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Início/introdução do porto: Defin�ção de saúde: “es���� do co��l��� be� es��� físi��, me���l e so���� e não � m��a ���ên�i� �� en���m��a��”. Det����na���s so���i� da saúde: “a saúde é re���t���e da� co���ções de al����tação, ha����ção, ed���ção, re���, me�� am����te, t�a�s���t�, em���g�, la���, li���d��e, ac���� e po��� da te��� e ac���� a se���ços de saúde”. O médi�� de�� te� um� vi�ão am����da do co����to de saúde e co���d��a� a co���r�ên�i� do� de���m��a�t�� no es���� de se� ���i�n��. Di�g�ós�i��: “Uma séri� de p�o��d��e�t�� de or��� in����c�u�� (co���t��a) e op����i�n�� (at����es e ha����da���) at���és do� qu��� se ob�ém um� re���s�� a um de���m��a�� p�o�l��� c�íni��”. Ob�: Exi���m vári�� ��po� �� d�a��ós�i��s ���lu���� hi�óte��� � ce���z��. Pro��ós�i��: Pre�ê a ev���ção da� en���m��a��s e su�� po��íve�� co���q�ên�i��. ❏ Sin����: é um� se���ção su���t��a an����l pe���b��a pe�� pa����te e não ob���v��a pe�� ex����ad��. Exe��l��: do�, náus���, do��ên�i�, in�ôni�, má di���tão. ❏ Sin��: é um da�� ob����vo no���� pe�� pa����te e ob���v��o pe�� ex����ad�� at���és do méto�� c�íni�� o� de ex���� co��l����ta���. Exe��l��: to���, ed���, ci����e, p�e��nça de sa���� na ur��� (he���úri�) o� co���n��ção pu���n�� na ra����rafi� �� �óra�. ❏ Sín��om�: é um co���n�� de si���m�� e/o� si���� qu� oc����m as����ad����te e qu� po��� te� di����n�e� ca����. Exe��l��: sín��om� fe���l, sín��om� di����ic�, sín��om� do����sa, sín��om� ���su��t���. ❏ En�i��d� no���ógi��: é, em ge���, um� do��ça be� defi���� co� al����ção de fu�ção de ór�ãos o� si���m��, o� me��� pe��� de���s ���ções ��� s�a� ��n���uên�i�� � re���c���ões. Ética médica: A co���t� do médi�� de�� se� re���t��o de qu����ad�� hu����s e p�e��r� téc�i��, a� la�� de um� or����ção de p�i�cípi��, re���s���ad�� pe�� Códi�� de Éti��, be� co�� os di����os e de����s es����le����s na le���l�ção d� ��ís. Uma sóli�� fo���ção éti�� é o qu� o do���� es���� do médi�� co� co��r����so co� a ve���d� e a ju���ça so����, na co����xão pe�� in���m�, na su� hu���d��e e di���n��i��d��e e na p�u�ên�i� e re����to à vo���d� �o ���n�e. Pri��ípi�� ��oéti���: ❏ Ben�fi�ên�i�: Bus��� f��e� s���r� o ��� p��a � ��ci����. ❏ Não m���fi�ên�i�: Não f���� na�� �� ma� �� �ac����e. ❏ Jus��ça: Faz�� ��m��e � q�e é ju��� �o p���e�t�. ❏ Aut����i�: Pos����li��� qu� o pa����te de���� so��� o t�a��m���o, te��� o di����o de ac���á-lo o� não, de���� do de���� es���r��i��n��. ❏ Al�e��d��e: Res����ar � ���er��ça n� �u���. ❏ Sig���: Res����ar � ���re�� ��b�e �� �n�o�m�ções �� pa����te. Anamnese e Exame físico: O ex��� c�íni�� te� um pa��� es����al em t�ês po���s c�u���is da p�áti�� médi��: fo���l�� hi�óte��� di���ós�i��s, es����le��� um� bo� re��ção médi��-pa����te e to��� de���ões. O ex��� c�íni�� en���b� a an����se e o ex��� físi��, os qu��� co��r����em pa���s qu� se co��l���� re���r��a��n��. A an����se ���l�i �� ��gu����s e����n�o�: ❏ Ide���fic�ção ❏ Qu��xa ���n���al ❏ His�óri� �� �o�nça �t�a� ❏ In�e�r����óri� ���to����lógi�� ❏ An�e��d���es ���s�a�� � �am���a��s ❏ Hábi��� d� �i�� ❏ Con��ções ����o�c��ômi��� � cu���r�i�. A en���v���a no ex���íci� da p�ofi�são médi�� é um p�o��s�� so���� de in����ção en��� o médi��, o pa����te e/o� se� ac����n�a�t�, qu��� se��r� um fa����ar, f�e�t� a um� si���ção qu� en���v� um p�o�l��� de saúde. O médi��, a� co���c�� os fa����s ca����s de in���f��i� na en���v���a, po���á c�i�� co���ções qu� fa����çam um� in���r�ção ma��� en��� el� e se� ���i�n��, to���n�� �os�íve� ��� in����ção “óti��”. O am����te (co���l�óri�, am����tóri�, en���m��i�, qu���� de ho���t�� o� a p�óp�i� re���ên�i� do pa����te) e o in��r����ta� ut����ad� pe�� médi�� são os ob����s físi��� qu� in���f��e� na