AULA 4 COLETA DE URINA

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COLETA DE URINA
URINA
 O órgão secretor de urina é o rim. 
Esta função ele a realiza 
fundamentalmente na porção 
tubular dos néfrons, através de 
processos bioquímicos, síntese da 
amonia e do ácido hipúrico, 
seleção e reabsorção de 
substâncias úteis que atravessam o 
filtro glomerular e concentração de 
eletrólitos.
COMPOSIÇÃO DA URINA
 A urina é de composição que varia em torno das seguintes proporções: 
água 95%; resíduos orgânicos, 3,7%; e resíduos inorgânicos, 1,3%. 
 A análise quantitativa e qualitativa desses componentes pode fornecer 
grande número de elementos na pesquisa da fisiopatologia renal.
EXAME DE URINA
 O exame de urina tipo I inclui caracteres físicos (volume, aspecto, cheiro, 
cor, densidade e pH) caracteres químicos (pesquisa de proteínas, 
açúcares, corpos cetônicos, bilirrubina, urobilinogênio, uréia, creatinina e 
ácido úrico); e finalmente o exame microscópico do sedimento.
 Contudo, na prática hospitalar há uma separação entre a Urina Tipo I 
Simples, que não inclui a análise microscópica, e o Sedimento Urinário 
Quantitativo, que é específico para a análise dos elementos não 
dissolvidos na urina.
Coleta de urina tipo I
 Pode ser o primeiro jato, segundo, terceiro ou volume total de uma micção, conforme o exame solicitado.
 Frasco limpo, estéril, fornecido pelo laboratório.
 Colher de preferência a primeira urina da manhã.
 Abrir o frasco somente na hora da coleta para evitar a contaminação.
 Realizar higiene das áreas genitais com água e sabão, para evitar contaminação, fazer a secagem destas 
áreas.
 Desprezar o primeiro jato de urina, colhendo-se o jato médio em diante.
 Verificar se o frasco ficou totalmente fechado para não perder amostra.
 Entregar o mais rápido possível ao laboratório. (quando coleta domiciliar)
 Não deve ter feito uso de contraste radiológico 48 horas antes do exame.
 Material colhido fora do Laboratório pode ser entregue até 2 horas, sem refrigerar, ou em até 12 horas após a 
coleta, se mantido refrigerado.
 Caso tenha também cultura de urina, deve ser entregue até 1 hora após a coleta, sem refrigerar, ou em 12 
horas após a coleta, se mantido refrigerado.
INSTRUÇÕES PARA COLETA DE URINA 
ROTINA (lab Hermes Pardini)
Crianças muito jovens e neonatos recomenda-
se utilizar coletor autoaderente hipoalergênico.
Antes da coleta deve-se lavar os genitais externos com água e sabão. 
Identificar o coletor autoaderente (contendo nome do paciente, idade e 
data da coleta); abrir as pernas da criança; certificar-se que a região púbica 
e perineal estão limpas, secas e isentas de muco. 
Meninas: colocar o adesivo na pele em volta dos genitais externos, de 
maneira que a vagina e o ânus fiquem isolados e evitando a contaminação. 
Após 30 minutos retirar o coletor, mesmo sem a emissão de urina. 
Meninos: colocar o coletor autoaderente de maneira que o pênis fique em 
seu interior. Após 30 minutos retirar o coletor, mesmo sem a emissão de urina.
Urina de 24 hrs
 Não necessita preparo especial. Alimentação normal. 
 Pela manhã, ao acordar, esvaziar completamente a bexiga e desprezar a 
urina. Marcar a hora exata (p.ex.: 8 horas da manhã). 
 Daí em diante colher as urinas produzidas durante o dia e a noite, até o 
mesmo horário do dia seguinte, juntando-as em um ou mais frascos limpos 
ou frascos fornecidos pelo laboratório (3 litros). 
 Mantê-los no refrigerador e ao abrigo da luz.
Urina de 24 hrs
 Caso haja pedido de exame para EAS: Pela manhã do dia seguinte, 
exatamente 24 horas após a hora em que foi desprezada a urina do 
começo da prova (p.ex.: 8 horas da manhã do dia seguinte), colher toda 
a urina da bexiga, em frasco separado, rotulando-o “Primeira urina da 
manhã, nome do paciente, idade e data da coleta...” 
 Caso não haja pedido de exame para EAS: Após 24 horas exatamente, 
colher toda a urina e juntar com as outras do frasco. Em seguida enviar 
todas as urinas para o laboratório imediatamente.
