Lesões elementares

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LESÕES ELEMENTARES PRIMÁRIAS 
LÍQUIDAS 
VESÍCULA 
• Pequena cavidade com conteúdo geralmente claro 
(seroso); 
- Frequentemente ocorre turvação (turvo – purulento) 
do conteúdo → Pustulização; 
- Pode se tornar rubro (hemorrágico. 
• Menos de 1cm de diâmetro; 
• Elevada e circunscrita; 
• Superfície esférica 
- Pontiaguda; 
- Umbilicada; 
- Forma alongada. 
• Ex.: Herpes simples. 
 
BOLHA 
• Elevação circunscrita; 
• Maior de 1cm de diâmetro; 
• Conteúdo inicialmente seroso e claro, pode depois se 
tornar hemorrágico ou purulento → claro, turvo e 
hemorrágico; 
• Pode ser: 
- Flácida fugaz → ex.: pênfigos; 
- Tensa e duradoura. 
• Flictena: é a bolha provocada pela queimadura da 
pele. 
 
 
 
PÚSTULA 
• Elevada, circunscrita e localizada na epiderme 
(superficial); 
• ≠ vesícula → conteúdo purulento; 
• Em geral, o pus é causado por bactérias, mas 
também pode ser absolutamente estéril (pustulose 
subcórnea), sendo decorrente, sobretudo, do 
acúmulo de neutrófilos; 
• Pode ser: 
- Séptico → ex.: impetigo; 
- Asséptico → ex.: psoríase pustulosa. 
 
ABSCESSO 
• Coleção purulenta profunda → derme ou TCS; 
• Geralmente única; 
• Causas: 
- Infecção; 
- Inflamação; 
- Degeneração de tecidos. 
• Ex.: carbúnculo. 
 
HEMATOMA 
• Coleção de sangue; 
• Geralmente restrita ao local do trauma; 
• Derme ou tec. Subcutâneo; 
• Ex.: hematoma subungueal. 
Lesões Elementares 
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CISTO 
• Cavidade revestida por epitélio glandular ou 
queratinizado → cápsula; 
• Conteúdo varia de líquido a pastoso → gosdurose e 
queratina; 
• Costuma ser único ou aprecer em pequeno número; 
• É móvel em relação à pele, exceto próximo do 
pequeno orifício central; 
• Ex.: cisto epidermoide. 
 
PLANAS 
São modificações de coloração da pele sem alteração 
de relevo ou conscistência. 
PIGMENTAR 
Decorrente da deposição de pigmentos endógenos 
(melanina, hemossiderina) ou exógenos em algum 
nível da pele. 
HIPERCROMIA 
• Depósito de pigmento; 
• Pode ser: 
- Generalizada → ex.: doença de Addison; 
- Localizada → ex.: cloasma, ou melasma. 
• Pode ocorre com espessamento ou hiperqueratose 
associados → ex.: acantose nigricante. 
 
Melasma 
LEUCODERMIA 
• Mancha esbranquiçada ou branca; 
• Deve-se a diminuição (hipocromia) ou ausência 
(acromia) de melanina na pele; 
• Ex.: vitiligo. 
 
Mancha acrômica 
 
Mancha hipocrômica 
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VASCULOSSANGUÍNEA 
Ocorre pela congestão ou pela constrição vascular ou, 
ainda, pelo extravasamento de hemácias na derme. 
ERITEMA 
• Mancha de coloração vermelha; 
• Causada por vasodilatação; 
• Desaparece com digitopressão/vitropressão; 
• Diversos tons e padrões: 
- Eritema cianótico; 
- Eritema rubro; 
- Eritema agudo generalizado e outros. 
 
PÚRPURA 
• Mancha vermelho-violácea; 
• Não desaparece com a digitopressão/vitropressão; 
• Sangue extravascular visível a olho nu; 
• Pode ser: 
- Equimose (manchas maiores) → maior que 1cm de 
diâmetro; 
- Petéquia (puntiformes). 
 
 
 
 
TELANGIECTASIA 
• Dilatação vascular capilar de artérias/veias com luz 
menos que 2mm; 
• Derme superficial; 
• Lesões estelares, sinuosas, lineares ou puntiformes, 
indeléveis. 
 
MANCHA ANÊMICA 
• Mancha branca ou clara na pele; 
• Permanente e bem delimitada; 
• Causas: 
As petéquias se formam por diapedese, ou 
seja, não há lesão no vaso, geralmente as 
hemácias fluem pela parede intacta do vaso. 
Púrpuras são pontos hemorrágicos maiores 
que as petéquias, chegam a cerca de 1cm. 
Também ocorre por diapedese, mas podem 
ocorrer também por reunião de petéquias. 
Na equimose, ao contrário das anteriores, 
ocorre por ruptura de vaso e então há o 
extravasamento do sangue para fora do 
vaso. Apresenta-se em manchas planas, 
difusas e irregulares, é conhecida como 
hemorragia em lençol, justamente por não 
provocarem elevação no local. 
 
