Formação de uma massa intravascular, constituída por elementos sanguíneos, aderida à parede do vaso. Exacerbação da resposta hemostática! Hemostasia: Prevenção da perda sanguínea; Rompimentos de um vaso provoca constrição vascular formação de tampão plaquetário formação de coágulo sanguíneo fribinólise Trombose Lesão endotelial: - Necrose do endotélio – Desnudamento endotelial • Vírus - Adenovirus canino tipo I - Peste suína • Bactérias - Erysipelothrix rhusiopatiae - Mannheimia haemolytica - Haemophilus somnus - Salmonella typhimurium • Fungos - Aspergillus - Mucor - Absidia • Parasitas nematóides - larvas Strongylus vulgaris - larvas Spirocerca lupi - Dirofilaria • Vasculite imune-mediada, • Toxinas • Injeções intravenosas incorretas Tríade de VirchowConceito 1 - Adesão e agregação plaquetaria na área de desnudamento formação da cabeça do trombo a) ativação da cascata de coagulação 2 - Deposição de fibrina formação do pescoço do trombo 3 – Deposição de hemácias hemácias aumentam o tamanho desse trombo cauda do trombo Ausencia de celulas endoteliais no trombo!!!! - Quanto à localização: cardíaco, valvar, Arteriotrombo, flebotrombo e microtrombos (Capilares) - Quanto à oclusão: murais/parietais ou oclusivo - Quanto à aparência: branco, vermelhos e mistos Trombose Fluxo sanguíneo anormal - Fluxo sanguíneo com marginalização de hemácias favorece a formação de tombos - Axial: normal - Turbulência: acelerado e com fluxo marginal (bifurcações d evasos) - Estase: fluxo lento/ estático – se concentrando e se tornando marginal Ex: • Estase local/fluxo reduzido • Doenças cardíacas • Aneurisma • Hipovolemia Hipercoagulabidade • Neoplasias - Algumas células neoplásicas produzem substancias que ativa a cascata de coagulação • Procedimentos cirúrgicos • Inflamação - aumento de fator tecidual - Maior ativação plaquetária - Maior concentração de fibrinogênio Desnudamento endotelial exposição colágeno subendotelial com fator de von Willebrand adesão e ativação plaquetária trombose Patogenia Classificação Área de desnudamento endotelial! Relevância do trombo depende... • Localização • Capacidade de alterar a perfusão de um tecido dependente • Dissolução - trombólise • Propagação - fornece um estímulo constante para a agregação plaquetária e a coagulação • Organização: fibroplasia e Angiogênese - plaquetas e fibrina são quimiotáticos para fibroblastos – formação do tecido cicatricial – pode ocorrer incorporação à parede vascular • Embolização - o trombo ou parcela dele podem se soltar, ganhando a circulação Trombose Trombos cardíacos e arteriais • Opacos • Aderidos à parede vascular • Vermelho-acinzentados • Geralmente aparência laminada, exibindo camadas alternadas, de plaquetas, fibrina, hemácias e leucócitos (linhas de Zahn) Trombos valvares - Se fixam as valvas cardiacas - De etiologia bacteriana Tártaros e periodontites Trombos venosos • Geralmente em áreas de estase • Gelatinosos • Moles • Brilhantes • Vermelho-escuros • Amoldamento à luz vascular • Ponto de fixação à parede vascular Trombos microvasc1ulares Em geral relacionados à infecção sistêmica, neoplasia, coagulação intravascular disseminada Macroscopia Microscopia Evolução