Icterícia - Roteiro de anamnese

Prévia do material em texto

ANAMNESE AULA 9 - ICTERÍCIA
Coloração amarelada da pele e das mucosas (esclera, frênulo lingual), devido à impregnação
dos tecidos por pigmentos biliares (só se consegue detectar icterícia quando os níveis de
bilirrubina no sangue são maiores que 2 mg/dℓ (normal, 1 mg/dℓ).
Anamnese
1. Início
● Súbito ou gradual
2. Duração
3. Evolução
● Aumento progressivo ou há flutuação/variação da intensidade
4. Intensidade
● Escala de uma a quatro cruzes (+,++,+++ e ++++).
● Mucosas com icterícia (+), significa uma leve alteração da coloração normal,
enquanto mucosas ictéricas (++++), indica uma coloração amarelada intensa.
5. Sintomas associados
● Prurido (este pode alcançar tal intensidade que o paciente se coça dia e noite,
tornando-se profundamente irritado. As coçaduras deixam marcas na pele e
comumente ficam infectadas)
● Hematomas na pele
● Cansaço ou agitação, confusão mental
● Dor abdominal e sensibilidade intensa
● Febre
● Náuseas e vômito → pode conter sangue
● Perda ponderal → falta de apetite (hiporexia)
● Artralgia → dor nas articulações / Artrite
● Astenia → fraqueza
6. Coloração da urina/fezes
● Urina → escura / Fezes → claras
7. Medicações
● alguns medicamentos podem conferir coloração amarelada a pele
(ex:antimaláricos, quinacrina)
8. Alimentação
● alguns alimentos podem conferir coloração amarelada a pele (betacaroteno:
cenoura, mamão, tomate)
9. Viagens
● Contato com agentes epidemiológicos
O paciente deve ser analisado sob luz natural, e devem ser observadas principalmente as
mucosas, como a esclera. A icterícia pode ser desde amarelo-clara a amarelo-esverdeada
Principais causas: hepatite infecciosa, hepatopatia alcoólica, hepatopatia por medicamentos,
leptospirose, malária, septicemia, lesões obstrutivas das vias biliares extrahepáticas (litíase biliar,
câncer da cabeça do pâncreas) e doenças nas quais ocorre hemólise (icterícias hemolíticas).