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CANCRO MOLE ORIGEM: é uma IST, evolução aguda, causada por Haemophilus ducreyi; terceira causa mais comum de úlceras genitais QUADRO CLÍNICO: lesão ulcerada de base mole, com bordas irregulares, envolvas por halo eritematoso, recoberta por exudato necrótico e purulento, com odor fétido. Acomete genitália externa, ânus e raramente a cavidade oral DIAGNÓSTICO: clínico, deve ser pensado após excluir sífilis e pelas características das lesões; pode-se realizar exame à fresco Exames complementares: pesquisa direta do pus da lesão com coloração de gram; TRATAMENTO: lavagem frequente com água e sabão + azitromicina 1g VO, dose única OU ciprofloxacino 500mg VO, 12/12hr por 3 dias (contraindicado para gestantes, nutrizes e menores de 12 anos) 2° opção: celtriaxona 250mg IM, dose única, eritromicina 500mg VO 6/6hr por 15 dias, doxaciclina 100mg VO 12/12hr por 10 dias É IST, DEVE-SE TRATAR O PARCEIRO DONOVANOSE ORIGEM: causada por Klebisiella granulomatis, de evolução progressiva e crônica, é pouco frequente QUADRO CLÍNICO: Lesões únicas ou múltiplas granulomatosas e ulcerovegetantes em região genital, inguinal e perianal, de evolução lenta, progressiva, indolor e sem linfadenopatia regional. São lesões altamente vascularizada, que sangram facilmente DIAGNÓSTICO: é clínico, excluindo-se outras causas. Faz- se a demonstração do patógeno atravéz da visualização dos corpúsculos de Donovan, em esfregaço de material da lesão ou biópsia TRATAMENTO: 1ª opção: Doxiciclina 100mg VO 12/12 horas, por 21 dias Em gestantes: Esterato de Eritromicina ou Azitromicina 2ª opção: Azitromicina 1g VO 1x semana, por 3 semanas ou Ciprofloxacino 750mg VO 12/12hr, por 3 semanas ou Sulfametoxazol – Trimetoprim (800/160mg) VO 12/12 horas, por 3 semanas ou associar Eritromicina 500mg VO 6/6hr por 3 semanas + Gentamicina 1mg/kg EV 8/8hr, em alguns casos mais graves. Giovanna de Freitas Ferreira Medicina UFR L INFOGRANULOMA VENÉREO ORIGEM: é uma doença do tecido linfático, sendo IST, causada por Chlamydia trachomatis QUADRO CLÍNICO: causa linfangite e linfadenite supurativa, com disseminação para o tecido adjacente. No estágio primário (fase de inoculação) é uma pápula indolor levemente ulcerada, involuindo sem deixar cicatriz, geralmente na glande do pênis, interior da vagina ou cérvice.. O estágio secundário ocorre depois de 2-6 semanas, há disseminação linfática, com gânglios firmes, dolorosos, móveis, aderidos a pele, eritematosa e descamativa. Quando se rompe, há secreção purulenta. Forma abcessos necrosantes, podendo formar fístulas. Pode haver febre, mal estar, cefaleia, anorexia, sudorese, etc. No estágio terciário (síndrome anogenital), é a fase de sequelas, resultado de lesões progressivas, hipertróficas, necróticas. Pode haver sangue e pus nas fezes, tenesmo, febre, emagrecimento, dor, fibrose, estenose retal, fistulas reto-vaginal, abcessos peritoneais, etc DIAGNÓSTICO: clínico, mas pode-se fazer exame direto do esfregaço, imunofluorescência direta, sorologia para IgG, cultura Tratamento: doxaciclina 100mg VO 12/12hr por 21 dias OU eritromicina (estearato) 500mg VO 6/6hr or 21 dias OU Azitromicina 1g, via oral, 1 vez por semana, por 3 semanas Se os parceiros forem assintomáticos, tartar com Azitromicina 1g, via oral, dose única, ou Doxiciclina 100mg, via oral, de 12 em 12 horas, por 7 dias. ORIGEM: causada por Treponoma pallidum. A transmissão é sexual, contato com lesões e seus fluidos. Pode ser congênita QUADRO CLÍNICO: Dividida em recente (menos de 1 ano de evolução) e tardia (mais de 1 ano Primária: lesão única em paciente que nunca teve lesão, ulcerada, no lugar em que foi inoculado o treponema (geralmente área genital) rósea, fundo limpo, brilhante, sem sinais inflamatórios, com borda infiltrada e dura, indolor (cancro duro), com adenopatia regional, cura espontâneamente Secundária: aparece de 4-8 semanas após lesão inicial, tem máculas eritematosas, ovais, descamativas, em toda a pele. Pode acompanhar adenopatia generalizada, artralgias, febre, cefaleia. Pode haver lesões em mucosas (muito contagiosas). Nas genitálias, as lesões podem se unir e formar uma placa (condiloma plano ou lata) Latente: sem sinais clínicos, é diagnosticada atravéz de achado de exame Terciária: surge após períodos variados de latência, e acomete até 30% dos pacientes. sendo considerada rara. Pode ter lesões nódulo ulceradas e gomas na pele e mucosas, órgãos internos e ossos. Acomete sistema cardíaco, nervoso, entre outros. DIAGNÓSTICO: Testes não treponêmicos: VDRL (anticorpos não específicos) Testes treponêmicos: FTA-ABS (anticorpo treponêmico) HERPES GENITAL ORIGEM: é causada pelo vírus Herpes-simples tipo 1 e 2 QUADRO CLÍNICO: tem lesões pápulo-vesiculares agrupadas, com conteúdo claro, que se rompem formando pequenas ulceras e posteriormente, são recobertas por crostas (é comum existir os 3 estágios da lesão juntos: vesícula, úlcera e crosta). Pode haver outros sintomas juntos, como queixas urinárias, adenopatia, prurido, mal-estar. As lesões são recorrentes DIAGNÓSTICO: clínico, podendo usar exames como citodiagnóstico no papanicolau, esfregaço, etc Exames complementares: pesquisa direta do pus da lesão com coloração de gram; TRATAMENTO: nao existe tratamento definitivo, não se pode erradicar o vírus, mas trata-se com: Aciclovir 400mg VO 8-8hr por 7-10 dias OU 200mg VO 4/4hr por 7-10 dias Valaciclovir 1g VO 12/12 hr por 7-10 dias Outros derivados do aciclovir podem ser usados Giovanna de Freitas Ferreira Medicina UFR SÍF IL IS TRATAM EN TO
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