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- Diminuição ou ausência de vasos sanguíneos no 
local; 
- Hiperatividade local à aminas vasoconstritoras. 
MANCHA ANGIOMATOSA 
• Neoformação vascular na derme; 
• Regride quase totalmente à 
digitopressão/vitropressão; 
• Ex.: Angioma plano. 
 
SÓLIDAS 
GOMA 
• Nódulo ou tumor que se liquefaz no centro, 
drenando, por fistulização ou ulceração; 
• Conteúdo de drenagem varia de acordo com a 
doença; 
• Várias fases de evolução no mesmo paciente: 
- Endurecimento: corresponde à infiltração celular da 
hipoderme; é o nódulo propriamente dito; 
- Amolecimento: corresponde à necrose central; 
- Esvaziamento: corresponde à fistulização, isto é, o 
processo necrótico invade a epiderme, acabando por 
abrir-se para o exterior, através de úlceras ou fístulas, 
pelas quais se elimina; 
- Reparação: corresponde à fibrose que se forma para 
ocupar o vazio deixado pelo material necrótico 
eliminado, constituindo-se, assim, uma cicatriz. 
 
 
Esporotricose 
PÁPULA 
• Circunscrita e elevada; 
• Menor que 1cm de diâmetro; 
• Superifície plana ou curva; 
• Pode ser: 
- Epidérmica: ocorrem pelo aumento de células de 
uma ou das várias camadas da epiderme ; 
- Dérmica: consequentes ao aumento de células 
mesenquimais ao nível da derme papilar; 
- Mista: decorrem da concomitância das duas 
anteriores. 
 
Xantoma eruptivo 
 
Molusco contagioso 
NÓDULO 
• Circunscrito; 
• Localização: 
- Dérmica; 
- Hipodérmica → é mais palpável do que visível. 
• Infiltrado celular, sólido e persistente; 
• 1-3 com de diâmetro; 
• Ex.: carcinoma espinocelular. 
 
 
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PLACA 
• Elevada e plana na superfície; 
• Maior que 1cm; 
• Pode cursar com: 
- Queratinização; 
- Maceração; 
- Descamação; 
- Crosta. 
• Placa papulosa → constituída pela confluência de 
várias pápulas; 
• Placa máculosa → confluência de várias máculas. 
 
Psoríase 
 
Mucinose papulosa 
URTICA 
• Circunscrita, em relevo, edematosaa e efêmera; 
• Cor vermelho-róseo ou branco porcelana; 
• Halo eritematoso ou anêmico; 
• É decorrente de edema dérmico; 
• Ex.: urticária. 
 
 
VEGETAÇÃO 
• Pápula elevada, de superfície irregular; 
• Ocasionalmente, sangrante; 
• Pedunculada ou não; 
• Verrucosidade ou lesão verrucosa → Superfície 
amarelada, queratósica, dura e inelástica; 
- ex.: leishmaniose tegumentar americana. 
• Ex.: verruga vulgar. 
 
 
 
Condiloma acuminado 
LESÕES ELEMENTARES SECUNDÁRIAS 
COM ALTERAÇÕES DE CONSITÊNCIA OU 
ESPESSURA 
ATROFIA 
• Decorre da diminuição dos elementos contituintes 
dos tecidos normais; 
• A pele se adelgaça, se enruga, se eleva ou faz uma 
depressão em relação aos planos circunjacentes; 
• Pode ser: 
- Secundária a processos inflamatórios e/ou 
infecciosos; 
- Idiopática. 
• Ex.: estria. 
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CICATRIZ 
• Ausência de anexos cutâneos; 
• É brilhante; 
• Pode ser: 
- Elevada; 
- Plana; 
- Deprimida. 
• Ex.: queloide. 
 
Queloide (pós-acne) 
 
Cicatriz atrófica (pós-acne) 
EDEMA 
• Presença de líquido extravasado dos vasos para a 
derme ou hipoderme; 
• Coloração da pele: 
- Inalterada; 
- Eritematosa. 
• Ex.: urticária e angioedema. 
 
ESCLEROSE 
• A pele se torna rígida, perdendo o pregueado natural; 
• Resistência à distensão ou à tentativa de 
enrugamento através da pressão digital; 
• Espessamento da pele; 
• Mais palpável do que visível; 
• Ex.: esclerodermia. 
 