CONSERVAÇÃO DA URINA DURANTE A 
COLETA DE URINA DE 24 HORAS:
 Exames que necessitam que o frasco seja mantindo na geladeira:
Aminoácidos, Bence Jones, Beta-2-Microglobulina, Amilase, Cadeias Leves, Carboidratos, 
Cloretos, Cortisol, Creatinina, DCE, Erros Inatos do Metabolismo, Fósforo, Glicose, 
Microalbuminúria, Potássio, Proteínas, Sódio, Uréia.
 Exames que devem ser realizados em frasco escuro e conservado na geladeira:
Porfirinas, Porfobilinogênio.
 Exames que devem ser coletados no conservante ácido HCL 50%:
Ácido 5-Hidroxi-indolacético, Ácido Cítrico, Ácido Homavanílico, Ácido Vanil Mandélico, 
AMP Cíclico, Cálcio, Catecolaminas, Cistina, Magnésio, Metanefrinas, Oxalato.
 Exames que devem ser coletados no conservante básico Bicarbonato de Sódio 5%:
Ácido úrico, Porfirinas.
 NOTA: Quando o frasco contém conservante dispensa-se a conservação em geladeira.
Coleta de urina por punção 
suprapúbica
 A punção suprapúbica é realizada pelo médico por meio da introdução 
de uma agulha de calibre variável (conforme a idade do paciente) e sob 
anestesia local.
 É realizada para a obtenção de uma amostra de urina livre de 
contaminação, sendo que esta técnica geralmente é realizada em 
crianças ou neonatos, visto que a amostra coletada por bolsa coletora 
está altamente associada à contaminação e em pacientes adultos 
imunossuprimidos, em que a colocação de um cateter para a coleta é 
considerada um risco imediato para infecção.
Características físicas da urina
 Volume
 O fluxo urinário de 24 horas oscila entre 500 e 1500ml e está na dependência 
do estado de hidratação do indivíduo. 
 Esse estado, por sua vez, varia de acordo com a ingestão de proteínas, sal e 
água e, também, com as perdas por vômitos, sudorese, diarréia e outras 
causas. 
 Segundo alguns estudiosos, volumes inferiores a 400 ml (anuria) ou superiores a 
1800 ml/dia (poliuria) são patológicos.
Características físicas da urina
 Aspecto
 Comumente a urina apresenta-se límpida ou transparente, podendo todavia, 
exibir aspecto turvo por precipitação de fosfatos, uratos e oxalates ou células 
epiteliais, leucócitos, hemácias, proteínas e germes, quando estes estão 
presentes em quantidade excessiva. 
 Na urina reservada em repouso, o sedimento pode depositar-se no fundo do 
recipiente. 
 Na urina normal esse depósito é mínimo, mas haverá depósito mais ou menos 
intenso nos casos de piúria, uricosúria e outros. 
 Na colheita das amostras esse depósito deve, também, ser considerado, pois, 
ao ser agitado no recipiente, fica novamente em suspensão, dando 
uniformidade à composição do volume total.
Características físicas da urina
 Cor
 A urina normal exibe cor amarela, variando da tonalidade pálida à de âmbar. 
 Essa coloração é devida a concentração de pigmentos urinários e, até certo ponto, está 
relacionada com a densidade. 
 Na poliúria é clara ou incolor e na oliguria ou na ictericia pode apresentar-se castanha.
 As variações de cor que mais interessam são as das urinas avermelhadas que poderão 
corresponder à hematuria ou hemoglobinuria. 
 As ácidas são mais escuras que as alcalinas. 
 Em repouso a cor acentua-se com o tempo. Isso se deve ao aparecimento de urobilina e 
urocromo, produtos da desintegração da bilirrubina pela oxidação quando a urina é 
exposta ao ar ambiente.
Características físicas da urina
 Cheiro
 Odor sui generis, aromático, é devido aos ácidos orgânicos voláteis. 
 Pode apresentar-se amoniacal nas bacteriúrias acentuadas e nas urinas já eliminadas há 
algum tempo e em repouso. 
 Isso ocorre devido à hidrólise bacteriana da uréia, resultando em amônia e amoníaco. 
 O odor adocicado pode ser devido à presença de corpos cetônicos em quantidade 
anormal. 
 O odor pútrido relaciona-se com as infecções urinarias.
Características físicas da urina
 Densidade
 Varia em função do estado de hidratação do paciente. 
 Medida num volume de 24 horas e misturada homogeneamente, a densidadedeverá oscilar entre 1015 a 1025. 
