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Processos Proliferativos na Estomatologia

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@routine.odontogi 
ESTOMATOLOGIA 
 
Processos proliferativos 
não-neoplásicos 
1. Hiperplasia Fibrosa Inflamatória: 
Hiperplasia de tecido conjuntivo fibroso que se 
desenvolve na borda de próteses mal adaptadas. 
Apresenta pregas de tecido hiperplásico, na 
região anterior de mandíbula e maxila. 
Pode ocorrer a formação de um pópilo 
fibroepitelial, uma massa de coloração rosa, 
abaixo de uma prótese superior no palato duro. 
Tratamento: Remoção cirúrgica ou correção 
da prótese mal adaptada. 
 
 
 
2.Hiperplasia Papilomatosa 
Inflamatória: 
Ocorre devido a uma prótese mal adaptada, seu 
uso recorrente, má higiene ou Candidíase. 
Se apresenta no palato duro, com múltiplas 
pápulas, mucosa eritematosa e sem 
sintomatologia. 
 
 
Tratamento: Remoção da dentadura ou 
terapia antifúngica. 
 
 
3.Hiperplasia Gengivais: 
Aumento de volume na gengiva, devido uma 
Doença Periodontal crônica. 
Ocorre em sítios localizados ou difusos, podendo 
até cobrir a coroa do dente. 
Pode ter causas: inflamatórias, hereditárias, 
medicamentosas ou hormonais. 
Tratamento: Tratamento periodontal e 
controle da higiene bucal. 
 
 
4.Granuloma Piogênico: 
Crescimento nodular devido algum trauma ou 
irritação, dificultando a higiene oral. 
Nódulo de origem séssil ou pediculada, superfície 
ulcerada, sem sintomatologia, sangra fácil e 
crescimento rápido. 
Granuloma Gravídico: comum na gravidez, após 
ela, regride espontaneamente. A remoção 
durante a gravidez apresenta alto índice de 
recidiva. 
@routine.odontogi 
ESTOMATOLOGIA 
 
Tratamento: Excisão cirúrgica conservadora 
 
 
5.Epúlide Granulomatosa: 
Aumento de tecido dentro do alvéolo após 
exodontia ou esfoliação do dente decíduo. 
Localizado no alvéolo, hemorrágico e flácido. 
Tratamento: Curetagem do alvéolo e sem 
recidiva. 
 
6.Lesão Periférica de Células 
Gigantes: 
Crescimento nodular em tecido mole devido 
algum trauma ou irritação. 
Presente na gengiva ou rebordo alveolar e 
coloração vermelho ou vermelho-azulado. 
Aparência clínica semelhante ao Granuloma 
Piogênico. 
Tratamento: Excisão cirúrgica e raspagem 
dos dentes adjacentes. 
 
 
 
 
7.Fibroma Ossificante Periférico: 
Crescimento gengival de patogênese incerta. 
Acomete principalmente a gengiva, característica 
nodular e apresentação radiopacas nas 
radiografias. 
Muito presente na maxila. 
Tratamento: Excisão cirúrgica 
subperiosticamente. 
 
 
8)Fibroma Traumático: 
Aumento de tecido mole devido algum trauma 
local. 
Cresce lentamente em forma de nódulo ou 
pápula. 
Decorrente por exemplo, do hábito de morder 
lábios e língua. 
Tratamento: Excisão cirúrgica e eliminação do 
fator etiológico. 
 
 
 
 
@routine.odontogi 
ESTOMATOLOGIA 
 
Patologia das glândulas 
salivares 
1.Parotidite Aguda: 
Origem bacteriana, acomete a glândula parótida 
unilateral e preferencialmente idosos do sexo 
masculino. 
Sintomática, secreção purulenta e causa uma 
xerostomia. 
Tratamento: Terapia antibiótica. 
 
 
2.Parotidite Recorrente: 
Etiologia não definida, mas se baseia em 
alterações hormonais. 
Aumento da glândula parótida bilateral, acomete 
crianças até 10 anos de idade. 
Alteração de cor da região e dor a palpação. 
Chance de recidiva 2x ao ano, após a puberdade 
diminui. 
Tratamento: Terapia antibiótica. 
 
