Nomenclatura pediátrica e Classificação do RN

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Mariana Alves – 5º período 
 Saúde da Criança e do Adolescente I 
Nomenclatura Pediátrica e Classificação do RN 
 
Período Neonatal 
 
Do nascimento até 27 dias, 23 horas e 59 minutos 
 
Precoce – do nascimento até 6 dias, 23 horas e 
59 minutos 
 
Tardio – 7º dia até 27 dias, 23 horas e 59 minutos 
 
Idade Gestacional 
 
Medida do primeiro dia do último ciclo menstrual 
(DUM) até o nascimento. Pode ser contada em 
dias ou semanas completos. 
 
Pré-termo – menos que 37 semanas completas 
(menos que 259 dias completos) 
 
Prematuro tardio – de 34 semanas a 36 semanas 
e 6/7sem 
 
Termo – de 37 semanas completas até menos de 
42 semanas completas (259 a 293 dias) 
 
Pós-termo – 42 semanas completas ou mais (294 
dias ou mais) 
 
 
 
Diagnóstico intra-útero 
 
Gestações com Rns com retardo de crescimento 
são difíceis de serem detectadas. Pode ser 
realizada a medida da altura uterina, é um método 
rápido e acessível mas pouco sensível. 
É importante avaliar fatores de risco na história 
materna, como dosagens de algumas substâncias 
no líquido amniótico como: estriol, lactogênio 
placentário e peptídeo C. 
 
A ultrassonografia obstétrica tem sido o principal 
método para detectar o retardo do crescimento 
inta.-útero por meio da avaliação do diâmetro 
biparietal, da relação circunferência craniana: 
circunferência abdominal, volume intrauterino 
total e comprimento do fêmur, comparando-os 
com curvas ultrassonográficas normais do 
crescimento intra-útero. 
 
Avaliação da Idade Gestacional 
 
Durante a gestação: 
 
- DUM (regra de Naegele) 
- Medição do fundo de útero (AFU) 
- Ultrassonografia (até 20 semanas) 
 
Ao nascer: 
 
- se RN com IG > 28 semanas (Método de 
Capurro): subestimação da IG a partir da 35 
semana 
 
- se RN < 1500g (Método de Ballard) 
 
- se RN pré-termo extremo (IG < 26 semanas) 
 Valores do perímetro cefálico ao nascer 
 Longitude da espinha dorsal (LED) 
 
Idade Corrigida 
 
Idade pós-natal menos o número de semanas que 
faltou pra completar 40 semanas. 
 
É usada para avaliação do crescimento e 
desenvolvimento da criança após o termo. 
 
Idade Gestacional Corrigida (IGc) 
 
 
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Tempo transcorrido em semanas após o bebê 
prematuro ter atingido 40 semanas. 
 
Ex.: RN com idade gestacional de 29 semanas. 
Transcorridas 12 semanas a sua IGpc é? 
 
IGpc: 29 + 12 = 41 semanas 
 
IGc = 1 semana 
 
IGc = IGpc – 40 
 
 
Peso de Nascimento 
 
Primeiro peso do RN após o nascimento. 
 
Baixo peso – inferior a 2500g 
 
Muito baixo peso - inferior a 1500g 
 
Extremo baixo peso – inferior a 1000g 
 
Relação do peso de nascimento com idade 
gestacional 
 
Essa relação reflete a qualidade do crescimento 
fetal e permite a determinação de risco para 
problemas perinatais. 
 
Colocar o peso ne nascimento em gráficos de 
percentis construídos com base racial, étnica, 
socioeconômico-cultural e ambiental semelhantes. 
 
Pode ser utilizado também a curva de 
crescimento intrauterino de Alexander et al. Como 
padrão de referência para o crescimento fetal. 
 
Classificações: 
 
GIG – RN grande para a IG: peso acima do 
percentil 90 
 
AIG – RN adequado para a IG: peso entre o 
percentil 10 e 90 
 
PIG – RN pequeno para a IG: peso abaixo do 
percentil 10 
 
 
 
Método de Dubowitz 
 
É um método de avaliação neurológica neonatal 
que consiste em 34 itens agrupados nas seis 
dimensões seguintes: tônus (dez itens), tipo de 
tônus (cinco itens), reflexos (seis itens), 
movimentos (três itens), sinais anormais (três 
itens) e comporta- mento (sete itens). 
 
 
 
Método de Capurro 
 
Método que analisa caracteres físicos e 
neurológicos possibilitando uma avaliação 
somática e somática-neurológica. O resultado é 
dado em dias de gestação. 
 
A avaliação refere-se a avaliação somática da 
idade gestacional e fundamentalmente baseia-se 
em 5 (cinco) parâmetros físicos. 
A pontuação (P) somada dos fatores deve ser 
acrescida de 204. O resultado desse cálculo será 
dividido por 7, obtendo assim o número de 
semanas da idade gestacional. 
 
