Aula de Cuidado da Saúde da Mulher - O parto sob o ponto de vista mecânico - Professora Abilene

Prévia do material em texto

O parto sob o ponto de vista mecânico
Elementos do parto 
Trajeto 
Canal do Parto : Trajeto Duro: Bacia : Grande Bacia / Pequena Bacia 
Pontos de referência principal 
Estreito Superior – Como se estivéssemos olhando a bacia de cima, parte que o bebê vai se insinuar 
Conjugatas – Distância de uma estrutura óssea para outra. 
· Medidas padrões, sem trabalho de parto.
Vera Anatômica: 11 cm – Sai do promontório até a borda superior da sínfise púbica 
Vera Obstétrica: 10,5 cm – Sai do promontório e vai até a face posterior do púbis 
Diagonalis: 12 cm 
Exitus: 9,5 – 11 cm
Pelvimetria: Não é um método que faça diferença atualmente.
 Trajeto Mole 
· Segmento inferior do útero
· Colo
· Vagina
· Região Vulvoperineal
Distócia do tecido mole
 - Anomalias vulvares: 
· Atresia da Vulva : Diminuição do lúmen da vulva. 
· Rigidez vulvo – vaginal
· Hematomas e trombos 
· Lesões e tumores inflamatórios 
· Condiloma acuminado
· Cistos
- Anomalias Vaginais: 
· Atresia Vaginal
· Septos longitudinais e transversais
· Constrição anular congênita 
· Cisto do ducto de Gartner 
· Cistocele e retocele
· Neoplasias: Mioma, carcinoma, sarcoma
· Contração tetânica do elevador do ânus 
- Anomalias Cervicais: 
· Atresia e Estenose
· Carcinoma do colo uterino
- Anomalias Uterinas e Tumores Prévios: 
· Anteflexão e retroflexão uterina
· Miomas uterinos
· Tumores ovarianos
· Bexiga distendida
· Rim pélvico
Exames Complementares na Avaliação Pélvica 
· Radiografia
· Tomografia Computadorizada
· Ressonância Nuclear Magnética 
· Ultrassonografia 
Parte Motora
- Contração Uterina 
- Características das contrações uterinas: 
· Tônus
· Frequência
· Intensidade
· Atividade Uterina
· Trabalho Uterino
· Tríplice Gradiente Descendente
 
- Correlação Clínica do Registro da Pressão Amniótica 
- Contratilidade Uterina Anormal 
- Hiperatividade
· Hipersistolia
· Taquissistolia
· Hipertonia 
- Hipoatividade
· Hipossistolia 
· Oligossistolia
- Hipertonias: 
· Verdadeira
· Taquissistolia
· Incoordenação
· Sobredistensão
- Tratamento dos distúrbios da contração uterina 
· Decúbito lateral
· Infusão de ocitocina em doses fisiológicas
· Analgesia e sedação
· Anestesia de condução
· Amniotomia
- Drogas e Procedimentos Usados para Induzir o Parto 
· Ocitocina
· Misoprostol 
· Amniotomia
· Descolamento da bolsa
· Colocação de sonda intrauterina + ocitocina (Krause)
- Drogas que inibem a contração uterina 
· Beta 2 simpaticomiméticos – Salbutamol, Terbutalina, Ritodrina, Orciprenalina etc.
· Inibidores da prostaglandina – Indometacina etc. 
· Atosiban – Bloqueador periférico dos receptores de ocitocina. 
· Sulfato de Magnésio
· Bloqueadores do Canal de Cálcio
· Álcool
Objeto
- Estática Fetal: Relação das diversas partes fetais entre si com o organismo materno. 
- Conceitos: 
· Atitude
· Situação 
· Apresentação
· Posição
· Variedade de Posição
· Altura
- Estática Fetal: Apresentação Cefálica.
- Apresentação Cefálica: Flexão e Deflexão.
- Estática Fetal – Posição 
- Frequência da Variedade de Posição a Insinuação 
OP – Occipito Púbico
OS – Occipito Sacro
OEA – Occipito Esquerdo Anterior
OEP – Occipito Esquerdo Posterior
ODA – Occipito Direito Anterior 
ODP – Occipito Direito Posterior 
- Diagnóstico da Apresentação, Posição e Variedade de Posição
· Palpação
· Toque Vaginal
· Ausculta
· Exames Complementares: Raio – x, Tomografia Computorizada e Ressonância Magnética 
- Palpação Abdominal: Posição e Apresentação.
- Manobra de Leopold – Zweifel 
· 1° Tempo
· 2° Tempo
· 3° Tempo
· 4° Tempo
- Altura da Apresentação
· Planos deLee
· Planos de Hogde
- Mecanismo do Parto
· Conjunto de movimentos passivos executados pelo feto, impulsionado pela contratilidade uterina, na migração através do canal de parto. 
- Tempos do Mecanismo do Parto
· Insinuação
· Descida
· Desprendimento
· Flexão
· Rotação
· Deflexão
- Insinuação
· Passagem da maior circunferência da apresentação através do anel do estreito superior. 
- Descida
- Rotação Interna
- Rotação Interna da Cabeça 
- Assinclitismo