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Fármacos antimicrobianos

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FÁRMACOS ANTIMICROBIANOS
A Era pré-antibióticos – Miasma:
Saneamento:
Epidemias – Peste Bubônica (Peste Negra):
Causada pela bactéria Yersinia pestis, que é transmitida através das pulgas de animais roedores aos seres humanos.
A invenção do microscópio:
Bactérias descritas pela primeira vez
Ampla distribuição das bactérias:
Louis Pasteur -1822/1895 
Robert Koch -1843/1910 Bacilo de Koch
A Era dos antibióticos:
1. Pulverização de salas cirúrgicas com ácido fênico.
2. Ácido carbólico para desinfecção do instrumental.
Joseph Lister – 1827/1912
1. Criador da autoclave
Charles Chamberland – 1851/1908
Antibiograma:
Existem várias técnicas para determinar a sensibilidade à terapêutica antibiótica, mas, na essência, baseiam-se na determinação da capacidade que um microrganismo tem de se multiplicar in vitro, na presença de diferentes fármacos.
Bacterías Gram positivas:
As principais são: Bacilos, Enterococcus, Actinobacteria e Estaphylococcus
Bacterías Gram negativas:
As bactérias Gramnegativa são bactérias que não retêm o corante violeta de genciana durante o recurso ao protocolo de coloração de Gram.
As principais são Escherichia coli, Shigella, Salmonella e Pseudomonas.
Principais Mecanismos de ação:
· Inibição da síntese da parede celular
· Inibição da síntese de ácido fólico
· Inibição da síntese de proteínas
· Inibição da síntese de DNA/RNA
Penicilinas – Mecanismo de ação:
Muitas penicilinas exibem pouca atividade contra bactéria Gram negativa, uma vez que eles não penetram a membrana externa.
Macrolídeos:
Grupo de antimicrobianos quimicamente constituídos por um anel macrocíclico de lactona, ao qual ligam-se um ou mais açúcares.
Pertencem a este grupo:
1. Azitromicina
2. Claritromicina
3. Eritromicina
4. Espiramicina
5. Miocamicina
6. roxitromicina, etc.
Sua ação ocorre através da inibição da síntese protéica dependente de RNA, através da ligação em receptores localizados na porção 50S do ribossoma, particularmente na molécula 23S do RNA, impedindo as reações de transpeptidação e translocação. Uma subunidade é composta por um complexo formado por moléculas de RNA e proteínas.
Sulfonamídeos:
A sulfacrisoidina foi o primeiro agente antimicrobiano utilizado clinicamente, em 1935, marcando o início da moderna era da quimioterapia antimicrobiana. São bacteriostáticos.
O grupo das sulfonamidas compreende seis drogas principais:
1. Sulfanilamida
2. Sulfisoxazol
3. Sulfacetamida
4. ácido para-aminobenzóico
5. sulfadiazina e sulfametoxazol (maior importância clínica).
Mecanismos de ação:
· As sulfonamidas têm efeito bacteriostático e inibem o metabolismo do ácido fólico, por mecanismo competitivo.
· As células humanas conseguem aproveitar o folato exógeno para o metabolismo, enquanto as bactérias dependem da produção endógena.
Indicações clínicas:
Cotrimoxaxol. 
1. infecções do trato urinário, altas e baixas
2. Uretrites
3. prostatites agudas ou crônicas.
Tem sido menos recomendado no tratamento empírico das infecções mais graves, devido à freqüência cada vez maior de germes resistentes.
Sulfadiazina.
Droga de escolha no tratamento da toxoplasmose, associado a pirimetamina, e como alternativa na malária por P. falciparum sensível ou resistente à cloroquina.
Mecanismos de resistência:
1. Alteração de permeabilidade
2. Alteração do sítio de ação
3. Bomba de efluxo
4. Mecanismo enzimático
Estratégia Global da OMS para contenção da Resistência:
Série de recomendações que auxiliam os países a definir e implementar políticas nacionais projetadas para manter a eficácia antimicrobiana.

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