 
 
 
 
3.Parotidite Epidêmica (caxumba): 
Causada devido ao vírus, e foi diminuída após a 
tríplice viral. 
Apresenta sintomatologia e maior acometimento 
bilateral. 
Pode causar uma Epididimorquite: inflamação 
dos testículos. 
Tratamento: Analgésico e repouso. 
 
 
4.Síndrome de Sjogren: 
Causa uma xerostomia e xeroftalmia (síndrome 
sicca). 
Tem associação mais comum com a artrite 
reumatoide. 
Apresenta sensação de secura nos olhos, vista 
embaçada, pele seca, dificuldade na deglutição, 
cárie e língua fissurada. 
Pacientes portadores dessa síndrome, tem uma 
maior probabilidade de desenvolver linfomas. 
Tratamento: Medicamentos sialogogos e uso 
de salivas artificiais. 
 
5.Queilite Glandular: 
Inflamação das glândulas salivares menor. 
Causa idiopática. 
Acomete lábio inferior, homens idosos e de meia 
idade. 
@routine.odontogi 
ESTOMATOLOGIA 
 
Em alguns casos pode estar associada com a CCE. 
Tratamento: Uso de corticoides tópico. 
 
 
6.Sialolitíase: 
Calcificação nas glândulas salivares ou no interior 
de seus ductos. 
Frequente no ducto submandibular, dor ou 
tumefação. 
Se apresenta como uma massa radiopaca na 
radiografia oclusal. 
Tratamento: Pequenos sialólitos (ingestão de 
líquidos) e grandes sialólitos (remoção cirúrgica). 
 
 
7.Sialometaplasia Necrosante: 
Destruição das glândulas salivares localmente. 
Causa incerta, mas se acredita que seja devido 
uma isquemia do tecido glandular. 
Acomete principalmente as glândulas salivares do 
palato e permanece como uma úlcera. 
Tratamento: Biópsia para ver a possibilidade 
de ser uma lesão maligna. 
 
 
 
8.Xerostomia: 
Sensação de boca seca, devido a hipofunção da 
glândula salivar ou não. 
Pode ter outras causas como: medicamentos, 
hemorragia, síndrome de Sjogren, entre outras. 
Dorso da língua fissurado e com atrofia das 
papilas filiformes. 
Tratamento: Salivas artificiais, água e 
medicamentos sialogogos. 
 
 
9)Mucocele e Rânula: 
Mucocele: Extravasamento da mucina para 
dentro dos tecidos moles. 
Devido um trauma local. 
Lesão flutuante e lábio inferior é o mais comum 
de acometimento. 
Rânula: Mucocele no assoalho de boca, maiores 
em tamanho e comumente associada com a 
glândula sublingual. 
 
@routine.odontogi 
ESTOMATOLOGIA 
 
Tratamento: Crônicas precisam de excisão 
cirúrgica e rânula (marsupialização). 
Ambas possuem prognóstico excelente. 
 
 
 
Lesões vermelhas 
1.Eritema Traumático: 
Hemorragia nos tecidos bucais devido algum 
trauma, levando a um hematoma ou equimose. 
Superfície irregular e de coloração vermelho vivo 
ou escuro. 
Acomete mais as áreas de língua, lábio e mucosa 
jugal. 
Tratamento: Não requer, após 14 dias 
desaparece. 
 
2.Estomatite Protética: 
Trauma decorrente pelo uso da prótese. 
Pode ser devido a uma Candidíase, com presença 
de pontos brancos, petéquias e acomete mais 
área de palato. 
 
Tratamento: Higiene, adaptação da prótese e 
antifúngicos. 
 
 
3.Gengivite: 
Doença periodontal, devido acúmulos de placas. 
Sangramento durante a escovação e gengiva 
avermelhada. 
Tratamento: Higienização e tratamento 
periodontal. 
 
