APENDICITE

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na confluência das
tênias do cão
intestino de minuto
alça intestinal com
fundo fechado
um lado aberto que drena para o ceco
ponto de McBurney
= dor em FID
há =/ posições do apêndice
que determinam a localização
da dor
quadro de abdome agudo inflamatório
= apendicite ?
OBSTRUÇÃO : cflcalito , hiperplasia linfoide , neoplasia ,
ascaris
INFLAMAÇÃO : distensão e
proliferação bacteriana
A B . cfragiles (anaeróbio estrito )
A E . coli ( não anaeróbio )
= dor vaga (
mesogástrica ) : visceral
em 12horas : NECROSE da parede do apêndice
por edema e diminuição do suprimento arterial
: dor FID ( sinal de Bloomberg )
em 48 horas : PERFURAÇÃO
a ABSCESSO : + comum em jovens em que
consegue conter a inflamação
E PERITONITE DIFUSA : comum em idosos ,
crianças , imunodeficientes
DOR migratória (mesogastro → FID ) em
12h
1° distende peritôneo visceral
anorexia
náuseas e vômitos
febre baixa
leucocitose discreta
COMPLICA : plastrão / abscesso
peritonite difusa
= toxemia
SINAL DE BLUMBERG : descompressão brusca
dolorosa no ponto de McBurney
SINAL ROVSING : dor na FID após compressão
da FIÉ
SINAL DE DUNPHY : dor em FID que piora
com a tosse .
SINAL DO OBTURADOR : dor hipogástrica
com rotação interna da coxa flexionada
SINAL DO PSOAS : dor a extensão da coxa
direita com pote em decúbito esquerdo
CLÍNICO
• história clássica em homem jovem
dúvida ? idoso
, criança . mulheres , gestante
a TC : padrão - ouro
• USG / RNM : criança e gestante
< 48 horas e sem complicações
= ATB profilático / ✓ ( 60min antes )
APENDICECTOMIA
suspeita de complicação : > 48h OU massa
( abscesso )
A PERITONITE DIFUSA
= ATB terapêutico ( 7 a ①d)
CIRURGIA DE URGÊNCIA
a sem peritonite : IMAGEM
• FLEIMÃO < 4cm
: ATB terapêutico ( 7 a 10 d)
COLONOSCOPIA ( > 40A DD : câncer )
CIRURGIA após 6 a 8 semanas
• ABSCESSO > 4cm
= ATB terapcutico ( 7 a 10 d)
DRENAGEM PERCUTÂNEA
COLONOSCOPIA ( > 40A DD : câncer )
CIRURGIA após 6 a 8 semanas