Aula 11 Treinamento de força e saúde cognitiva em idoso_uninassau

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Treinamento de força e saúde cognitiva de 
idosos
Drd. Ozeas Lins-Filho
ozeaslima@hotmail.com
Gentilmente cedido por Bruno Remígio
mailto:ozeaslima@hotmail.com
Roteiro
• Definições iniciais
• Qual a importância do tema?
• Evolução e síntese das evidências
• Potenciais mecanismos fisiológicos
• Recomendações e posicionamentos atuais
• Lacunas e perguntas sem resposta
Treinamento de força e saúde cognitiva em idosos
Definições iniciais
Saúde cognitiva (cognitive health)
Treinamento de força e saúde cognitiva em idosos
“O desenvolvimento e preservação da estrutura cognitiva multidimensional que 
permite ao idoso manter conexão social, para permitir a recuperação de uma doença 
ou lesão, e lidar com possíveis déficits cognitivos residuais”
• Os principais elementos dessa definição engloba domínios da função cognitiva →
tradicionais e mensuráveis
(memória e velocidade de processamento),
• sabedoria e resiliência.
Domínios cognitivos
Treinamento de força e saúde cognitiva em idosos
Funções executivas: Conjunto de habilidades de pensamento direcionadas a um
objetivo→ planejamento, memória de trabalho e inibição.
Memória: Conjunto de habilidades que inclui memória espacial, imediata e episódica
Velocidade de processamento: Habilidade de processar informação rapidamente
Comprometimento cognitivo leve*
Treinamento de força e saúde cognitiva em idosos
Um estágio intermediário* entre o declínio cognitivo considerado normal para 
idade e a presença de demência
- Caracterizado pelo declínio objetivo em testes neuropsicológicos (ex., memória, 
atenção) porém sem comprometimento das atividades da vida diária
* Condição determinada através de diagnóstico clínico
Evolução e síntese das evidências
Treinamento de força e saúde cognitiva em idosos
Treinamento de força e saúde cognitiva em idosos
Treinamento de força e saúde cognitiva em idosos
Conhecimentos gerais 
Linguagem 
Capacidade de leitura
Habilidades cristalizadas
Treinamento de força e saúde cognitiva em idosos
Funções executivas 
Velocidade de processamento 
Atenção
Memória
Habilidades fluidas
M
é
d
ia
 d
a 
p
o
p
u
la
çã
o
Idade (anos)
Com a idade diminui, velocidade
de processamento, memória de
trabalho e memória a longo
prazo
Com a idade o
conhecimento de
palavras é
preservado
Treinamento de força e saúde cognitiva em idosos
C
o
gn
iç
ão
Alta
Baixa
Idade
Limiar funcional
Treinamento de força e saúde cognitiva em idosos
P
e
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an
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 c
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gn
it
iv
a
Progressão da patologia e estados clínicos
Doença de Alzheimer pré clínica Prejuízo cognitivo leve/
Alzheimer pródromo* 
Demência
Declínio cognitivo subjetivo
Inicio do 
declínio
Prejuízo 
nos testes
Hypothetical model of dynamic biomarkers ofthe 
Alzheimer’s pathologicalcascade
Clifford R Jack Jr, David S Knopman, William J Jagust, Leslie M Shaw, Paul S Aisen, Michael W Weiner, Ronald C Petersen, John QTrojanowski
Abnormal
Normal
Cognitivelynormal MCI
B
io
m
a
rk
e
rm
a
g
ni
tu
d
e
Dementia
Aβ
Tau-meditated neuronal injury and dysfunction 
Brainstructure
Memory
Clinicalfunction
Clinical diseasestage
Figure2: DynamicbiomarkersoftheAlzheimer’spathologicalcascade
Aβ is identifiedbyCSFAβ42 orPET amyloidimaging.Tau-mediatedneuronal injury anddysfunctionis identifiedby CSFtauor
fluorodeoxyglucose-PET. Brain structure is measured by use of structural MRI. Aβ=β-amyloid. MCI=mild cognitive
impairment.