 
4.Hemangioma: 
Neoplasia benigna, preenchida por sangue e de 
coloração vermelho-escuro. 
Cor desaparece ou clareia durante a vitropressão. 
Tratamento: Escleroterapia, uso de 
Corticoides e laserterapia. 
 
@routine.odontogi 
ESTOMATOLOGIA 
 
5.Língua Geográfica: 
Áreas eritematosas circundadas por uma borda 
esbranquiçada. 
Desaparece e reaparece. 
Dorso da língua é a área mais afetada. 
Tratamento: Não se existe um tratamento 
específico. 
 
 
6.Mucosite: 
Efeito colateral do tratamento quimioterápico ou 
radioterápico. 
Lesões precoces: eritema da mucosa. 
Lesões tardias: erosões e úlceras. 
Pode resultar na xerostomia, ardência, perca do 
paladar, dor ao deglutir ou falar. 
Tratamento: Não existe um específico, mas 
pode fazer o uso de analgésico e laserterapia. 
 
 
 
 
 
 
7.Petéquias e Equimose: 
Petéquias: pontinhos vermelhos geralmente no 
palatomole. 
Equimose: machas vermelhas pelo 
extravasamento de sangue. 
Ambas decorrentes de traumas como: tossir, 
espirrar ou vômitos. 
Pode ser também por infecções ou sarampo. 
Tratamento: Não necessita. 
 
 
8.Queimadura Térmica: 
Resulta do contato com alimentos ou bebidas 
quentes. 
Eritema doloroso que pode descamar. 
Tratamento: Não requer, cicatriza 
espontaneamente. 
 
9.Varicosidades (Varizes): 
Veia anormalmente dilatada, em pacientes idosos 
é muito recorrente. 
A mais comum é a sublingual, e se apresenta 
como bolhas elevadas purpura-azuladas. 
Tratamento: Não necessita, apenas requer 
cuidado para não traumatizar. 
 
@routine.odontogi 
ESTOMATOLOGIA 
 
10.Eritroplasia: 
Lesão com potencial de malignidade, onde não se 
enquadra na classificação de nenhuma doença. 
Apresenta coloração vermelho vivo e bem 
demarcado. 
Na maioria dos casos se associa com o 
Carcinoma. 
Tratamento: Cirurgia. 
 
 
Lesões pigmentadas 
1.Pigmentação Natural: 
Mais deposição de melanina. 
Áreas negras ou marrons, assintomáticas e 
aumentam com a idade. 
Tratamento: Não é necessário. 
 
2.Tatuagem por Amálgama: 
Inserção de amálgama na mucosa. 
Área plana de coloração negra ou azulada e 
assintomática. 
No diagnóstico radiográfico se apresenta em 
aspecto radiopaco. 
 
 
 
 
Tratamento: Não é necessário. 
 
 
3.Pigmentação Induzida por Drogas: 
Causada pelo uso das drogas. 
Máculas ou placas irregulares, de cor negra ou 
marrom e assintomático. 
Tratamento: Não é necessário. 
 
 
4.Melanose do Fumante: 
Causada pelo consumo do tabaco. 
Múltiplas áreas de cor marrom, intensidade 
proporcional ao tempo de uso e assintomático. 
Tratamento: Não é necessário, com a 
suspensão do fumo volta ao normal. 
 
 
@routine.odontogi 
ESTOMATOLOGIA 
 
5.Língua Negra Pilosa: 
Causada pela proliferação de bactérias que 
colonizam as papilas filiformes ou provenientes 
de alimentos ou cigarros. 
Cor negra, com aspectos de “pelos na língua”. 
Tratamento: Eliminação do fator etiológico e 
escovação da língua. 
 
 
6.Efélide ou Sardas: 
Causa ainda desconhecida. 
Máculas arredondadas de cor marrom, comum 
na parte vermelha do lábio inferior e 
assintomáticas. 
Tratamento: Não é necessário, exceto pela 
estética. 
 
 
7.Nevo Pigmentado: 
Alteração de desenvolvimento benigna. 
Mácula ou placa, de cor negra ou azul, lesões 
únicas e assintomático. 
 