QUERATOSE 
• Espessamento da camada córnea; 
• Consistência endurecida e coloração pardacenta, 
amarelada ou esbranquiçada; 
• Suas dimensões são variáveis – ora alguns 
milímetros, como nas ceratoses actínicas, ora 
extensas, como nas ceratodermias palmares e 
plantares. 
• Pode assumir aspecto de verrucosidade; 
• Ex.: queratose seborreica. 
 
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Ceratose actínica 
LIQUENIFICAÇÃO 
• Espessamento da pele com acentuação dos sulcos 
cutâneos ou do quadriculado da pele; 
• Ato de coçar persistentemente a mesma região; 
• Sua cor pode diferir do resto da pele; 
• Ex.: neurodermite. 
 
 
 
Dermatite atópica 
COM ALTERAÇÕESCAUSADAS POR PERDA 
DE SUBSTÂNCIA 
ÚLCERA/ULCERAÇÃO 
• Ulceração: é a perda circunscrita de epiderme e 
derme; 
- Quando crônica → úlcera. 
• Pode ainda atingir a hipoderme e tecidos subjacentes 
mais profundos; 
• Ex.: úlcera de estase. 
 
 
Carcinoma basocelular terebrante 
CROSTA 
• Massa de exsudatos ou concreção, de cores variáveis, 
conforme o tipo de secreção; 
• Crosta hemática: vermelho-escuro; 
• Sero hemática: vermelho-claro; 
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• Purulenta: amarelo-esverdeada; 
• Melicérica:aspecto de mel → ex.: impetigo. 
 
EROSÃO 
• Perda parcial → somente da epiderme; 
• Não deixa cicatriz ao final do processo de reparação 
tecidual; 
• Em geral, apresenta exsudato na superfície e surge 
secundariamente à ruptura de bolha 
intraepidérmica; 
• Ex.: pênfigo vulgar. 
 
 
Necrólise epidérmica tóxica 
ESCAMA 
• Resulta do acúmulo de queratinócitos por distúrbio da 
queratinização; 
• Massa laminar, de aspecto e dimensões variáveis; 
• Usualmente acompanhada de eritema; 
• Pode ser: 
- Seca; 
- Gordurosa; 
- Laminada; 
- Nacarada → ex.: psoríase; 
- Fina (furfurácea) → ex.: pitiríase versicolor 
 
Placa eritematodescamativa (psoríase) 
ESCARA 
• Área de necrose tecidual; 
• Cor negra; 
• Evolui para úlcera quando eliminada; 
• Ex.: escara de decúbito. 
 
Pé diabético 
FISSURA 
• Fenda linear da pele, estreita e profunda; 
• Forma-se quando a pele se torna quebradiça ou 
macerada, com perda da flexibilidade; 
• São exuberantes nas áreas distendidas por 
movimentos: lábios, dobras, interdigitos... 
• Ex.: queratose crônica dos calcanhares. 
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Dermatofitose 
FÍSTULA 
• Pertuito da pele pelo qual ocorre drenagem de 
material proveniente de foco supurativo ou 
necrótico profundo; 
• Gerelamente apresenta borda fibrótica; 
• Ex.: fístula dentária e tuberculose cutânea. 
 
 
 
Micetoma 
COMPLEMENTANDO... 
TERMOS DESIGINATIVOS 
FORMAS, CONTORNOS E DIMENSÕES 
• Anular: em anel; 
• Arcada: em arco; 
• Circinada: em círculo; 
• Corimbiforme: lesão principal central e outras 
satélites; 
• Discoide: em disco; 
• Figurada: com borda de contorno bem definida; 
• Geográfica: contorno irregular; 
• Girata: em giro ou espiral; 
• Gotada: em gota; 
• Miliar: como grânulos de mílio; 
• Pontuada: em pontos; 
• Serpiginosa: em linha ou contorno sinuoso. 
 
 
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DISTRIBUIÇÃO EM NÚMERO 
• Disseminada: lesões numerosas individualizadas em 
várias regiões cutâneas; 
• Generalizada: erupção difusa e uniforme, atingindo 
várias regiões cutâneas; 
• Universal: comprometimento total, incluindo o couro 
cabeludo. 
DESCREVENDO A LESÃO 
1º padrão da lesão (morfologia básica) → mácula, 
pápula, placa, nódulo... 
2º formas e tamanhos 
- Puntiforme, anular, pontuada... 
- tamanho → mm ou cm 
3º coloração da lesão: 
- Eritematosa; 
- Purpúrica; 
- Equimose; 
- Acômica; 
- Hipo, hiper ou normocrômica. 
4º textura → escama, atrofia, erosão... 
5º localização.