Infecção Urinária

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Obstetrícia Infecção Urinária 
Infecção Urinária 
 
Agente principal 
Escherichia coli 
 
Bacteriúria assintomática 
- >105 UFC/ml em pacientes assintomáticas → Dx: Urocultura. E não por EAS. 
- Na gravidez: sempre tratar! Pois é FR para: pielonefrite, PP, amniorrexe 
- Sempre tratar gestante + URC (Urinocultura) de controle 
- URC de controle → sempre em qualquer ITU 
- ATB: Amoxicilina, nitrofurantoína, fosfomicina, cefalexina, ampicilina (tto de 7 dias). aqui não uso QUINOLONA!!! 
 
Cistite 
 
- Sintomas: disúria, polaciúria, hematúria 
- Tratamento/controle igual bacteriúria assintomática 
ATB: Amoxicilina, nitrofurantoína, fosfomicina, cefalexina, ampicilina (tto de 7 dias). 
- Colhe urina → laboratório → cultura → iniciar tto empírico. 
- Após tto → URC de controle 
 
Pielonefrite 
 
- Sintomas: Dor pélvica, disúria, febre, lombalgia/sinal de Giordano +, hematúria, estado geral alterado 
- EAS → lab → tto empírico 
- SEMPRE interna, pois é causa de sepse materna 
- ATB parenteral até ficar afebril por 24 a 48h: 
 Ceftriaxone (cefalosporina 3ª G) 
 Cefazolina (cefalosporina 1ª G) 
 gentamicina (aminoglicosídeo) + ampicilina (aminopenicilina) 
 
- Após tto → URC de controle 
- Complementa tto VO em casa. manter com ATB por 10 a 14 dias VO, após alta de tto para pielonefrite.