Treinamento de força e saúde cognitiva em idosos
Quanto maior a proteína
Beta-Amilóide, maior o
comprometimento cogntivo
e chance de Alzheimer
Cognitivo normal
Anormal
Leve Demência
Estágio do prejuízo
Treinamento de força e saúde cognitiva em idosos
Reserva 
cognitiva
Apoio social
Afeto 
positivo
Novas 
experiências
Treinamento 
cognitivo
Fatores 
de saúde
Educação
Treinamento de força e saúde cognitiva em idosos
Evolução e síntese das evidências
Evolução da área de investigação
Data: May 19, 2020
Treinamento de força e cognição (n=750)
Treinamento de força e saúde cognitiva em idosos
Treinamento de força e saúde cognitiva em idosos
Manipulação de variáveis
Treinamento de força e saúde cognitiva em idosos
Intensidade
CargaVelocidade
Intervalo de 
recuperação
Volume
Séries
Repetições
Frequência 
semanal
Duração do 
protocolo
No. 
exercícios
The Impact of Resistance Exercise on the 
Cognitive Function of the Elderly
RICARDO C. CASSILHAS1,2, VALTER A. R. VIANA1,2, VIVIANE GRASSMANN1,2, RONALDO T. SANTOS1,2,4, 
RUTH F. SANTOS3, SE´RGIO TUFIK1,3, and MARCO T. MELLO1,2
1Department of Psychobiology, 2Center for Psychobiology and Exercise Studies (CEPE), 3Psychopharmacology Research 
Support Association (AFIP), and 4Department of Health Science, Universidade Federal de Sã o Paulo, Sã o Paulo, BRAZIL
A
P
P
LI
E
D
SC
IE
N
C
ES
Treinamento de força e saúde cognitiva em idosos
- Intensidade
• 62 idosos
• Idade entre 65-75 anos
• Grupo controle (CONTROL)
• Grupo intensidade moderada– 50% 1-RM
• Grupo intensidade alta – 80% 1-RM
• 24 semanas (6 meses); 3x semana (1h)
• 2 séries de 8 repetições
Treinamento de força e saúde cognitiva em idosos
RESULTADOS 
Memória de curto 
prazo
Memória de curto 
prazo (visual)
Atenção
Memória Episódica 
de longo prazo
Tanto o grupo moderada intensidade quanto o grupo alta intensidade melhoraram 
as funções cognitivas. NO ENTANTO, eles melhoraram de forma similar! (p<0,05)
Otago Home-Based Strength and Balance Retraining Improves 
Executive Functioning in Older Fallers: A Randomized Controlled 
Trial
Teresa Liu-Ambrose, PhD, PT,×wz 1 Meghan G. Donaldson, PhD,ק1 Yasmin Ahamed, MSc,× k
w # ×× ××Peter Graf, PhD, Wendy L. Cook, MD, Jacqueline Close, MD, Stephen R. Lord, PhD, and
Karim M. Khan, MD, PhD×ww
308 patients assessed in falls 
clinic
(July 7, 2004 – February 13,
2006)
179 eligible and 
invited to participate
129 ineligible
• 37 too healthy
• 46 MMSE< 
24
• 9 unable to 
speakEnglish
• 5 falls due to 
syncope
• 3 nursing home
• 19 medical
• 10 other
105 declined 
participation
• 38 no interest
• 38 too ill/caring for ill 
person
• 21 other
• 8 unable to contact
74 enrolled
74 randomized
• 4 refused baseline 
neuropsychological 
assessment
• 1 excluded (moderate stroke-
related impairments)
38 Control 
(CON; GuidelineCare)
36 Otago Exercise Program 
(OEP)
• 9 refused baseline 
neuropsychological 
assessment
• 1 excluded (cerebral 
palsy)
• 1 deceased
• 1 incomplete baseline 
assessment due to anxiety 
and inattention and refused to 
participant in 6-month 
assessment
• 1 unable to complete 6-
month assessment due to 
visual impairment
31 OEP underwent baseline 
neuropsychological assessment
• 2 deceased
• 1 dropout
• 1 incomplete baseline 
assessment due to anxiety 
and inattention and refused 
to participant in 6-month 
assessment
28 CON underwent baseline 
neuropsychological assessment
28 OEP completed 6-month 
neuropsychological assessment
24 CON completed 6-month 
neuropsychological assessment
Treinamento de força e saúde cognitiva em idosos
Objetivo: efeito do treinamento em casa na função cognitiva 
de idosos
Os exercícios consistiram nos seguintes: 
• extensor do joelho
• flexor do joelho 
• abdutor do quadril 
• flexores plantares do tornozelo
• dorsoflexores do tornozelo. 