 Quando o paciente é submetido a regime seco, deverá ultrapassar 1024. 
 O rim sadio produz urina normal, variando de 1001, como resposta fisiológica à 
ingestão abundante de líquidos, ou 1040, quando há drástica restrição hídrica 
ou perdas abundantes por outras vias.
 Reação (pH)
 O organismo lança mão da urina para eliminar os íons de hidrogênio que se formam durante o 
processo metabólico, garantindo, dessa forma, o equilíbrio ácido-básico do meio interno. 
 Como a tendência do desequilíbrio se faz sempre para o lado ácido, parece lógico que a urina seja 
sempre de reação ácida. 
 O pH urinário varia entre 4,5 e 7, porém, essa acidez se eleva após dieta abundante em proteínas. 
 Durante as infecções urinarias, a urina se apresenta geralmente alcalina, devido à ação dos germes 
sobre a uréia, formando amônia. Essa reação alcalina aparece também na urina emitida após dieta 
rica em verduras e frutas, pois as cinzas desses alimentos são ricas em bicarbonatos. Para evitar essa 
interferência colhe-se, para exame, a urina da primeira micção da manhã. 
 Em pacientes que ingerem alimentos alcalinos ou que apresentam vômitos repetidos, a urina exibe 
igualmente reação alcalina. Esses fatos devem ser conhecidos, quando se colhe amostra para 
exame de urina tipo I.
Características físicas da urina
Características químicas da urina
 Proteínas
 A urina contém normalmente quantidades insignificantes de proteínas. Em 
situação anormal, esse valor poderá oscilar entre 200 mg e 50 g por litro de 
urina6 . 
 A presença de proteinúria poderá indicar afecções gerais como febre 
,inflamações das vias urinarias e outras. Nesse caso, o exame do sedimento 
não acusará cilindrúria. 
 A proteinúria pode ocorrer igualmente nas afecções renais, quando então se 
acompanhará de cilindros hialinos. 
 Essa proteinúria pode também se originar de substâncias contaminantes, como 
esperma, pus, secreção albuminosa vaginal e uterina ou menstrual.
 Açúcares
 Entre os vários hidratos de carbono, que podem esporadicamente estar 
presentes na urina, o mais importante é a glicose, o que constitui a glicosúria. 
 Normalmente, porém, a urina não contém glicose. 
 Transitoriamente poderá ocorrer a "glicosúria alimentar", quando o indivíduo 
ingeriu grandes quantidades de açúcares pouco tempo antes da colheita, 
sendo considerada fisiológica.
 Quando duradoura, a glicosúria indica sempre uma condição patológica que, 
na maioria dos casos, é diabetes mellitus.
Características químicas da urina
 Corpos cetônicos
 Quando presentes na urina normal, podem atingir o nível insignificante de até 50 mg em 
volume excretado nas 24 horas.
 Corresponde a produtos finais da decomposição de ácidos graxos. 
 A cetonúria surge em quantidade patológica quando o organismo se vale das gorduras para 
atender a suas necessidades energéticas por déficit de glicose.
 Isso ocorre mais comumente no diabetes mellitus e no estado de jejum prolongado. 
 Tal situação pode ocorrer também quando há aumento excessivo de lipídeos na 
alimentação. 
 Nessas eventualidades, as gorduras não são totalmente oxidadas, dando origem ao ácido 
diacético e seus derivados.
Características químicas da urina
 Bilirrubina
 Da destruição da hemoglobina resulta a bilirrubina indireta, insolúvel em água. 
 Só após sua passagem pelo fígado, onde é conjugada, tornando-se solúvel, é 
que poderá sofrer eliminação pela bile e pela urina. 
 Não é encontrada na urina normal. 
 Ocorre bilirrubinúria sempre que há elevação desse pigmento no sangue, em 
quantidade superior ao limiar renal de 0,4 mg%, o que sugere distúrbios da 
função hepática ou hemólise excessiva.
Características químicas da urina
 Urobilinogênio e urobilina
 O urobilinogênio assim como a bilirrubina, é um pigmento biliar resultante da degradação 
da hemoglobina. 
 O aumento na urina é encontrado nas hepatopatias, nos distúrbios hemolíticos e nas 
porfirias. 
 A ausência do urobilinogênio na urina e nas fezes significa obstrução do ducto biliar, que 
impede a passagem normal de bilirrubina para o intestino.
 A urina contém traços de urobilinogênio, é oxidado logo após aquela ter sido eliminada 
do organismo. A exposição ao ar ambiente e à luz transforma o urobilinogênio em 
urobilina. Por este motivo, a urobilina nunca é encontrada na urina recentemente emitida 
e o urobilinogênio não está presente na reservada. 
