o peso do corpo ao Tálus, é o 2º maior osso do corpo -Articulação do tornozelo(talocrural) é formada pela tíbia, fíbula e tálus -Unidas pela Membrana Interóssea -Fíbula não participa da art. joelho Tíbia -Côndilos medial e lateral formam o Platô Tibial (Planalto, articula com o côndilos Fêmur) -Eminência intercondilar formada pelos Tubérculos intercondilares medial e lateral (estão acima dela, e fazem inserção dos ligamentos cruzados anterior e posterior) -Tubérculo de Gerdy (inserção da fáscia lata): auxilia na estabilidade do joelho -Face articular fibular -Corpo triangular: 3 faces e 3 margens(medial, lateral/interóssea e posterior) Obs. margens anterior e medial formam a canela -Tuberosidade Anterior da Tíbia(TAT): na Crista Tibial(margem anterior) -Distalmente: Maléolo Medial Incisura Fibular Linha Solear(origem m. solear) Fíbula: Não tem função na sustentação do peso, faz fixação muscular! Não participa da art. joelho -Sindesmose tibiofibular(forte ligamento que une tíbia e fíbula) -Maléolo lateral(art. Talocrural) -Extremidade proximal: Cabeça, com Ápice(pontiagudo) Colo -Corpo: torcido, delgado e localizado posterolateralmente à tíbia. -Possui 3 faces(medial, posterior e lateral) e 3 margens(anterior, interóssea e posterior). Ossos do Pé: 7 tarsais, 5 metatarsais e 14 falanges Ossos do Tarso: tálus, calcâneo, cuboide, navicular e 3 cuneiformes(medial, intermédio e lateral) Obs. Estrutura dos Ossos do Pé -Retropé: *Tálus(articula com ossos da perna) *Calcâneo -Mediopé: *Navicular, Cuboide e Cuneiformes *I ao V Metatarsos (de medial para lateral) -Antepé: *Hálux: falanges proximal e distal *Pododáctilos: falanges proximal, média e distal Obs.2 Acidentes ósseos do pé *Tálus: tróclea(em formato de carretel), corpo e cabeça *Calcâneo: tróclea fibular, sustentáculo do tálus e tuberosidade *I ao V Metatarsos(ossos longos): Base, corpo e cabeça. Linha tarsometatarsal. Ossos sesamoides no I metatarso. I é o mais forte e curto e II é o mais longo *Hálux: Falanges proximal e distal: base, corpo e cabeça *Pododáctilos: falanges proximal, média e distal Obs.3 Anatomia de Superfície do pé Face Lateral: -Base do V metatarso -Tuberosidade do calcâneo: inserção do tendão calcâneo(tendão de aquiles) -Cuboide -Articulação Subtalar Face Superior e Inferior -Ossos do tarso -Metatarsos -Falanges -Fáscia Plantar(confere rigidez à planta do pé, sua inflamação gera Fascite Plantar) -Coxim Gorduroso do Calcanhar Face Medial -Ossos sesamoides -Art. Metatarsofalangeana do Hálux: Hálux Valgus(Joanete), Artrite Gotosa(Gota, aum. de ácido úrico sangue) -Art. Tarsometatarsiana(I), artrose -Osso Navicular: tuberosidade é a mais saliente VASCULARIZAÇÃO Circulação Arterial Ana Luiza Basso – ATM 2026/B Artérias: Femoral, Poplítea, Tibial Anterior, Tibial Posterior, Dorsais do pé Circulação Venosa Veia Safena Magna: anterior ao maléolo medial > posterior ao côndilo medial do fêmur > anastomoses com a safena parva > hiato safeno > veia femoral Veia femoral Veia safena parva: anterior ao maléolo lateral > margem lateral tendão calcâneo > veia poplítea Circulação Linfática Vasos linfáticos superficiais, Linfonodos inguinais superficiais, Vasos linfáticos profundos, Linfonodos inguinais profundos INERVAÇÃO *Sensitiva Cutânea: Dermátomos Principais Nervos: Ilio-hipogástrico, Ilioinguinal, Genitofemoral, Cutâneo Femoral Lateral, Safeno, Fibular Superficial e Profundo, Sural, Plantar Lateral e Medial, Calcâneos, Clúnios *Motora: Miótomos Principais Nervos: Glúteos, Obturatório, Pudendo, Isquiático (Ciático), Tibial, Fibular Comum, Fibular Superficial, Fibular Profundo,Tibial, Digitais REGIÃO GLÚTEA -Proeminente – exclusivo dos seres humanos (bipedestação e postura ereta) Porção póstero-lateral: nervos glúteos COXA -Dividida em 3 compartimentos (septos) *Anterior ou extensor: nervo Femoral (exceto Psoas: ramos lombares) *Medial ou adutor: nervo Obturatório *Posterior ou flexor: nervo Isquiático -Nervos: PERNA -Compartimentos fasciais *Anterior: Dorsiflexor (extensor) *Lateral: Eversor *Posterior (Superficial e Profundo): Flexão plantar -Principais estruturas neurovasculares: *Comp. Anterior: Nervo Fibular Profundo (origem nervo fibular comum, atravessa o extensor longo dos dedos e desce junto à membrana interóssea entrando no dorso do pé) Artéria Tibial Anterior (ramo terminar da art. Poplítea, ao cruzar a articulação talocrural muda de nome para Dorsal do Pé) *Comp. Lateral: Nervo Fibular Superficial (origem nervo fibular comum, desce o compartimento lateral até se tornar subcutâneo no terço distal da perna) Artérias Perfurantes e Nutrícias (Tibial e Fibular) (esse compartimento não é atravessado por nenhuma artéria principal) *Comp. Posterior: Nervo Tibial (origem nervo isquiático, inicia na fossa poplítea, descendo no comp. posterior entre o flexor longo dos dedos e flexor longo do hálux. Sob o retináculo dos flexores divide-se em ramos plantar medial e lateral) Artéria Tibial Posterior (ramo da art. Poplítea, desce o comp. posterior e dá origem à art. fibular, que descem juntas paralelas profundamente) Artéria Circunflexa Fibular, Artéria Fibular (ramo da tibial posterior), Artérias Nutrícias Tibial e Fibular Obs. Principais artérias da Perna: Tibial Anterior, Tibial Posterior e Fibular Pé -Estruturas vasculares arteriais: Artérias Dorsal do Pé, Arqueada, Plantar Medial, Arco Plantar Superficial, Plantar Lateral, Arco Plantar Profundo, Metatarsais Dorsais, Metatarsais Plantares, Digitais Dorsais, Digitais Plantares. Resumo: A a.Tibial Anterior quando cruza ao nível dos 2 maléolos passa a se chamar a.Dorsal do Pé, primeiramente forma um ramo arqueado, art. Arqueada, e depois vai em direção ao primeiro espaço interósseo perfurando-o (art. Plantar Profunda) que formará o Arco Plantar Profundo. A art. Tibial Posterior emite um ramo (art. Fibular) que termina ao nível da perna. A art. Tibial Posterior continua e passa por trás do Ana Luiza Basso – ATM 2026/B maléolo medial e na planta do pé se divide em art. Plantar Lateral e art. Plantar Medial. A art. Plantar Lateral, na altura do 5º metatarso, forma uma arcada que se anastomosará com a art. Plantar Profunda (Arco Plantar Profundo). Dessa arcada partem as art. Metatarsais Plantares e art. Digitais Plantares. As metatarsais/digitais dorsais são ramos da art. Arqueada. -Estruturas nervosas: Nervos Safeno (ramo do n. Femoral (medial)), Fibular Profundo (ramo do n. Fibular Comum), Fibular Superficial (ramo do n. Fibular Comum), Plantar Medial (ramo do n. Tibial), Plantar Lateral (ramo do n. Tibial), Sural (ramo dos n. Tibial e Fibular Comum (lateral)). -Drenagem venosa e linfática: Veias: Musculares (são em pares e acompanham as artérias de mesmo nome, formam a Boma Músculo Venosa) Superficiais (são subcutâneas e não são acompanhadas por artérias, drenam para a Safena Magna e Safena Parva) Vasos Linfáticos: Superficiais e Profundos, acompanham as veias superficiais e os principais feixes arteriovenosos, drenando para linfonodos inguinais. ARTICULAÇÕES Articulação do Quadril -Esferoide (triaxial) -Formada pela cabeça do fêmur e o acetábulo do osso do quadril -Art. forte e muito estável (mais estável do corpo) -2ª art. mais móvel do corpo (circundação) -Transfere o peso do corpo para os MMI -Cabeça do fêmur tem sua superfície coberta por cartilagem, exceto na fóvea (ligamento da cabeça do fêmur) -Acetábulo é formado pela fusão dos 3 ossos do quadril ao nível da cartilagem trirradiada -Porções ósseas do acetábulo: limbo, face semilunar, incisura do acetábulo, fossa do acetábulo -Lábio do acetábulo (Labrum): borda de