Baseline 6-months
0
100
200
300
S
tr
o
o
p
 c
o
lo
r 
-
w
o
rd
te
s
t
(s
e
c
o
n
d
s
)
Control 
OTAGO
Treinamento de força e saúde cognitiva em idosos
DIMINUIÇÃO DO TEMPO TOTAL PARA REALIZAR O 
TESTE DE STROOP APÓS 6 MESES DE TREINO DE 
FORÇA
VAMOS FAZER O TESTE DE STROOP????
http://www.onlinestrooptest.com/
ORIGINAL INVESTIGATION
Resistance Training and Executive Functions
A 12-Month Randomized Controlled Trial
Teresa Liu-Ambrose, PhD, PT; Lindsay S. Nagamatsu, MA; Peter Graf, PhD;
B. Lynn Beattie, MD; Maureen C. Ashe, PhD, PT; Todd C. Handy, PhD
5 Withdrew
1 Owingto time commitment 
2 For medical reasons
1 For personal reasons 
1 For unknown reasons
2 Withdrew
1 Owing to time commitment 
1 For medical reasons
2 Withdrew for medical reasons
1 Withdrew owing to time 
commitment
5 Withdrew
2 Owing to time commitment 
1 For medical reasons
2 For personal reasons
5 Withdrew
4 For medical reasons 
1 For personal reasons
51 Participated in midpoint assessment 49 Participated in midpoint assessment 44 Participated in midpoint assessment
135 Completed trial and included 
in analysis
52 receberam2 TF 54 receberam1 TF 49 receberamequilíbrio 2/wk
46 Participated in final assessment 47 Participated in final assessment 42 Participated in final assessment
155 Randomized
Idade 65-74 anos
Um ano de intervenção! (0, 6- e 12-meses)
Treinamento de força e saúde cognitiva em idosos
- Frequência de treinamento
Objetivo: efeito da frequência semanal na função 
cognitiva de idosos
Protocolo de exercício
Sessões aprox. 60 minutos
- 10 min: aquecimento
- 40 min: parte principal
- 10 min: volta a calma
2 séries de 6-8 repetições
Técnica do movimento e sem desconforto 
Ajustes utilizando 7-RM
Exercícios em máquina e com pesos livres
- biceps curls, triceps extension, seated rowing, latissimus
dorsi pull-down exercises, leg presses, hamstring curls, and 
calf raises
Treinamento de força e saúde cognitiva em idosos
40
20
0
60
80
S
tr
o
o
p
 c
o
lo
r 
-
w
o
rd
te
s
t
(s
e
c
o
n
d
s
)
Equilíbrio
1x semana TF 2 
2x semana TF
-12,6% -10,9%
Treinamento de força e saúde cognitiva em idosos
Mecanismos fisiológicos
Potenciais mecanismos
Modelos animais Humanos
❑ Biomarcadores
- Neuroimagem
- Sanguíneos
- Outros
❑ Biomarcadores
- IGF-1
- BDNF
- VEGF
- Inflamatórios
- Estresse oxidativo
…
Nota
IGF-1: Fator de crescimento semelhante à insulina 
BDNF: Fator neurotrófico derivado do cérebro
VEGF: Fator de crescimento vascular endotelial
Treinamento de força e saúde cognitiva em idosos
Right
Z = -12
Insula/frontal orbital cortex Anterior middle temporal gyrus
Left
Z = -16
Treinamento de força e saúde cognitiva em idosos
Aumento na quantidade de respostas incongruentes certas em 
relação às congruentes foi associado ao aumento na ativação do 
córtex frontal orbital
Recomendações e posicionamentos
Practice guideline update summary: Mild 
cognitive impairment
Report of the Guideline Development, Dissemination, and Implementation 
Subcommittee of the AmericanAcademyofNeurology
Treinamento de força e saúde cognitiva em idosos