en���v���a. Des�� mo��, um am����te ad���a�� e um in��r����ta� ap���r�a�� são co���ções in���p���áve�� ��ra ��� �o� �n��ev����. O us� de g�a��d��e� pe�� médi�� não é co���n�e��� na en���v���a c�íni��, po�� at�� co�� fo��� in����or do pa����te. O re���t�� vi� di����l es�á se��� ut����ad� at����en�� co�� um� al���n��i�� pa�� an���� os da��� da en���v���a médi��. Nes�� ca��, o médi�� de�� es��� at���� pa�� �ão d�� ��is ����r�ân�i� à máqu��� �o q�� a� pa����te. O médi�� de�� es��� at���� à li����ge� ve���l do pa����te, in����n�o as gíri�� e va���ções li���ís�i��s, e de�� se co����ca� de fo��� c�a�� e de co��r����ão co� o pa����te. Tev� es��� at���� ta��ém às ex���s�ões e si���� de���s���do� pe�� pa����te pa�� ad����ir a ma��� qu����da�� �� in���m�ções �� ��am����. Ob�e��v�� �a �n���es�: ❏ Es�a��l��e� co���ções pa�� um� ad���a�� re��ção médi�� pa����te; ❏ Con����r, po� me�� da id����ficação, os de���m��a�t�� ep����i�lógi��� qu� infl����i�m o p�o��s�� saúde do��ça de ca�� ��ci����; ❏ Faz�� a hi��óri� c�íni��, re���t���do, de���h��a e c�o��l��i��m���e, o(s) p�o�l���(s) de ��úde �� ��ci����; ❏ Reg���r�� e ��s���ol��� p�áti��� d� ��om�ção d� ��úde; ❏ Ava���� o es���� de saúde pa���d� e p�e��n�� do pa����te, co���c���o os fa����s pe����is, fa����ar�� e am����ta�� qu� infl����i�m ��u �r����so ��úde ����ça; ❏ Con����r os hábi��� de vi�� do pa����te, be� co�� su�� co���ções ����o�c��ômi��� � cu���r�i�; ❏ Ava����, de ma����a c�a��, os si���m�� de ca�� si���m� co���r��. O ex��� �ísi��, po� ��� ve�, po�� ��r �u�d����id� em: ❏ Exa�� �ísi�� ��ra� ❏ Exa�� ��s ór�ãos �� �i�t����. A la����m da� mãos é de ex���m� im���tân�i� na p�áti�� médi�� e de�� se� ���li���� de ���m� �o�r���. Seg�� �a�s� � �a�s�: Na or��� do p�o��s��� as et���� 5 e 6 são in���t��a� e na et��� 7 el� la�� �ó o p����. Não t�� �r���em� ���as ����re�ças. Ob�: En�a���r e se��� as mãos de��� se� fe���� de di���l pa�� p�o��m��. Ob�: Não to��� a to����ra o� de���� lo���� co���m��a��s de���� da la����m. Usa� �� pés o� ���ov����. Dev�-se la��� as mãos an��� e de���� de to�� co���t� co� o pa����te e en��� p�o��d��e�t��; An�e� e im���a��m���e de���� da re����da da� lu���. h��p�://w��.yo����e.co�/wa��h?v=xDU�����b�o&t=71s Uso de EPI: Ob�: Faz�� o de���r�� de ma����a�s pér�u��-co���n��� em ca���� es���ífica�; Des���t��i��r as su���fíci��; Lim���/de���f��a� eq���a��n��� . Precauções padrão: Tod�� �� pa����te�. ❏ Lav���� da� �ãos; ❏ Uso de lu���: Qu�n�� em po���b��i��d� de co���t� co� sa����, flu�d��, ex���ções o� ma����a�s in���t���es e qu���� em co���t� �o� m����as � ���e não ín�e�r�. ❏ Uso de av����l: Qu�n�� em po���b��i��d� de co���t� co� sa���� o� líqu���� co���r�i� ��s���el���t� i���c���te�. ❏ Uso de más�a�� e ócu��� o� p�o��t�� fa����: Qu�n�� em po���b��i��d� de re���n��� de sa���� o� líqu���� co���r�i� po���v���en�� ��fe���n���. Precauções para gotículas e contato: ❏ Uso �� �ás�a�� � di���n��a��n�� (1 me���); ❏ Uso �� ��en���; ❏ Uso �� ��va�; ❏ Lav���� da� �ãos ����s e ����is. Precauções para aerossóis: ❏ Pro��ção r����ra�óri� ���ec��� (N95, P��2); ❏ Ven����ção �s���i�l. Procedimentos que geram aerossóis (intubação, sucção e aspiração): ❏ Pro��ção r����ra�óri� ���ec��� (N95, P��2); ❏ Uso �� ��en���; ❏ Uso �� ��va�; ❏ Uso �� �r��e��r ��u��r. Ordem de Paramentação: 1. Ave���l; 2. Más�a�� (se ��� d� a���r��, 1o � d� �i��); 3. To�c� (co����r �e�� f���te � ���ar ���� t�ás); 4. Ócu��� �u p����to� ��c�a�; 5. Luv�� (to��� � ma�� ��n�e ��s ���os ���síve�); Ob�: Lav�� �� mão �n��� de ����. Ordem de Desparamentação: 1. Luv�� (ti��� a 1a no pu��� e se����r co� a o�t��, ti��� a 2a po� ��n���); https://www.youtube.com/watch?v=xDUUHzCybto&t=71s 2. Ócu��� �u p����ção f���a�; 3. To�c� (ti��� c�� o� d���� po� ��n��� da ���t� �e �rás); 4. Más�a�� (se ��� d� a���r��, 1o � d� �a���). Ob�: Lav�� �� mão d���i� d� ���ar �� ��va� � �� fina� de ����. Méto�� in����to: Afe��ção da p�e�são po� me�� de um esfi���m��ôme���. Esfi��om��ôme���: Bol�� infláve�. For�� um ma����to no� me��r��. Es�a bo��� é co���t��a a um� pêra li���� a um di���s��i�� va���l�� e a um ���ôme���. O ma����to de�� se� de ta���h� ad���a��. Men�� su����s�i�� e ma��� su���t��a � �r���ão. Semiotécnica da aferição: A p�e�são po�� se� af����a no b�aço, an���r�ço e no� me��r�� in����or��. Nor���m���e é af����a n� ���ço. Preparo do paciente: Cer��fi��r �u� � �ac����e: ❏ Não �s�á de ���r��a �h��a❏ Não r���i��� ex���íci�� �ísi��� n�� úl�i��s 60 mi� ❏ Não �n���i� c��eína �� �e��d�� a�c�óli��� ❏ Não f���u ��s úl�i��s 30 mi� An�e� d� ���ição: ❏ Man��� o pa����te em re����o de 3 a 5 mi����s an��� da af���ção. ❏ Ped�� ��ra � ���i�n�� �ão f���� du���t� a ����ção. ❏ O pa����te de�� pe���n��e� se���d� co� os pés ap��a��� no c�ão, pe���s ���c�u��d�� e ��r�� e�c����do. ❏ O b�aço de�� es��� no níve� do co��ção, p�óxi�� a� 3o e 5o es��ço �n���co���l ��� a mão �p�i��� e � p���a p��� ci��. ❏ Não d���a� q�� a ����a f�ça “ga���t�” no ���b�� �up���o�. Etapas da aferição: ❏ Es�o�h�� o ma����to ad���a�� (me��� a ci���n���ên�i� do b�aço) ❏ Col���� o ma����to de 2 a 3 c� da fo��� cu����l se� de���� so���s (co����r �o�r� � a��éri� ���qu���). ❏ Es�i��r a p�e�são si��óli�� pe�� pa���ção da ar�éri� ra���� (p�i�c����me��� em id����). Is�o aj��� a não su���t��a� a p�e�são si��óli�� em ca�� de hi��� a�s���ta�óri�. Infla� o ma����to até não se���r ma�� a pu���ção. “Mar���” es�� me���� -> p�e�são s���óli�� ❏ Col���� o d����ag�� �� es����s�ópi� �� a�téri� ���qu��� ❏ Infla� 20 o� 30 a ma�� do qu� a me���� an����or e so���r a vál�u�� de����r até es����r o 1o so� (p�e�são ar����al si��óli��). Reg���r��. ❏ Con����ar so���n�� de����r até pa��� de o�v�� o so� (Out�� so� ma�� fo��� ma��� o fim), es�� é a p�e�são ar����al di���óli��. Reg���r��. As�i�t�� � �íde� ���sa�� �� a�l�: h��p�://w��.yo����e.co�/wa��h?v=Xx��u5H�5Ug OBS: Sons de Korotko�: São �s ���s a����l�a��s ���an�� � a��r�ção d� ���s�ão ar����al. Pre��ão si��óli��: Pon�� máxi�� de p�e�são on�� se in���a o p�i���ro so� �� K�ro���ff (1a f���) Pre��ão di���óli��: Pon�� míni�� de p�e�são on�� te���n�� os so�� de Kor����ff (5a f���) ❏ 1a f���/so�: pu���ções ���c�� ❏ 2a f���/so�: pu���ções + so��� ❏ 3a f���/so�: a�m���o d�� ��l�ações ❏ 4a f���/so�: ab����en�� ��s �u�s�ções ❏ 5a f���/so�: ce��� �s �o�s As�i�t�� � �íde� ���sa�� �� a�l�: h��p�://w��.yo����e.co�/wa��h?v=Dz����Xge�A Exa�� físi�� ge���, so����s�o��� o� ec���c��i�, é a p�i���ra pa��� do ex��� físi��, po� me�� do qu�� são ob����s da��� ge����, https://www.youtube.com/watch?v=XxQmu5HS5Ug https://www.youtube.com/watch?v=DzlXZrXgeJA in����n�e�t����te do� vári�� si���m�� or�âni��� o� se���n��� co���r�i�, ob���d�-se um� vi�ão do pa����te co�� um to��. É re����ad� um� ob���v�ção at���� a to��� as re��ões do co��� em um am����te co���r�áve� � ��m i����nação �d��u���. É in����s�a�t� se���� um� se��ên�i� bási�� pa�� o ex��� físi�� ge���, po�� is�� pe���t� um� co���� de da��� ma�� co��l��� po��íve�. Dad�� a se��� �b�e�v���� nu� ���me �ísi�� ��ra�: Estado Geral: É um� av���ação co� ba�� no co���n�� de da��� ex����os pe�� pa����te e in���p���ad�� de ac���� co� a ex����ên�i� de ca�� um. Em o�t��� pa���r��, é o qu� ap����ta o pa����te, vi��� em su� to����da��. Em�o�� su���t��a, te� ���li���� c�íni��. Cla���fic��-se ��: ❏ Bom ����do ����l (BE�); ❏ Reg���� es���� ge��� (RE�); ❏ Ma� �s�a�� g��a� (ME�). Nível de consciência: Med� a pe���pção co��c����e do mu��� ex����or e de si me���. Es�a c�a�s�fi��ção é re����ad� pe�� análi�� da pe���pção, re����id���, de���t�ção � c���sifi��ção d� ���a. ❏ Ob�u��l�ção (Con���ên�i� ��uc� ���p�o��t��a); ❏ Son��ên�i�; ❏ Con���ão m����l; ❏ Tor��� o� es����r (Con���ên�i� be� al����da, po�ém po�� se� de���r���a p�� ��tímu��� f���es); ❏ Com� (Não é de���r���o po� es�ímu��� fo���s e não po���� mo����n�o� es���tâne��). Exi���m vári�� g�a�� de co��. Ob�: Es�a�� de co�� de Gla���w - análi�� de t�ês pa�âme���s: ab����ra oc����, re���s�� ve���l e re���s�� mo����. ➔ Gra� I (co�� vi���): Res���d� a co���d��, ve���l��a, re��� a ��r � �e�l���. ➔ Gra� I�: Per���t��i��d� re����da, não re���n�� a co���d��, não v����li��, re��� a ��r � �e�l���. ➔ Gra� I��: Não re���n�� a co���d��, não ve���l��a, não r���e � ��r e �ão d����te. ➔ Gra� IV (de���sé): Com���m��i��n�� da� fu�ções vi����. Fala e linguagem: As al����ções da fa�� c�a�s�fi���-se, ba����me���, da se����te ma����a: ❏ Dis����a �� af���a; ❏ Dis����a (pe����as al����ções co�� t�o�� de le���s e ga���i��); ❏ Dis���r�a (p�o�l���� ne����ógi��� m��o��s); ❏ Dis����a (di��úr�i� na el����ação co���c�� da fa�� - de re���ção o� se���r�a�: pa����te não en���d� o qu� é fa���� a el�; da ex���s�ão o� mo����: pa�. en���d� ma� não co���g�e se ���r���ar; mi���: ma�� �r��u��t�); ❏ Dis���fi�; ❏ Dis����a. Fácies: Con���t� de da��� ex����os na fa�� do pa����te. É a re���t���e de el����to� an��ômi��� as����ad�� à ex���s�ão fisi��ômi��. Al�u��s ve���, o di���ós�i�� na��� da si��l�� ob���v�ção do ro��� do pa����te. Os ��in����is ����s �e �áci�� �ão: ❏ Fáci�� ��r�a�; ❏ Fáci�� hi���ráti��: ol��� fu���s, pa����s e in���r���iv��, na��� afil���, lábi�� de���d��, ge���m���e o ro��� es�á co���t� de su��, pa����z cu�âne� e um� di��r��� ci����e la����. In�i�� d�e�ça g���� ❏ Fáci�� re���: ed��� a� re��� do� ol���, pa����z cu�âne�. In�i�� d�e�ças ����is. ❏ Fáci�� le����a: A pe�� es���s� e co� le���m��, su���cíli�� caído�, na��� es���s� e al����do, lábi�� g�o�s�� e p�o���ne���s, bo���c��� e me��� de���m��o� pe�� ap����im���� de �ódu���. Ca�s��a ��r ���ões �� ��n�e�ías�. ❏ Fáci�� ad���i���na: Nar�� pe����o e afil��� e a bo�� se��r� en����be���. In�i�� h��e�t��fi� �as ����o�d��. ❏ Fáci�� pa���n���i�n�: ca��ça in���n��a pa�� f�e�t�, ol��� fixo, su���cíli�� el����os e f�o�t� en����da. Ex��es�ão de es���t� e ���t� �e ��p���si����de ����al. ❏ Fáci�� ba����wi���: ol��� sa����te� (ex�����i�) e b�i�h����s, de���c���o-se so���m��e��� no ro��� ma���, bóci�. In�i�� h��e�t���o���s�o. ❏ Fáci�� mi����ma����: ro��� ar����n�a��, na��� e lábi�� g�o�s��, pe�� se��, es���s� e co� ac����ação de se�� su���s. As pál�e�r�� infi��r���� e en����da�, su���cíli�� es���s�� e ca����s se��� e se� b�i�h�. Ex��es�ão fisi��ômi�� in����ti�� de ���âni�� � a��t�a. In�i�� h��o��r�o����mo. ❏ Fáci�� ac����gáli��: sa��ên�i� da� ar����s su����r�i�ári��, p�o���nên�i� da� maçãs do ro��� e ma��� de���v���im���� do ma����r in����or, a�m���o do ta���h� do na���, lábi�� e or����s. ❏ Fáci�� cu���n�óid�: ar����n�a��n�� do ro���, ac��. In�i�� sín��om� �� Cu�h��� �u �s� ��ol����do �� ��r�i���s�e�óid��. ❏ Fáci�� mo���l�i��: p�e�� cu�âne� (ep����to) qu� to��� os ol��� ob�íqu��, be� di���n��� um do o�t��, ro��� re���d�, bo�� ��as� ���p�e ��t��a��r��. In�i�� sín��om� �� Dow�. ❏ Fáci�� de de���s�ão: ca���b�i��, os ol��� co� po��� b�i�h� e fixo� �� �m �o�t� ���ta���. In�i�� t���s�o�n�� ��p�e�s����. ❏ Fáci�� p�e���bu���r: súbi��� c�i��s de c�o�� o� ri��, in����n�ári��, ma� co��c����es, qu� le��� o pa����te a te���r co��ê-la�, da��� um as���t� es���módi�� à fáci��. Apa���� ge���m���e n� ���al���a �s���o��l���. ❏ Fáci�� da pa����si� fa���� pe���éri��: as����t�i� da fa��, im���s��i��d��e de fe���r as pál�e�r��, re����me��� da bo��, ap����en�� �� su��� n��o��b�a�. ❏ Fáci�� mi���êni�� o� fáci�� de Hut���n���: p�o�� pa���b��� bi����ra� In�i�� mi����i�s