AVALIAÇÃO DE NUTRIÇÃO CLÍNICA

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AVALIAÇÃO DE NUTRIÇÃO CLÍNICA
Esofagite é uma inflamação da mucosa do esôfago, órgão muscular que desce 
pelo tórax, na frente da coluna vertebral, e transporta os alimentos da boca até 
o estômago. Quanto à doença de refluxo gastroesofágico (DRGE) e esofagite, 
assinale a opção incorreta.
1.
a) É doença crônica decorrente do refluxo anormal do conteúdo gastroduodenal para
o esôfago e(ou) órgãos adjacentes.
b) Os mecanismos fisiopatológicos envolvidos na DRGE são relaxamento transitório do
esfíncter esofageano inferior (EEI), Defesa tecidual inadequada (esôfago), Diminuição
da motilidade gástrica e Aumento da pressão intra-abdominal.
c) Os sintomas típicos de DRGE são pirose e regurgitação ácida.
d) Tosse crônica, pigarro, laringite crônica e halitose são manifestações atípicas de
DRGE.
e) A duração da DRGE não está associada ao risco de desenvolvimento de esôfago de
Barrett.
A Gastrite é uma inflamação da mucosa gástrica classificada como aguda ou 
crônica, a aguda se relaciona ao estresse, uso de medicamentos, por alcoolismo 
agudo e outras situações. A crônica se relaciona principalmente a questões 
auto-imunes e H. pylori, e refluxo biliar. Sobre a terapia nutricional analise as 
alternativas.
2.
a) Frutas ácidas não podem estar presentes na dieta do paciente, mesmo que o mesmo
refira tolerar bem o consumo destas.
b) Em casos mais graves de gastrite, quando há sangramentos, a conduta inicial é
manter o paciente em dieta líquida.
c) O consumo de café deve ser desaconselhado, pois este alimento contribui para
irritação da mucosa gástrica.
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d) Alimentos como chocolate e refrigerantes a base de cola aumentam a produção de
ácido gástrico.
e) A ingestão de leite gera um alívio instantâneo nos sintomas da gastrite, por ser um
alimento rico em cálcio e proteínas, porém o seu consumo resulta em rebote ácido, ou
seja, produção ácida gástrica, intensificando assim, a dor.
A Doença Celíaca (DC) é uma intolerância permanente ao glúten, que se 
caracteriza pela atrofia total ou subtotal das vilosidades do intestino delgado 
proximal, levando a má absorção de alguns nutrientes. A doença pode atingir 
qualquer faixa etária e sua manifestação não depende apenas da presença do 
glúten na dieta, mas também de fatores imunológicos, genéticos e ambientais. 
I. O glúten está presente em alimentos como trigo, centeio, cevada e aveia, 
sendo assim estes alimentos devem ser substituídos por milho, batata, arroz e 
mandioca. 
II. A dieta para o paciente celíaco permite a presença de grãos, óleos, 
gorduras, frutas, hortaliças, ovos, carnes e leite. 
III. O tratamento dietético com restrição do glúten deve ser realizado por 
aproximadamente 3 meses para promover a recuperação das vilosidades do 
intestino, após o tratamento o indivíduo pode voltar o consumir alimentos que 
contenham glúten. 
Estão corretas as assertivas:
3.
a) Estão corretas as assertivas I e III
b) Estão corretas as assertivas III e II
c) Está correta apenas a assertiva I
d) Estão corretas as assertivas I, II e III
e) Estão corretas apenas as assertivas I e II
A diarreia é caracterizada por evacuação frequente de fezes líquidas. É 
importante que sua causa seja investigada, mas de maneira geral, as 
recomendações para o seu tratamento incluem:
4.
a) Consumir alimentos fontes de fibras insolúveis, como grãos integrais e farelo de
trigo
b) Em hipótese nenhuma o jejum deve ser realizado como parte do tratamento
c) Alimentação branda (chás, torradas, caldo de carne, sopa magra, maçã e banana
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d) Medicamentos capazes de absorver água das fezes como psilium e policarbofil
devem ser desaconselhados.
e) Diminuir o consumo de água, visto que as fezes já estão muito hidratadas
A Hérnia de hiato é uma doença em que uma parte do estômago se projeta 
para dentro do tórax por meio de uma abertura no diafragma. A respeito desta 
patologia assinale a alternativa correta.
5.
a) É uma patologia típica de pessoas jovens (comum em pessoas < 30 anos) e em
pessoas com obesidade ou com excesso de peso.
b) A ocorrência de hérnia de hiato não prejudica o funcionamento gástrico do
organismo, pois o conteúdo gástrico retorna rapidamente ao estômago.
c) Idade avançada, cirurgias, dilatação forçada da cárdia e emagrecimento acentuado
são situações que podem proporcionar a ocorrência de uma incompetência no hiato
diafragmático (HD) gerando a hérnia de hiato.
d) A indicação cirúrgica para hérnia de hiato ocorre apenas quando há a presença de
úlceras esofagianas profundas, não responsivas ao tratamento clínico.
e) A ocorrência de hérnia de hiato em um indivíduo promove exposição prolongada ao
conteúdo gástrico, porém não aumenta o risco de desenvolver esofagite grave.