Ronald C. Petersen, MD, PhD, Oscar Lopez, MD, Melissa J. Armstrong, MD, MSc, Thomas S.D. Getchius, 
Mary Ganguli, MD, MPH, David Gloss, MD, MPH&TM, Gary S. Gronseth, MD, Daniel Marson, JD, PhD, 
Tamara Pringsheim, MD, Gregory S. Day, MD, MSc, Mark Sager, MD, James Stevens, MD, and 
Alexander Rae-Grant, MD
Neurology® 2018;90:126-135. doi:10.1212/WNL.0000000000004826
American Academy of 
Neurology 
guidelines@aan.com
2 Class II studies (Nagamatsu 2012,e22 Suzuki 2013e23) In patients with MCI, treatment with exercise training for 6 months is likely to
improve cognitive measures (moderate confidence in the evidence based on
2 Class II studies).
Evidence and conclusions for nonpharmacologic treatments for mild cognitive impairment (MCI)
mailto:guidelines@aan.com
mailto:es@aan.com
Recomendações atuais NSCA/JSCR
Original Research
Resistance Training for Older Adults: Position 
Statement From the National Strength and 
Conditioning Association
Maren S. Fragala,1 Eduardo L. Cadore,2 Sandor Dorgo,3 Mikel Izquierdo,4 William J. Kraemer,5 
Mark D. Peterson,6 and Eric D. Ryan7
1Quest Diagnostics, Secaucus, New Jersey; 2School of Physical Education, Physiotherapy and Dance, Exercise Research Laboratory, 
Federal University of Rio Grande do Sul, Porto Alegre,Brazil; 3Department of Kinesiology,University of Texasat ElPaso, ElPaso, Texas; 
4Department of Health Sciences, Public University of Navarre, CIBER of Frailty and Healthy Aging (CIBERFES), Navarrabiomed, 
Pamplona, Navarre, Spain; 5Department of Human Sciences, The Ohio State University, Columbus, Ohio; 6Department of Physical 
Medicine and Rehabilitation, University of Michigan-Medicine, Ann Arbor, Michigan; and 7Department of Exercise and Sport Science, 
University of North Carolina-Chapel Hill, Chapel Hill, North Carolina
Treinamento de força e saúde cognitiva em idosos
Exercícios com intensidades alcançando 70-80% 1-RM são 
bem tolerados e promovem poucos efeitos adversos em 
idosos com comprometimento leve e demência
Baixas intensidades realizado com grandes velocidades (TF 
explosivo) pode ser uma alternativa para melhora de 
aspectos funcionais
Conforme a condição de saúde progrida para declínios 
funcionais acentuados, significantes modificações (ex., 
maior supervisão, instrução visual e repetidas vezes) são 
necessarias com ajuda de outros profissionais
Treinamento de força e saúde cognitiva em idosos
Considerar aspectos emocionais
Instruções simples (ex., técnica de espelho em vez de 
instrução oral) podem gerar progresso no treino e criar um
ambiente agradável
É preciso estar preparado para lidar com comportamentos 
agressivos e entender que tais mudanças é reflexo da doença 
e não um ataque pessoal
Lacunas e perguntas sem resposta
Treinamento de força e saúde cognitiva em idosos
DÚVIDAS
• Quais tipos de exercícios são mais benéficos?
• Quem se beneficia mais do exercício e porque?
• Como os diferente tipos de exercícios beneficiam o 
cérebro?
• Quando é o ponto crítico para estratégias de 
prevenção?