fibrocartilagem que aumenta 10% a área articular do acetábulo -Ligamento transverso do acetábulo: continuação do lábio que transpõe a incisura do acetábulo -Fossa do acetábulo: parte central não articular -Ligamentos: Posterior: lig. Iliofemoral e lig. Isquiofemoral Anterior: lig. Iliofemoral (lig. em Y de Bigelow) e Bolsa iliopectínea (sobre o espaço nos ligamentos) -Músculos e movimentos da art. quadril: Ileopsoas: FLEXÃO (flexor mais forte) Adutor Magno: ADUÇÃO, flexão (porção anterior) e extensão (porção posterior) Pectíneo, Grácil e os 3 adutores: flexão e adução Glúteo médio e mínimo: ABDUÇÃO e rotação medial Glúteo máximo: EXTENSÃO e rotação lateral -Vascularização e Inervação: Artérias circunflexas femorais mediais e laterais (ramos da femoral profunda) Artéria para a cabeça do fêmur (ramo da obturatória) Lei de Hilton: os nervos responsáveis pela inervação dos músculos que transpõem uma determinada articulação e nela atuam, também inervam essa articulação Articulação do Joelho: -Gínglimo (monoaxial), formada pela extremidade distal do fêmur, proximal da tíbia e a patela -Complexa, formada por 3 “articulações”: Femorotibial lateral Femorotibial medial Femoropatelar -A fíbula não participa da articulação do joelho -Estabilidade óssea fraca: depende de fortes músculos e ligamentos -Músculo mais importante: quadríceps -Articulação sinovial -Ligamentos extracapsulares do joelho: Ligamento da patela (“Tendão Patelar”): retináculos medial e lateral, expansão dos vastos Ligamento Colateral Fibular (LCL) Ligamento Colateral Tibial (LCM) Origem dos colaterais: epicôndilos Ligamento poplíteos (oblíquo e arqueado) -Ligamentos intracapsulares do joelho: Ligamento Cruzado Anterior (LCA) Ligamento Cruzado Posterior (LCP) Estão dentro da cavidade articular, mas fora da sinovial. A origem de ambos é na área intercondilar (trajeto em X). O LCA é o mais fraco. -Meniscos do Joelho: Lateral e Medial São lâminas em forma de meia lua de fibrocartilagem Aprofundam a superfície articular e absorvem o impacto Fixados pela margem externa, finos na margem interna Ligamentos coronários: ligam os meniscos à cápsula Ligamento transverso do joelho: ligam os meniscos anteriormente Medial: formato em C, maior, fixado ao LCM, menos móvel Lateral: quase circular, mais móvel, fixado ao ligamento femoral posterior Divididos em: Cornos anterior e posterior e Corpo -Músculos e movimentos da articulação do joelho: Extensão: quadríceps Flexão: jarrete ou IT (ST, SM e Bíceps) Rotação Medial: ST, SM e Poplíteo Rotação Lateral: Bíceps (com joelho fletido) -Vascularização e inervação da articulação do joelho: Rede articular do joelho: artérias geniculares Inervação: lei de Hilton Ana Luiza Basso – ATM 2026/B Articulação do Tornozelo (Talocrural) -Gínglimo, formada pela extremidade distal da tíbia, fíbula e o tálus Tibiofibular distal: membrana interóssea (superior) e sindesmose (inferior) -Talocrural: encaixe entre os maléolos lateral e medial e a tróclea do tálus -É instável na flexão plantar (maioria dos entorses são em inversão súbita) -Ligamento Colateral Lateral: Separados Porção ou lig. talofibular anterior Porção ou lig. talofibular posterior Porção ou lig. calcâneofibular -Ligamento Colateral Medial (Deltóide): Leque único Porção tibionavicular Porção tibiocalcânea Porção tibiotalar anterior Porção tibiotalar posterior -Músculos e Movimentos: Extensão/dorsiflexão: compartimento anterior da perna Flexão plantar: compartimento posterior da perna -Vascularização e Inervação: Inervação: Lei de Hilton Artérias são ramos da fibular, tibial anterior e tibial posterior Nervos são ramos do nervo tibial e fibular profundo -Músculos do tornozelo: origem na perna e inserção no pé Ana Luiza Basso – ATM 2026/B
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