A Doença Celíaca (DC) é caracterizada por ser uma reação imunológica ao 
glúten, causando inflamação intestinal e má absorção severa de nutrientes. 
Pacientes com DC apresentam esta reação quando as partículas do glúten que 
não são digeridas conseguem atravessar o epitélio intestinal. Em relação à 
conduta nutricional na DC, marque a alternativa CORRETA.
6.
a) Na prescrição dietoterápica, optar por uma dieta hipoproteica.
b) A exclusão total de alimentos que contenham glúten não deve ser uma conduta
adotada.
c) Os objetivos da terapia nutricional são: promover alterações fisiopatológicas do
epitélio gástrico, recuperar o estado nutricional e acelerar o trânsito intestinal de modo
a favorecer a absorção de nutrientes.
d) Aveia, goma de tapioca e trigo sarraceno são alimentos indicados no tratamento
nutricional.
e) Os alimentos substitutos que podem ser recomendados ao paciente com DC são:
farinhas de arroz, de batata doce e de coco, amido de milho, fécula de batata e de
mandioca, goma de tapioca, polvilho – doce e azedo.
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A constipação intestinal é definida como: “Alteração do trânsito intestinal, mais 
especificamente do intestino grosso, caracterizado por diminuição do número 
de evacuações com fezes endurecidas e esforço à defecação” (CUPPARI, 2003) 
Em relação a esta patologia, considere as seguintes afirmativas, e assinale a 
incorreta.
7.
a) Um dos principais sintomas observados na constipação intestinal é a dor abdominal
difusa, este sintoma dependente da distensão das fezes ou gases e aliviada pela
evacuação ou distensão de gases.
b) A terapia nutricional consiste no aumento do consumo de fibras (solúveis e
insolúveis) e líquidos.
c) Os principais exemplos de fibras insolúveis são a pectina (presente em frutas),
gomas (aveia, cevada e leguminosas como soja e feijão) e mucilagens
d) As recomendações para o aumento das fibras dietéticas para a laxação não devem
ser aplicadas a pacientes com doenças neuromusculares, síndromes de dismotilidade,
uso crônico de opioides, distúrbios do assoalho pélvico ou outras doenças
gastrintestinais graves.
e) Um dos principais efeitos benéficos do consumo de fibras insolúveis é o aumento do
volume fecal, aceleração do trânsito intestinal e indução da saciedade.
O câncer é uma doença caracterizada pelo desenvolvimento de uma população 
de células que escapam da regulação normal do crescimento, da replicação e 
da diferenciação e, ainda, invadem os tecidos circundantes ou distantes. 
Existem diferentes fatores, ambientais e intrínsecos que aumentam o risco de 
câncer. Sobre o câncer na cavidade oral e esôfago analise as alternativas e 
marque a CORRETA.
8.
a) A grandemaioria dos tumores encontrados no esôfago dos pacientes são benignos.
b) A Infecção pelo papiloma vírus humano – HPV não se associa a incidência de tumor
no esôfago.
c) O câncer de lábios é o menos comum de ocorrer na cavidade oral
d) O câncer de esôfago tem maior incidência em pacientes com acalasia e alcoólatras
crônicos.
e) Mesmo sendo diagnosticado no início e tratado da maneira adequada, a maioria dos
pacientes (80%) com câncer na cavidade oral evoluem para o óbito.
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Paciente O.B.S sexo masculino, 55 anos, comerciante, fumante. Procurou o 
profissional nutricionista porque deseja diminuir o peso e melhorar os sintomas 
digestivos e gastrointestinais. História atual: o paciente relata dor ao deglutir, 
azia constante e esofagite de refluxo. O paciente também refere ter muito 
medo de fazer exames e por esse motivo nunca fez uma endoscopia. Nesse 
sentido apresente ao menos 5 orientações para ajudar O.B.S.
9.
O paciente deve preferir alimentos como carne magra, evitar frutas ácidas e gordurosas. 
Consumir fontes de fibras naturais, fazer pequenas refeições, ingerir ao menos 2 litros de 
água por dia e buscar orientação profissional para a prática de exercícios físico. 
Dona J.F.D foi diagnosticada com dispepsia funcional após anos investigando 
as causas de sua má digestão. A dispepsia funcional é o nome dado a um 
quadro de dor ou desconforto estomacal crônico, que não apresenta nenhuma 
alteração ao nível do estômago que possa justificar os sintomas. Apresente 3 
orientações para J.F.D e elabore um plano qualitativo para melhorar sua 
digestão.
10.
Recomenda-se ao paciente, não comer antes de dormir, manter horários regulados na 
alimentação comer em posição ereta e incluir uso de chás. 
CAFÉ DA MANHÃ: pão integral, queijo fresco e mamão; 
LANCHE DA MANHÃ: abacaxi com canela; 
ALMOÇO: salada de legumes, arroz, peixe grelhado; 
LANCHE DA TARDE: café descafeinado e bolacha maria; 
JANTAR: sopa de verdura, frango e batata/chá de gengibre; 
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