Características químicas da urina
Características químicas da urina
 Uréia
 Sua excreção se faz normalmente pela urina.
 Não tem valor quando dosada na amostra de uma única micção. 
 Contudo, seu índice urinário é representativo quando dosada num volume de 24 horas. 
 A sua eliminação está submetida a grandes oscilações dependentes da dieta. 
 Em média no caso de regime dietético misto, são excretados 30g em 24 horas. 
 Pode estar elevada em caso de dieta hiperprotéica, quadro de catabolismo acelerado, como 
nas infecçôes e estado febril, nas neoplasias ou no hipertiroidismo.
 Ácido úrico e creatinina
 O ácido úrico forma-se pela desintegração constante de nucleoproteínas 
celulares e é excretado na urina em forma de uratos ou ácido úrico.
 Essa eliminação faz-se com grandes oscilações, podendo variar de 0,10g a 2g 
em 24 horas. 
 A creatinina é produzida no tecido muscular, numa taxa quase constante. 
 A sua produção não é influenciada pela ingestão de proteínas ou por 
alterações do catabolismo proteico. 
 A eliminação é feita quase inteiramente pela urina, numa taxa média de 1 a 
2g ao dia.
Características químicas da urina
EAS ( Elementos Anormais do 
Sedimento)
 Não necessita preparo especial. 
 De preferência colher a 1ª urina da manhã. 
 Antes da coleta deve-se lavar os órgãos genitais externos com água e 
sabão, secar.
 Em seguida desprezar o 1° jato, logo após coletar o jato médio , 40 a 50 
ml de urina em frasco próprio (oferecido pelo laboratório ou adquirido em 
farmácia), limpo e seco, de boca larga, bem fechado e identificado 
(contendo nome do paciente, idade e data da coleta). 
 Colher somente o jato médio, desprezando o início e o fim da micção.
EAS ( Elementos Anormais do 
Sedimento)
 Para coleta de urina em mulheres, recomenda-se abstinência sexual de 
pelo menos 24 horas e em mulheres menstruadas (em caso de urgência) 
usar tampão vaginal depois da lavagem, para não contaminar a urina 
com sangue. 
 O ideal seria coletar a urina de 3 a 5 dias após o término do sangramento 
menstrual. 
Características microscópicas do 
sedimento urinário
 Hemácias
 Leucócitos
 Cristais
 Células epiteliais
 Muco
 Cilindros
 LINKS PARA ESTUDO COMPLEMENTAR:
 http://atlasdeurinalise.blogspot.com/p/cristais-na-urina.html
http://atlasdeurinalise.blogspot.com/p/cristais-na-urina.html
EXERCÍCIOS
1- Paciente de 78 anos, sexo masculino, foi ao laboratório de análises clínicas para 
realização de um exame parcial de urina, também conhecido como urina tipo I. O técnico 
que atendeu o paciente orientou a coleta e ele a realizou. Sobre o exame de urina tipo I, 
assinale a alternativa que apresenta a orientação correta da amostra.
A. Deve-se coletar a urina inicial, visando obter maior quantidade de material a ser analisado.
B. Deve-se coletar toda a urina durante 24 horas em frasco estéril.
C. Deve-se coletar, preferencialmente, a primeira urina da manhã, após higiene da região da 
glande, desprezar o jato inicial e coletar o jato médio da urina.
D. Deve-se coletar o jato médio da urina de todas as amostras durante 24 horas, desprezando-se 
a primeira urina da manhã.
E. Deve-se coletar a urina e juntamente uma amostra sanguínea para a realização do exame de 
urina tipo I, buscando confirmar ou excluir possíveis inconsistências dos resultados.
2- Em relação ao exame de urina tipo I, 
analise as afirmativas abaixo.
I. Inclui análises física, química, 
microscópica e microbiológicada urina.
II. Antes da coleta, deve ser feita a 
assepsia da região genital; despreza-se o 
primeiro jato da urina e a coleta é feita 
em jato médio. 
III. O exame de urina tipo I inclui análises 
físicas, químicas e microscópicas da urina.
Assinale a alternativa correta:
A. Apenas as afirmativas I e III estão 
corretas
B. Apenas as afirmativas II e III estão 
corretas
C. As afirmativas I, II e III estão corretas
D. Apenas a afirmativa III está correta
3- A coleta de urina merece atenção especial porque dela vai depender todo o 
resultado das reações e pesquisas que são feitas no exame de urina e , 
consequentemente, o diagnóstico de uma possível patologia renal. Assinale a 
alternativa que corresponde a amostra utilizada para o exame de urina de rotina.
