ANÁLISE LABORATORIAL AUTO ANTICORPOS (1)

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ANÁLISE LABORATORIAL AUTO ANTICORPOS 
LÚPUS ERITEMATOSOS SISTÊMICO:
· Principal Auto Anticorpo do LES é o FAN (Fator Antinúcleo)
· Positivo em 95 - 100% dos casos de lúpus
· Melhor exame de triagem. Se você está desconfiando que o paciente tem Lúpus o FAN dele tem que vir positivo. Porém, pode ser que a pessoa não tenha clínica e o FAN venha positivo, isso acontece porque é um exame altamente sensível. 
· FAN - Exame muito sensível → Positiva fácil. 
· Pouco específico → FAN não é específico para LES, outras doenças podem ter FAN positivo ou até mesmo pessoas sem nenhuma doença pode ter FAN positivo (muito sensível) 
· Melhor exame de triagem para LES. 
Quando o FAN vem positivo temos que saber o motivo, porque dentro do FAN tem outros Auto Anticorpos: 
Se o DNA Dupla Hélice vem positivo, por ter alta especificidade, a chance da pessoa ter LES é muito grande. O LES pode atingir o rim e desencadear um Nefrite Lúpica - Lúpus é uma doença sistêmica, logo pode atingir diferentes órgãos. 
Existem algumas medicações que podem desencadear o LES, uma das medicações é a HIDRALAZINA - usada para HAS no passado. Nesses quadros tinha o Anti histona positivo. 
Anti RO tem baixa especificidade, pois é mais específico para outras doenças, principalmente na Sd. de Sjogren. - Anti RO e Anti LA. 
Anti-SM tem uma especificidade muito alta - extremamente específica para LES. Logo, se a pessoa tem Anti-SM positivo é certeza que ela tem LES. 
Anti-cardiolipina é mais específico para SAAF (Sd. Anticorpo anti-fosfolípides) - paciente que tem abortos de repetição e trombose. 
Anti - RNP específico para DMTC (doença mista do tecido conjuntivo). 
LES → O anticorpo mais utilizado é o FAN e dentro dele os mais específicos são: ANTI DNA DUPLA HÉLICE + ANTI - SM. Os outros podem existir porém em uma porcentagem menor e especificidade mais baixa. 
O FAN tem alguns padrões, logo analisamos no microscópio como que ficou a distribuição do FAN. 
Padrão mais evidente em LES: Nuclear homogêneo ou Nuclear pontilhado grosso. 
ESCLERODERMIA: 
· Outra doença colagenosa, em que tem a presença de fibrose, resultando em um enrijecimento da pele, bem como rigidez de pulmão, esôfago - dificuldade para deglutir. 
· FAN → positivo em 90% dos casos → com padrão nucleolar ou pontilhado centromérico. 
· FR (fator reumatóide - presente na Artrite Reumatóide) → positivo em 25% dos casos. 
· ANTI SCL 70 → frequência de 40% na forma difusa. 
· ANTI CENTRÔMERO → Frequência de 80% na Sd. CREST ( Calcinose; Sd Renault, Esofagopatia, Esclerodactilia, Telangiectasia). 
DERMATOMIOSITE: 
· Fraqueza dos músculos proximais - dificuldade para andar, pentear o cabelo. Pode ter também, Rash cutâneo e pápulas nas mãos. 
· FAN → Positivo em 70% dos casos 
· Anti Jo1 → Frequência de 20% → Associado a doença pulmonar; 
· Especificidade da dermatomiosite 80% 
· Anti Mi2 → Frequência de 10% → Associado a rash cutâneo; 
· Especificidade dermatomiosite 95% 
SÍNDROME DE SJOGREN:
· Boca seca, olho seco, pessoa que não consegue chorar, precisa tomar água a todo momento. 
· FAN → positivo em 80% dos casos. Dentro do FAN, pode ter: 
· ANTI RO → Frequência de 60% 
· ANTI LA → Frequência de 40% 
· FR → positivo em até 90% dos casos - pode ter uma artrite reumatóide secundária. 
VASCULITE: 
· C - ANCA (anti proteinase 3) → Granulomatose De Wegener (98%)
· P - ANCA (anti mieloperoxidase) → Poliangeíte microscópica e Churg Strauss 
ARTRITE REUMATÓIDE: 
· FR → Positivo em 80% dos casos 
· Anti CCP (mais específico) → Alta especificidade → Positivo em 70% dos casos - não positiva sempre (sensibilidade não é muito alta). 
DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL (Doença de Crohn e Retocolite Ulcerativa): 
· P- ANCA → 5 a 10 % DC e 65% RCU dos casos. 
· A diferença entre as duas é mais a clínica, microscopia e macroscopia. 
DOENÇA CELÍACA:
· Pessoa intolerante ao glúten - desenvolve a DC no duodeno e pode desenvolver uma doença bolhosa chamada de dermatite herpetiforme (manifestação cutânea da DC). 
· A DC tem anticorpos específicos da doença (alta especificidade): 
· ANTI ENDOMÍSIO 
· Sensibilidade: 90 - 95% 
· Especificidade: 95 - 100% 
· ANTI TRANSGLUTAMINASE TECIDUAL - TTG (IgA) 
· Sensibilidade: 80-90% 
· Especificidade: 85 - 95% 
· ANTI GLIADINA 
· Sensibilidade: 90 - 95% 
· Especificidade: 95 - 100% 
DOENÇA DA TIREOIDE: 
· ANTI TRAB:
· Doença de Graves (hiper): 90% 
· Doença de Hashimoto (hipo): 15% 
· ANTI TIREOGLOBULINA:
· Doença de Graves (hiper): 60% 
· Doença de Hashimoto (hipo): 85% 
· ANTI TIREOIDEPEROXIDASE (TPO):
· Doença de Graves (hiper): 80% 
· Doença de Hashimoto (hipo): 95%