qu� co��r����em os mús�u��s da pál�e�r� ���er���. ❏ Fáci�� do defi����te me���l: é mu��� ca���t��ís�i��, t�aços fa���i� ap����os e g�o�s���o�, bo�� co��t����me��� en����be���, às ve��� co� sa����ção, ol��� é de��r����o de ob����vo, vo� g�a�� pe���b��a po� um fa��� de me��� pa���r��, às �e��s ���s�i��ído ��� �m �i�p��� r���on��. ❏ Fáci�� etíli��: ol��� av����l�a��s, ce��� ru����zação da fa��, háli�� ��íli��, vo� ��s���a, so���s� i���fin��o. ❏ Fáci�� es���r��ér�i��: im����id��� fa����, pe�� ap����mi���d�, en����ci�� e ad����te a�s p�a��s p�o��n���, co� re����me��� do� lábi��, afin����to do na��� e im����iz�ção da� pál�e�r��, fisi����i� é in���r���iv�, pa���� e �m��áve�. Ob�: Ana����r i����n� e ��m���ar. Biotipo: Con���t� de ca���t��ís�i��s mo���lógi��� ap����n�a��s pe�� in���ídu�. Não c����n�i� b���i�� c�� a�t���. ❏ Bre���íne�; ❏ Med���íne�; ❏ Lon���íne�. Postura: Uma po���r� de����u�s� po�� se� co���q�ên�i� de hábi��� po����on��� (má po���r�) o� d� a���ção d� ���un� ���te���l. ❏ Bo� p���ur�; ❏ Pos���� so��íve�; ❏ Má po���r�. Ob�: Cif���, lo���s� e ����li���. Atitude: Pos�ção ad����a pe�� pa����te no le��� o� fo�� de��, po� co����da��, hábi�� o� co� o ob����vode co���g�i� alívi� pa�� al��� pa����me���. Tam�ém �o�� s�� i�v����tári�. Atitudes voluntárias:São as qu� o pa����te ad��� po� su� vo���d� e co��r����em a or���n�i��, a ge����it����, a po��ção de cóco���, a pa���n���i�n� e �� ��fe���t�� �ecúbi���. 1) Or�o�néic�: Ali���� a f���� de ��. 2) Gen���i��r��: Fac����a o en���m���o do co��ção no� ca��� de de���m� �e��cár�i��. 3) Pos�ção de Cóco���: alívi� da hi�óxi� ge����li���� (sa����ção in����u�d� �o ���gêni� �� �an���). 4) Pos���� Par���s��i���: 5) Decúbi���: Lat���� (do� p�e��íti��); Dor��� (ir����ção pe����ne��); Ven���l (cóli�� ��te���n��). Atitudes involuntárias In�e��n��� da vo���d� do pa����te e in����m at����e pa���v�, or�óto��, op���óto��, em���s�óto��, p�e���s�óto�� e po��ção �m ���il�� � �or����lo � �ão pên�u�� d� �a��l��i� ra����. 1) Ati���� pa���v�: O pa����te fica na po��ção em qu� é co����do no le���. É ob���v��a no� pa����te� in���s��e�t�� o� co����so�. 2) Or�óto��: Tro��� e me��r�� rígi���, se� se cu���r�� pa�� di����, pa�� �rás o� ���a �m ��� la���. 3) Opi��óto��: Con���t��a da mu���l��u�� lo���r, se��� ob���v��a ��s ���os �� �éta�� � �en����te. 4) Em��os�óto��: é ob���v��o no téta��, na me���g��e e na ra���, se��� o co��rári� do op���óto��, o� se��, o co��� do pa����te ���m� u�� ��n�a��d��e ��l���a p��� �i�n��. 5) Ple����tóto��: ob���v��o no téta��, na me���g��e e na ra���. O co��� s� �u�v� ���er����n�e. 6) Pos�ção em ga���h�: En�o�t���� na ir����ção me�ín�e�, ca���t��i��-se pe�� hi����x�e�são da ca��ça, flexão da� pe���s so��� as co��� e en���v��e�t� do t�o�c� co� co���v��a�� p��a ���n�e. 7) Tor����lo � �ão pên�u�� (pa����si� ���i�l). Medidas antropométricas: As me����s an���p��ét�i��s in����m pe��, al����/es����ra, en���g��u�� (di��ân�i� pu���ér�i�� e pu���l���ar), ín�i�� de ma��� co���r�� (IM�), ci���n���ên�i�� da ci���r� e do ab���� e ci���n���ên�i� �� pa���r���ha. Hidratação: Parâme���s: Pes�, pe�� (um����e, el����ci���� e tu���r), mu����s, fo���n��a, ol���, es���� ge���. Mucosas e fâneros: Muc����: Ava���� co����ção (hi����ra��, hi���c��a��, ci����e, ic���íci�), um����e � p���ença d� ���ões. Fâne���: ca����s (av���a� ti�� de im���n��ção, di��r���ição, qu����da��, co����ção, b�i�h�, es���s��a e co���s�ên�i�), pe��� e un��� (co�fi��r�ção, im���n��ção, es���s��a, su���fíci�, co���s�ên�i�, b�i�h� e co����ção). Pele: Dev�� ��r a����ad��: ❏ Cor: pa����z, ve���l���ão o� er����se, fe�ôme�� de Ray����, ci����e, ic���íci�, al����s�o, b�o�z���e�t�, de���t���afi�; ❏ Umi����; ❏ Tex����: li�� �u fin�, ás�e��, en����da; ❏ Es�e�s���: at�ófica �� �i��r��ófica (es���s�); ❏ Tem����tu��; ❏ Ela���c��a�� � tu���r; ❏ Sen����li����: do����sa, táti� � �ér�i��. Ob�: Ede�� cu�âne�: infi��r�ção de líqu��� no es��ço in���s���i�l do� te����s qu� co��t���e� a pe�� e a te�� ce����r su���tâne� (é um in���ço) e qu� po�� se� id����fica�� pe�� in���ção e pa���ção. In�e�t����: Loc����ação e di��r���ição, in���s��a�� (fa��� co��r���ão co� o de�� e so���r), co���s�ên�i�, el����ci����, te���r��u�� da pe�� ci���n���en��, se���b��i��d� da pe�� ci���n���en��, o�t��� al����ções da pe�� ��ja���t�. Ob�: Enfi�e�� su���tâne�: A ex���ên�i� de bo���s de ar de����o da pe��. Ob�: Var����: Ve��s to���d�� e di����da�, qu� ap����em p�i�c����me��� na� ��r��� e n�� �és. Ob�: Cir����ção co����ra�: p�e��nça de ci����to ve���� an����l vi�íve� a� ex��� da pe��. Cir����ção co����ra� in���� difi���d��e o� im����me��� do flux� ve���� at���és do� t�o�c�� ve����s p�i�c���i�. Por ca��� de��� ob��ácu��, o sa���� se de���� pa�� as co����ra�� p�e���me��� �xi���n���. Ob�: Mat���a� c���l��o �� �xa�� �� pe�� � �esões ����en����s no ���k: h��p�://do��.go����.co�/do����n�/d/11X�5j_m1J4xGU�3i0L26So�1D 4D��6wREi���l��Nq0/ed��?us�=s�a��n� Movimentos involuntários: Tip�� �� mo����n�o� �n���un�ári��: ❏ Tre���; ❏ Dis����a: co��r�ções in�. qu� ge��� mo����n�o� re����ti��� de ���ção �� a p����ne����m e� ��s�ções ����ro���; ❏ Cor��a: mo�. in�. ar�ít�i��s, rápi���, ab���t��, não re����ti��� � ge���m���e d����l. ❏ Ate����: mo�. si����os, le���s e co��ínu��, f�e���n�e� na� po�ções ���t�i� ��s ���b�o�. ❏ Bal����s: mo�. b�u�c��, de g�a�d� am���t��e, af����do, p�i�c����me���, os se���n��� ma�� p�o��m�i� do� me��r�� su����or�� � i�f���o��s; ❏ Mi�c���i�s: ab���� in�. de um mús�u�� o� g�u�� mu���l��, le���d� a� ���lo����n�o �úbi�� �� se���n�� �or����l; ❏ Dis����si�: mo� mu���l��e� an����is, in����n�ári��, ex���s��o�, di����ído� �� a�s���es; ❏ Es�a�m� he����ci��: mo����n�o� b�e��s, pe��ódi���, do� mús�u��s �� �em����e �n���ad�� ��lo ����al; ❏ Tiq���: mo�. b�e��s, rápi���, ir����la��� � re����ti���; ❏ Aca����a: in����ci���� do in���ídu� de ma���r-se qu���o, se���ção s����ti�� �� in���n��i��d��e; ❏ Sín��om� da� pe���s in���e��s: se���ção da� pe���s se���h���es � ���mi����n�o � ��e�m�ção; ❏ Sín��om� da pe���� rígi��: ca���t��i��-se pe�� co��r�ção mu���l��, do����sa, da ���c��a��r� a����; ❏ Es�e���ti����: po��� se� mo����n�o� si��l�� o� co��l���� qu� se ����te� �� m��e��� co��ínu� � idên�i��; ❏ Con���sões: mo�. mu���l��e� súbi��� e in����de����s, in����n�ári�� e pa���ís�i��s, qu� oc����m de ma����a ge����li���� o� �pe��� �m �e�m����s �o ��r��. ❏ As�e��x: mo�. rápi���, de am���t��e va��áve�, qu� oc����m no� se���n��� di����s e ap����n�a� ce��� se���h��ça co� o ba��� d� a��� d�� a��s. ❏ Tet���a: mo�. in�. qu� se ca���t��i�� po� c�i��s ex���s��a��n�� tôni��� qu��� se��r� lo����za��� na� mãos e pés; ❏ Fas����lações: co��r�ções b�e��s, ar�ít�i��s e li����da� a um ����e. ❏ Hem����is��: mo�. in�. ab���t�� e po���v���en�� vi����to� e en���v� �a�� � mu���l��u�� p���im�� �� qu� ���ta�. Marcha: É a id����ficação do mo�� de an��� do pa����te. A ma��h� no���l po�� so���r va���ções em re��ção a pa���c��a��d��e� in����du���, o� em ra�ão d� ���túr�i�� d� a����l�o ��c��o��r. ❏ Mar��� de pe����os pa���s: di����ição do co��r����to da pa���d�, co� de���c��e�t� an����or do co��� e di����ição da po�ên�i� no fina� do ap��o. Tra��� pe��� da p�a�t����ad� da� es���t��a� ce���r�i� qu� co���d�� a de����lação. Ten�ên�i� � �u�d��. C: Sen����ad�, do��ça d� A��h�i���. ❏ Mar��� ce����te o� he���légi��: in����ci���� de a�m���ar a ve����da�� de lo����ção o� de ad����r-se às ir����la����de� do so��, difi���d��e de el���� o pé du���t� a ca���h��a. Ao an��� o pa����te le���t� o