A. Primeira da manhã
B. Amostra de 24 horas
C. Amostra de cateter
D. Amostra suprapúbica
4- A amostra de urina recepcionada em laboratório para análise 
microbiológica que não puder ser processada de imediato deve ser 
armazenada em:
A. banho-maria.
B. refrigerador. 
C. capela.
D. temperatura ambiente.
5- O exame de urina é um teste realizado de maneira rápida, 
confiável, precisa, segura e custo-efetivo. Com relação ao manuseio 
da amostra, marque a alternativa CORRETA:
A. As amostras podem ser entregues ao laboratório e testadas dentro de quatro horas após a 
coleta.
B. A amostra que permanecer em temperatura ambiente, por até 12 horas, não sofre alterações 
significativas.
C. O método de conservação mais rotineiramente utilizado é a refrigeração de 2 a 8 oC.
D. Não é possível a utilização de conservantes químicos, em casos em que a amostra deva ser 
transportada para longas distâncias.
E. A refrigeração não causa alterações na amostra de urina.
6- Sobre a coleta e o processamento de amostras de 
urina de 24 horas, assinale a alternativa correta.
A. Durante todo o período de coleta, o paciente deverá manter dieta especial e não realizar 
atividade física.
B. Para a realização das análises, o paciente deverá encaminhar uma alíquota da urina 
coletada durante as 24 horas para o laboratório.
C. No início da contagem do tempo de coleta, o paciente deverá esvaziar a bexiga e incluir o 
volume desta micção no frasco de coleta.
D. No momento da chegada ao laboratório, a urina deverá ser centrifugada, medindo-se o 
volume total e aliquotando-se uma amostra para análise.
E. Para a coleta da amostra, o paciente deverá esvaziar a bexiga, desprezar o volume desta 
micção e iniciara contagem do tempo de coleta.
7- O procedimento de conservação da amostra de urina mais 
frequentemente utilizado é a refrigeração entre 2°C e 8°C. É correto 
afirmar que a amostra deve atingir a temperatura ambiente antes da 
análise química, para que:
A. a correção da temperatura diminua a contaminação bacteriana.
B. ocorra a correção da gravidade específica.
C. a correção da temperatura aumente a formação dos uratos e fosfatos amorfos.
D. a temperatura ambiente interfira na atividade enzimática das áreas reagentes.
8- Na coleta de urina para investigação microbiológica de infecção 
urinária em crianças menores que dois anos utiliza-se o saco coletor. 
Assinale a alternativa correta deste procedimento:
A. No laboratório, fazer a higiene prévia da região genital e anal com gaze embebida em água morna e sabonete neutro. Fixar o 
coletor de forma que a uretra fique coberta por ele. Trocar o saco coletor a cada 30 minutos e repetir a higiene a cada troca. 
Após a coleta, fechar o saco coletor. Não transferir para outros recipientes.
B. No laboratório, fazer a higiene prévia da região genital e anal com gaze embebida em clorexidina aquosa. Fixar o coletor de 
forma que a uretra fique coberta por ele. Trocar o saco coletor a cada 10 minutos e repetir a higiene a cada troca. Após a 
coleta, fechar o saco coletor. Não transferir para outros recipientes.
C. No laboratório, fazer a higiene prévia da região genital e anal com gaze embebida em água morna e sabonete neutro. Fixar o 
coletor de forma que a uretra fique coberta por ele. Trocar o saco coletor a cada 30 minutos e repetir a higiene a cada troca. 
Após a coleta transferir a urina para recipiente limpo e seco.
D. No laboratório, fazer a higiene prévia da região genital e anal com gaze embebida em clorexidina aquosa. Fixar o coletor de 
forma que a uretra fique coberta por ele. Trocar o saco coletor a cada 20 minutos e repetir a higiene a cada troca. Após a 
coleta transferir a urina para recipiente limpo e seco
9- A coleta de urina para crianças que não têm controle da micção 
deve ser realizada utilizando-se
A. pote plástico descartável.
B. saco coletor.
C. seringas.
D. fraldas descartáveis.
E. sonda.
10- Um técnico deve preparar um meio de cultura para 
isolamento e quantificação de microrganismos presentes em 
amostras de urina. Para isso, ele deve preparar o meio
A. Löwenstein Jensen.
B. Cled.
C. Mycosel.
D. Sabouraud.
E. Bílis-Esculina.