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 IG = (P + 204)/7 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Textura da Pele 
• 0 = muito fina, gelatinosa. 
• 5 = fina e lisa 
• 10 = algo mais grossa, discreta 
descamação superficial. 
• 15 = grossa, rugas superficiais, 
descamação nas mãos e pés 
• 20 = grossa apergaminhada, com 
gretas profundas. 
Forma de Orelha 
• 0 = chata disforme, pavilhão não 
encurvado. – 
 
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• 8 = pavilhão parcialmente 
encurvado na borda 
• 16 = pavilhão parcialmente 
encurvado em toda parte superior. 
• 24 = pavilhão totalmente 
encurvado 
Glândula Mamária 
• 0 = não palpável. 
• 5 = palpável, menos de 5mm. – 
• 10 = entre 5 e 10mm. 
• 15 = maior de 10mm. 
Pregas Plantares 
• 0 = sem pregas. 
• 5 = marcas mal definidas sobre a 
parte anterior da planta 
• 15 = marcas bem definidas sobre 
a metade anterior e sulcos no 
terço anterior 
• 20 = sulcos em mais da metade 
anterior da planta. 
 
Sinal do Xale 
• 0 = o cotovelo alcança a linha 
axilar anterior do lado oposto 
• 6 = o cotovelo situado entre a 
linha axilar anterior do lado oposto 
e a linha média 
• 12 = o cotovelo situado ao nível 
da linha média 
• 8 = o cotovelo situado entre a 
linha média e a linha axilar 
anterior do mesmo lado 
Posição da Cabeça ao Levantar o RN 
• 0 = cabeça totalmente 
deflexionada, ângulo toráxico 
270%. 
• 4 = ângulo cérvico-toráxico entre 
180° e 270°. 
• 8 = ângulo cérvico-toráxico igual 
a 180°. 
• 12 = ângulo cérvico-toráxico menor 
de 180°. 
Formação do Mamilo 
• 0 = apenas visível – 
• 5 = aréola pigmentada - diâmetro 
menor que 7,5 mm.. 
• 10= aréola pigmentada, 
pontiaguda - diâmetro menor que 
7,5 mm, borda não levantada 
• 15 = borda levantada - diâmetro 
maior que 7,5 mm 
 
Método Novo de Ballard 
 
Avalia a IG do RN através da análise de 6 
parâmetros: 
 
1. postura, 
2. ângulo de flexão do punho 
3. retração do braço 
4. ângulo poplíteo 
5. sinal do xale 
6. calcanhar-orelha 
➢ e 6 parâmetros físicos (pele, lanugo, 
superfície plantar, glândula mamária, 
olhos/orelhas, genital masculino, genital 
feminino) 
a cada um dos quais se atribui uma pontuação 
que na somatória determinará a estimativa da 
idade gestacional. Este é um método modificado 
da versão original sendo agregados alguns itens, 
permitindo assim a avaliação de RN com IG a 
partir de 20 semanas. A correlação entre o NBS 
e a IG calculada pela amenorréia é de 0,97; para 
o RN < 26 semanas, esta correlação foi mantida 
quando o método foi aplicado nas primeiras 12 
horas de vida. 
 
Vantagens: 
Mais rápido que o método de DUBOWITZ. 
Pode ser realizado em RN doentes. 
 Inclui RN com IG até 20 semanas 
Pode ser realizado até 96 horas de vida 
Inconveniente: 
O NBS superestima significativamente em 0,6 a 
1,7 semanas a IG de RN entre 32 e 37 semanas 
de IG, sendo atribuído ao stress intra-uterino 
que acelera a maturação fetal. 
 
Por avaliar um número maior de características 
neurológicas, o método de New Ballard é a 
 
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alternativa mais indicada para avaliação de 
recém-nascidos prematuros. Isso acontece 
porque o escore de Capurro baseia-se 
principalmente em fatores físicos e, em 
prematuros, a avaliação neurológica garante 
maior precisão da identificação da IG. 
Postura. 
Com o RN em repouso observa-se a atitude dos 4 
membros 
0. Deflexão dos 4 membros 
1. Flexão ligeira dos quadris e joelhos 
2. Flexão moderada ou acentuada dos 
membros inferiores e discreta flexão do 
antebraço. 
3. Membros inferiores em flexão, quadris 
abduzidos, membros superiores com 
alguma flexão (posição de batráquio). 
4. Os 4 membros apresentam flexão igual e 
forte. 
Ângulo de flexão do punho 
• Flexionar a mão sobre o punho, exercendo 
pressão suficiente para obter o máximo 
deflexão possível. 
• Medir o ângulo entre a eminência 
hipotênar e a face anterior do braço 
Retração do braço 
• Flexionar o máximo o antebraço durante 
5 segundos 
• Estender o máximo através da tração das 
mãos, soltando em seguida. 
• Observar o ângulo entre o braço e 
antebraço 
Ângulo poplíteo 
Com o RN em decúbito dorsal e a pelve apoiada 
na superfície de exame, a perna é flexionada por 
completo sobre a coxa com uma das mãos, e com 
a outra mão, a perna é estendida observando-se 
o ângulo obtido. 
Sinal do xale 
Com o RN em decúbito dorsal, segura-se uma de 
suas mãos, levando-a o máximo possível em 
direção ao ombro do lado oposto. Pode-se também 
levantar o cotovelo sobre o corpo. A contagem de 
pontos se faz segundo a localização do cotovelo. 
• Menos 1- cotovelo ultrapassa a linha axilar 
do lado oposto 
• 0. Cotovelo atinge a linha axilar do lado 
oposto 
• 1. Permanece entre a linha axilar do lado 
oposto e a linha média do tórax 
• 2. Cotovelo na linha média do tórax 
• 3. Cotovelo não chega à linha média do 
tórax 
Manobra calcanhar orelha 
Levar um dos pés o máximo possível em direção 
à cabeça mantendo a pelve sobre a mesa. 
 
 
 
 
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