resumo de edema - semiologia (1° semestre - FASM)

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Semiologia		
Profª	Raquel	–	FASM	2020	
Edema
Definição	
É	o	excesso	de	líquido	acumulado	no	espaço	
intersticial	(	reconhecido	como	um	órgão)	ou	no	
interior	das	próprias	células	
	Reguladores	dos	compartimentos	
•	Pressão	hidrostática	
•	Pressão	oncótica	das	proteínas	
•	Permeabilidade	da	parede	capilar	
•	Osmolaridade	intra	e	extravascular		
•	Fluxo	linfático	
	Conceito	
Consiste	em	um	acúmulo	anormal	de	líquido	no	
compartimento	extracelular	intersticial	ou	nas	
cavidades	corporais	devido	ao	aumento	da	pressão	
hidrostática,	diminuição	da	pressão	coloidosmótica,	
aumento	da	permeabilidade	vascular	e	diminuição	da	
drenagem	linfática	
	Equilíbrio	de	Starling	
Pf=Ph	–(	pop-poi)	+	R	Pf=pressão	de	filtração	
Ph=	pressão	hidrostática	
pop=	pressão	oncótica	do	plasma	poi=pressão	
oncótica	do	interstício	R=resistência	do	tecido	
	Forças	de	saída	
•	pressão	capilar	média	
•	pressão	coloidosmótica	intersticial	
•	permeabilidade	capilar	
Forças	de	retenção	e	reabsorção	
•	pressão	oncótica	do	plasma	
•	pressão	mecânica	intersticial	
•	fluxo	linfático	
	Investigação	Semiológica	ANAMNESE	
•	Início/progressão:	lento(aumento	progressivo),	
abrupto(horas/minutos)	
•	Localização:	face/MMII;	progressão	ascendente;	um	
só	membro	
•	Circunstância:	em	que	aparece	
•	Duração:	minutos,	horas	semanas	e	meses	
•	Evolução:	fugaz,	persistente,	remissão	espontânea	
	Investigação	Semiológica	EXAME	FÍSICO	
•	Localização	e	distribuição	(simetria)-	anasarca=	
edema	generalizado		
•	Intensidade	
•	Consistência/temperatura	
•	Elasticidade	
•	Características	locais	da	pele	e	circunjacente:	temp,	
sens.	
	Localização	e	distribuição	
Localizado:	restringe-se	a	um	segmento	do	corpo	
Generalizado:	mais	de	um	segmento	
(MMII,Face,Região	sacral)	-	ANASARCA	
Em	membros	inferiores	analisar	o	maleolo	medial)	
	Intensidade	
Técnica:	com	a	polpa	digital	se	faz	uma	compressão	
firme	e	sustentada	(digitopressão-	com	a	polpa	dos	
dedos	
Havendo	edema,	observa-se	uma	depressão	no	local	
comprimido:		fóvea/sinal	de	Godet/cacifo	positivo	
Graduação	em	cruzes	(+/4+,	++/4+,	+++/4+,	++++/4+)	
Pesar	paciente	diariamente	
Mensurar	perímetro	e	comparar	
	Consistência	
Mesma	técnica:	grau	de	resistência	encontrado	ao	se	
comprimir	a	região	afetada	
Mole:	facilmente	depressível,	duração	não	muito	
longa	
Duro:	maior	resistência	à	compressão,	longa	duração,	
proliferação	fibroelástica,	inflamatório	
Elasticidade	
Mesma	técnica,	característica	é	observada	no	retorno	
à	posição	primitiva	
Elástico:	a	pele	retorna	imediatamente	à	posição	
inicial,	inflamatórios	
Inelástico:	a	pele	demora	a	retornar	à	forma	original	
	Temperatura	da	pele	circunjacente	
Utiliza-se	o	dorso	das	mãos	
Mesma	temperatura	
Pele	quente:	inflamatório	
Pele	fria:	comprometimento	da	irrigação	sanguínea	
local	
	Sensibilidade	da	pele	circunjacente	
Mesma	técnica		
Doloroso	x	Indolor	
	Coloração	da	pele	circunjacente		
Palidez:	transtorno	da	irrigação	sanguínea	
Cianose:	comprometimento	venoso	localizado,	ou	de	
distúrbio	central/	misto	
Vermelhidão:	processo	inflamatório	
Sinais	logísticos=DOR,CALOR,	RUBOR(vermelhidão)	E	
TUMOR	(edema)	
	Textura	e	espessura	da	pele	circunjacente	
Pele	lisa	e	brilhante:	recente	e	intenso		
Pele	espessa:	longa	duração	
Pele	enrugada:	edema	está	diminuindo	
	Principais	causas	
Cardíacas	como	insuficiência	cardíaca(	diminui	
retorno	venoso);	
Hepáticas	como	cirrose;	
Circulatórias	como	hipervolemia;	
Linfáticas	como	obstrução	do	fluxo	do	sistema	
linfático;	
Renais	como	insuficiência	renal;	
Endócrinas	como	hipotireoidismo	(diminuição	do	
TSH);	
Sistêmicas	como	desnutrição	proteica	grave,	gravidez,	
Obesidade(dificuldades	musculatura	de	membros	
inferiores);	
Alergias	(edemas	periorbitarios,	edema	de	gloti);	
Drogas:	antidepressivos,	anti-hipertensivos,	
esteróides	
	Cardíaco	
↑	da	pressão	hidrostática	+	retenção	de	sódio	e	água	
(altera	sistema	renina	angiotensina)	
Característica:	mole,	inelástico	pele	lisa	e	brilhante	
Predominando	em	membros	inferiores	e	vespertino	
(no	final	do	dia)		
	Renal	
Características:	generalizado,	predominantemente	
facial	subpalpebral,	sacral	e	MMII	
Mole,	inelástico,	indolor,	pele	lisa	e	brilhante	
	