 
Tratamento: Não é necessário, mas em 
alguns casos excisão cirúrgica conservadora. 
 
 
8.Melanoma: 
Neoplasia maligna de causa desconhecida. 
Mácula, placa ou nódulo, de cor negra ou marrom, 
que pode se tornar ulcerada. 
Risco de metástase e ABCDE. 
Tratamento: Excisão cirúrgica, radioterapia e 
quimioterapia. 
 
 
9.Doença de Addison: 
Insuficiência de hormônios corticosteroides 
adrenais. 
Causada pela destruição do córtex adrenal. 
Pigmentação marrom-escuras e manifestações 
bucais precoces. 
Tratamento: Reposição hormonal. 
 
 
 
 
@routine.odontogi 
ESTOMATOLOGIA 
 
Lesões brancas 
1.Linha Alba: 
Alteração da mucosa jugal devido pressão dos 
dentes. 
Se apresenta como uma linha branca geralmente 
bilateral, assintomática e não removível à 
raspagem. 
Localizada na mucosa jugal, na linha de oclusão 
dos dentes. 
Tratamento: Não é necessário. 
 
 
2.Morsicatio Buccarum: 
Ocorre devido o hábito de mastigação crônica da 
mucosa jugal, mucosa labial ou borda lateral de 
língua. 
Áreas brancas fragmentadas, associada a 
superfície eritematosa ou com ulceração e 
geralmente se apresenta bilateralmente. 
Tratamento: Não é necessário. 
 
 
3.Leucoedema: 
Condição hereditária que causa o aparecimento 
de áreas esbranquiçadas na mucosa jugal. 
Se apresenta bilateralmente, com pregas e 
estrias. 
Quando distende a mucosa ela desaparece. 
Tratamento: Não é necessário. 
 
 
4.Leucoplasia: 
Placa branca que não pode ser diagnosticada 
clinicamente e geralmente apresenta potencial 
de malignidade. 
Possui uma causa ainda desconhecida e pode 
acometer qualquer região da mucosa bucal. 
Tratamento: Biópsia é necessário para o 
diagnóstico, e em caso de displasia remover 
totalmente a lesão. 
Encaminhar para o hospital oncológico em 
situações de câncer. 
 
 
 
@routine.odontogi 
ESTOMATOLOGIA 
 
5.Nevo Branco Esponjoso: 
Doença geneticamente determinada e surge ao 
nascimento. 
Apresenta placas brancas difusas, de consistência 
esponjosa e não removível à raspagem. 
Geralmente localizada na mucosa jugal 
bilateralmente. 
Tratamento: A história familiar é importante 
para diagnóstico e nenhum tratamento é 
indicado. 
 
 
6.Queilite Actínica: 
Lesão de potencial maligno que acomete o 
vermelhão do lábio inferior, devido uma 
exposição excessiva aos raios da luz solar. 
Apresenta preferência pelo sexo masculino. 
Pode ter queimação, ulceração, eritema ou 
crostas. 
Tratamento: Realizar biópsia e uso de 
bloqueadores solares. 
 
 
 
7.Estomatite Nicotínica: 
Lesão relacionada ao uso do fumo. 
Localizada no palato duro e apresenta pontos 
avermelhados, resultante do processo de 
inflamação das glândulas salivares menores. 
Possui múltiplas pápulas brancas com centro 
avermelhado. 
Tratamento: Reversível, após suspensão do 
fumo. 
 
 
8.Líquen Plano: 
Doença dermatológica crônica que acomete a 
mucosa bucal. 
TIPO 1) Reticular: Assintomática, apresenta as 
estrias de Wickham (linhas brancas na região 
posterior da mucosa jugal bilateralmente) e mais 
comum. 
TIPO 2) Erosivo: Sintomática e apresenta áreas 
eritematosas com ulceração central. 
Tratamento: Reticular: não é necessário. 
Erosivo: corticosteroide tópico, pode recidivar. 
 