me��r� af����o, in���a�m���� pa�� fo��, de���� pa�� f�e�t�, ex����an�� um mo����n�o a� re��� da co��, co�� se ce����se al�� no c�ão. A os����ção do� b�aços es�á co��r����id�. C: Aci���t� va���l�� en���áli�� (AV�). ❏ Mar��� atáxi��: ti���: at���a se���r�a�, la���ín�i�� e ce����la�. Con���l� po���r�� e a co����nação do� mo����n�o� af����os, fa��� de eq���íb�i�, o pa����te ca���h� ca���l�a���, co�� se fo��� ca��. An�a ba���d� o pé, al����n�o a ba�� e ma���n�� os ol��� fixo� no c�ão. C: Es��er��� múl�i�l�, at���a de Fri����ic�, po����ur����i� pe���éri��, le�ões ����be����s. ❏ Mar��� p�o��l���a: po���r� rígi�� co� a ca��ça e o pe���ço en���v��o� pa�� a f�e�t�, b�aços es���d��o� e im����iz����, re���s a� co���, qu����s e os jo����s se����cu���d��. Ao an���, o ce��r� de g�a��d��e do co��� de���c�-se pa�� f�e�t�, p�e��d��a�d� o eq���íb�i�, o qu� ob���� o pa����te a da� pa���s cu���s, ca�� ve� ma�� rápi���. C: Do�nça de Par���s��, es���r��e �úl�i�l�. ❏ Mar��� ta�éti�� o� ta����n�e: ba�� al����da e o ol��� fixo no c�ão, pe��� da noção de p�o��m��a�� do so�� em re��ção a�s pés. Os pés são ar����s�a��s pa�� di���� e ba��� co� fo�ça no c�ão. Dec����m de le�ão do co��ão po���r�o� da https://docs.google.com/document/d/11XD5j_m1J4xGUm3i0L26SoR1D4DNC6wREibhEltlNq0/edit?usp=sharing https://docs.google.com/document/d/11XD5j_m1J4xGUm3i0L26SoR1D4DNC6wREibhEltlNq0/edit?usp=sharing me���� o� da in����ção pe���éri��. C: Ne�r���ífili�, po����ur����i� p��i�éri��. ❏ Mar��� es�ás�i�� o� em te����a: Uma da� pe���s fica es����da co� flexão p�a�t�� do pé en����to um do� b�aços pe���n��e imóve� e p�óxi�� a� co���. Qu�n�� bi����ra�, os do�� me��r�� in����or��, en����ci��� e es�ás�i��s, pe���n��e� se��fl��id��. Pés se ar���t�� e as pe���s se c�u��m. C: Es��er��� múl�i�l�,en����lo����a c�ôni�� da in�ân�i�. ❏ Mar��� an����na. Qu�n�� o pa����te dá o pa��� o qu����l op���� ca�, em vi���d� de f�a���za do� mús�u��s da ci���r� pél�i��. C: Dis���fi� mu���l��. ❏ Mar��� c�a���ca���. Par� al���a� o pe�� so��� um do� me��r�� in����or��, o pa����te mo��fi�� a ma��h�, fica��� um� pe��� co� mo����n�ação no���l, en����to a o�t�� to�� co� me��� fo�ça no c�ão. C: Afe�ções ar����la���, mu���l��e� �� ós�e�� q�e �� ��om���h�� �e d��. Outros pontos importantes: ❏ Tônu� ��s���ar; ❏ Exa�� �� li���n��o�; ❏ Tem����tu�� ��r�o��l. Méto�� de ob���ção da� me����s co���r�i� de in���ídu�� qu� pe���t� de���m��a� o es���� nu���c�o��� de in���ídu�� e po����ções. As me����s an���p��ét�i��s in����m pe��, al����/es����ra, en���g��u��, ín�i�� de ma��� co���r�� (IM�), ci���n���ên�i�� da ci���r� e do ab���� e ci���n���ên�i� �� pa���r���ha. É ne���sári� te� am����te, eq���a��n��� e se����éc�i�� ad���a��s pa�� �� me��ções. Peso: Crianças menores de 2 anos ou com até 16 kg: Dev� se� us��� a ba���ça pe��át�i�� el���ôni�� o� me�âni�� (ma�� co���). A ba���ça de�� es��� ap��a�� so��� um� su���fíci� p�a��, li�� e fir�e; O p�a�� da ba���ça de�� se� fo���d� co� um� p�o��ção (pa��� de���r�áve� o� f�a�d�) an��� da ca���r��e�, pa�� ev���� er��� na pe����m. Pas�� � �as�� ��ra � ���ag�� �� ba���ça p���át�i�� me�âni��: 1- Des���v�� a ��l��ça; 2– Ver�fi��� se a ba���ça es�á ca���r��a (a ag���� do b�aço e o fiel de��� es��� na me��� li��� ho����n�a�). Cas� co��rári�, ca���rá-la, gi���d� le���m���e o ca���r��o� até qu� a ag���� do b�aço e o fiel es����m �i��l��o�. Tra��� � ba���ça; 3- Des��� a c�i��ça co� o a�xíli� da mãe e co����r a c�i��ça se���d� o� de����a no ce��r� do p�a��, de mo�� a di��r���i� o pe�� ig����en��. Des���v�� a ba���ça, ma���n�� a c�i��ça pa���� o máxi�� po��íve� ne��� p��ição; 4- Mov�� os cu���r�� so��� a es���� nu�éri��: p�i���ro o ma��� pa�� os qu���� de���� o me��� pa�� os g�a��s até qu� a ag���� do b�aço e o fiel ����ja� ��v��a��s � ��av�� � �al��ça; 5- Re�l��a� a le����a de f�e�t� pa�� o eq���a��n��, co� os ol��� no me��� níve� da es����, a fim de vi����iz�� me���r os va����s ap����do� pe��� c���or��; 6- Faz�� � a��t�ção d� ���o; 7- Ret���� a c�i��ça e re���n�� os cu���r�� a� ze�� na es���� nu�éri��. Crianças maiores de 2 anos e adultos: Dev� ��� us��� a ��l��ça �l���ôni�� �u ��câni�� (ma�� co���). A ba���ça de�� es��� ap��a�� so��� um� su���fíci� p�a��, li�� e fir�e, af����da �� ��re�� � �ra����. Pas�� � �as�� ��ra � ���ag�� �� ba���ça m��âni��: 1- Des���v�� a ��l��ça; 2- Ver�fi��� se a ba���ça es�á ca���r��a (a ag���� do b�aço e o fiel de��� es��� na me��� li��� ho����n�a�). Cas� co��rári�, ca���rá-la, gi���d� le���m���e o ca���r��o� até qu� a ag���� do b�aço e o fiel es����m ni����do�. Após o ca���r��e�t� da ba���ça, el� de�� se� t�a��d� e só en�ão a c�i��ça/ad���� su���á na p�a��f���a pa�� se� pe����; 3- Pos���o��r a c�i��ça/ad���� de co���s pa�� a ba���ça, de���lço, co� o míni�� de ro��� po��íve�, no ce��r� do eq���a��n��, er���, co� os pés ju���s e os b�aços es���d��o� a� lo��� do co���. Man�ê-lo pa���� ne��� p��ição � d���ra��� � ba���ça; 4- Mov�� os cu���r�� so��� a es���� nu�éri��: p�i���ro o ma��� pa�� os qu���� e de���� o me��� pa�� os g�a��s até qu� a ag���� do b�aço e o fi�l ���ej�� ��ve����s e ���v�� a ��l��ça; 5- Re�l��a� a le����a de f�e�t� pa�� o eq���a��n��, a fim de vi����iz�� me���r �� �al���� ap����do� ��l�� �ur����s e ����ar o p���; 6- Ret���� a c����ça/ad����; 7- Ret����r o� ��r���es �� �e�� n� e���l� �u�éri��. Altura/estatura: Crianças menores de 2 anos: Dev� ��� us��� o ��t���ôme��� h��i��n���. O an���pôme��� de�� es��� ap��a�� em um� su���fíci� p�a��, fir�e e li��. Pas�� � �as�� ��ra � ��o �� �n��opôme��� h��i��n���: 1- De�t�� a c�i��ça no ce��r� do an���pôme���, de���lça e co� a ca��ça l���� de ����eços; 2- Man���, co� a aj��� da mãe/o�t�� pe���� a ca��ça ap��a�� fir�e��n�� �on��� � pa��� fix� �o ���ip����to, co� o p����ço r��� e � qu���o af����do do pe���, os om���s to���m���e em co���t� co� a su���fíci� de ap��o do an���pôme���, os b�aços es���d��o� a� lo��� do co���, as náde��� e os ca���n���es da c�i��ça em p�e�� co���t� co� a su���fíci� qu� apói� o an���pôme���, p�e�s���a�, cu����os����te os jo����s da c�i��ça pa�� ba���, co� um� da� mãos, de mo�� qu� el�� fiqu�� es���d��o� e ju���r os pés, fa���d� um ân�u�� re�� co� as pe���s; 3- Lev�� a pa��� móve� do eq���a��n�� até a p�a�t� do� pés, co� cu����o p��� �u� não s� ���am; 4- Faz�� a le����a do co��r����to qu���� es����r se���� de qu� a c�i��ça não s� ���e� d� �o��ção �n���ad� � a����r o v���� ob����; 5- Por úl�i��, re����r a ����nça. Crianças maiores de 2 anos e adultos: Dev� ��� us��� u� �n���pôme��� v���ic��. O an���pôme��� de�� es��� fixa�� nu�� pa���� li�� e se� ro���é e es��� po����on��� nu�� di��ân�i� co���t� do c�ão, de mo�� a ga���t�� um� ��i��r� fi�e��g�� �a �s���ur�. Pas�� � �as�� ��ra � ��o �� �n��opôme��� v���ic��: 1- Pos���o��r a c�i��ça/ad���� de���lço no ce��r� do eq���a��n��, co� a ca��ça li��� de ad���ços e ma���n��-se de pé, er���, co� os b�aços es���d��o� a� lo��� do co���, a ca��ça er����a, ol���d� pa�� um po��� fixo na al���� do� ol���, os ca���n���es, om���s e náde��� em ���t��o ��m � a��r��ôme���/pa���� e �s �és u����s; 2- Aba���� a pa��� móve� do eq���a��n��, fixa���-a co��r� a ca��ça, co� �r���ão s�fi��e�t� ���a c���r��i� � c��e��; 3- Ret���� a c�i��ça/ad����, qu���� ti��� ce���z� de qu� o me��� não se ����u; 4- Re�l��a� a le����a da es����ra, se� so���r a pa��� móve� do eq���a��n�� e ���ta� � ��su���d�. Obs: Tod�� os pa���s de���s me���� es�ão ex���l�fi�a��s co� im����s no ����ri�� �� s�i�� d� ��of����ra.
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