		
Hepático	
Diminuição	função	hepática	leva	transtorno	do	
metabolismo	proteico,	associado	hiperaldosteronismo	
será	responsável	pela	retenção	de	água	e	sódio	e	a	
hipoalbuminemia	(principais	causas=	álcool)	
Ascite	na	hipertensão	portal	retenção	de	fluidos	
mediado	pelo	sistema	renina-	angiotensina-	
aldosterona.=aumento	da	região	abdominal	
		Carencial	
Características:	generalizado,	mole	inelástico,	indolor	
Mecanismo:↓	da	pressão	osmótica	das	proteínas	
plasmáticas	
Localizado	
Varizes	
Flebites(inflamação	da	parede	do	vaso)	e	trombose	
venosa		
Processos	inflamatórios	
Afecções	dos	linfáticos	
Postura	
	Venoso	
Edema	varicoso	–	localiza-se	membros	inferiores	no	
início	mole,	edemas	antigos	ficam	duros	e	castanhos,	
textura	grosseira	
Edema	de	trombose-	localiza-se	membros	inferiores	é	
mole	costuma	ser	pálido,	cianótico	
Fisiopatologia	:	↑	da	pressão	hidrostática	por	
Insuficiência	das	valvas	das	veia			
	Inflamatório	
Componente	inflamatório	↑a	permeabilidade	capilar.	
+/4+	ou	++/4+,	elástico,	doloroso	
Caracteriza-se	edema	liso,	brilhante	vermelho	e	
quente	
	
	Linfedema	
Consequência	da	obstrução	dos	canais	linfáticos	
Caracteriza-se	por	edema	duro,	inelástico,	indolor	e	
espessura	da	pele	mais	acentuada	
				Postural	
Decorrente	de	permanecer	em	pé	ou	sentado	por	um	
longo	tempo	
Aumento	da	pressão	hidrostática	
Discreto	(+/4+),	mole,	indolor	e	desaparece	quando	se	
deita