@routine.odontogi 
ESTOMATOLOGIA 
 
9.Leucoplasia Pilosa: 
Complicação da infecção pelo vírus HHV-4. 
Se apresenta como uma placa branca não 
destacável, geralmente na região de borda da 
língua. 
As lesões podem se tornar extensas atingindo 
dorso da língua. 
Tratamento: Não é necessário, pode haver 
autorresolução. 
 
 
10.Lesões por HPV: 
1) Papiloma: Nódulo geralmente pediculado, 
assintomática e aspecto de couve-flor. 
Tratamento: Excisão cirúrgica conservadora. 
2) Verruga Vulgar: Contagiosa, pode acometer 
mucosa oral e pele, pápula ou nódulo 
assintomático de coloração branca. 
Tratamento: Oral (excisão cirúrgica). 
3) Condiloma Acuminado: Lesão exofítica, séssil, 
rósea, bem delimitada, indolor e maior que o 
papiloma. 
Tratamento: Excisão cirúrgica conservadora. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
@routine.odontogi 
ESTOMATOLOGIA 
 
Lesões vesicobolhosas 
1.Pênfigos: 
Lesões bucais é o primeiro sinal da doença. 
Mais comum: 1) Pênfigo Vulgar: vesículas ou 
bolhas (intraepitelial) raramente são identificadas 
ao exame clínico, erosões irregulares, ulcerações 
e pode causar um envolvimento ocular 
(conjuntivite). 
Diagnóstico: Citologia esfoliativa ou biópsia 
incisional. 
Tratamento: Corticosteroides sistêmicos e 
tópicos. 
 
 
2.Penfigoides: 
Semelhança com o Pênfigo. 
Vesículas ou bolhas (subepitelial) são vistas 
clinicamente. Podem se romper e formar 
ulcerações dolorosas. 
Causa envolvimento ocular.Gengivite descamativa. 
Diagnóstico: Citologia esfoliativa ou biópsia 
incisional. 
Tratamento: Oftalmologista e 
Corticosteroides tópicos e sistêmicos. 
 
 
 
 
 
 
3.Eritema Multiforme: 
Etiopatogenia incerta, mas em 50% dos casos é 
resultante de infecção precedente, como o 
herpes simples. 
Anéis eritematosos se assemelhando a um alvo, 
lesões em alvo. Em casos mais graves, formação 
de bolhas com centro necrótico. 
Pode desenvolver crostas hemorrágicas no 
vermelhão do lábio e dificuldade de ingerir 
líquidos. 
1)Eritema multiforme maior: dois ou mais sítios 
da mucosa são afetados. 
Diagnóstico: Características clínicas de lesão 
em alvo, citologia esfoliativa ou biópsia incisional. 
Tratamento: Corticosteroides tópicos ou 
sistêmicos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
@routine.odontogi 
ESTOMATOLOGIA 
 
Câncer oral 
-CCE: mais comum em homens, 
principalmente idosos. 
1.Etiologia: 
.Tabagismo: com o aumento de consumo, eleva a 
chance de desenvolver CCE. 
. Etilismo: consumo de álcool, que se associado 
com o tabagismo, aumenta as probabilidades. 
. Radiação UV: acomete o lábio inferior. 
. HPV 
. Imunossupressão 
. Fator nutricional 
2.Aspectos Clínicos: Exofítica, endofítica, 
eritroplásica, eritroleucoplásica ou leucoplásica. 
Pode acometer o lábio inferior, língua e assoalho 
de boca. 
3.Diagnóstico: Biópsia incisional ou exame 
histopatológico. 
4.Tratamento: Excisão, quimioterapia ou 
radioterapia. 
Pode apresentar sequelas orais devido 
tratamento. 
Sequela da radioterapia: mucosite, trismo, 
hipossalivação, disfagia e osteonecrose. 
Sequela da quimioterapia: náusea, mucosite e 
xerostomia. 
5.Informações: Muito importante fazer o 
acompanhamento com multiprofissionais de 
saúde, tratamento odontológico pós-oncológico e 
recomendar o autoexame (inspeção, palpação).

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