resumo - pele e plastica

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resumo - pro. cirúrgica 
Pele e Plástica 
Pele 
• órgão vital que mantem a homeostasia do corpo frente às diversas 
agressões diárias do meio ambiente 
• modula a temperatura corporal e sintetiza vitamina D 
• finalidade de proteção (de microorganismos, substancias nocivas, 
radiação) 
• anexos: pelos; cabelo; unhas; glândulas sebáceas e sudoríparas 
 
 
• epiderme: estrato corneo; basal; 
maolpighi/espinhoso; queratina e 
melanina 
• derme: camada nutritiva; matriz 
extracelular 
• membrana basal - associa a derma 
com a epiderme 
• tecido subcutâneo: células 
adiposas 
 
 
 
A pele pode nos dar sinais e sintomas fundamentais para diagnostico de doenças graves e crônicas, como 
por exemplo: 
 • rubor: hipervascularizacao; eritema; inflamação 
 • palidez: avascular 
 • icterícia: bilirrubina na hemolise 
 • cianose: hipozigenacao 
 • queda de cabelos (alopécias) 
 
Como descrever os achados cutâneos? 
• plana: não é possível palpar a lesão com os olhos fechados 
 Mácula: A lesão é plana e < 1 cm 
 Mancha: A lesão é plana e > 1 cm 
• elevada: você pode palpar a lesão com os olhos fechados 
 Pápula: A lesão é elevada, < 1 cm e não é cheia de líquido 
 Placa: A lesão é elevada, > 1 cm, mas não é cheia de líquido 
 Vesícula: A lesão é elevada, < 1 cm, e cheia de líquido 
 Bolha: A lesão é elevada, > 1 cm, e cheia de líquido 
Outras :lesões primárias incluem erosões, úlceras, nódulos, equimoses, petéquias e púrpura palpável 
• numero: as lesões podem ser isoladas ou múltiplas, se forem múltiplas, registre quantas. 
• tamanho: meça com uma régua em milímetros ou centímetros. 
• formato: “circular”, “oval”, “anular” ou “anelar” (semelhante a um anel, com centro claro), “numular” 
(semelhante a uma moeda, sem centro claro), e “poligonal” 
• coloração: acastanhado, marrom-claro e marrom-escuro “cor de pele" 
[ no caso de lesões vermelhas ou erupções, deve-se comprimir a lesão pressionando-a com firmeza com 
seu dedo ou uma lâmina de vidro para ver se a vermelhidão temporariamente clareia e, em seguida, fica 
vermelha novamente ] 
• textura: lisa, carnosa, verrucosa ou descamativa (fina, ceratótica ou oleosa) 
• localização 
 
Câncer de pele 
• cancer mais prevalente universalmente; uma combinava de 
fatores genéticos e exposição a radiação ultravioleta 
 
SINAIS ( lesão crônica causada pelo sol) 
1) vários lentigos actínicos nos ombros e parte superior das 
costas 
2) muitos nevos melanocíticos 
3) elastose solar (pele espessada e amarelada com 
nodulações, rugas ou sulcos) 
4) cutis rhomboidalis nuchae (pele espessada e grossa atrás do pescoço) 
5) púrpura actínica. 
 
FATORES DE RISCO 
• cabelos ruivos ou claros 
• lentigos actínicos (máculas de coloração marrom 
adquiridas nas regiões expostas ao sol) 
• radiação ultravioleta por grande exposição ao sol, a 
lâmpadas de luz ultravioleta ou clínicas de bronzeamento 
• olhos ou pele claros, especialmente a pele que apresenta 
sardas ou se queima com facilidade 
• graves queimaduras solares que redundaram em bolhas 
espinocelular - causado por um 
crescimento descontrolado de células 
escamosas anormais 
melanoma - é um câncer de pele que 
começa nas células produtoras de pigmento 
na pele (melanocitos); mais raro, mas alta 
letalidade 
na infância 
• sardas (máculas de coloração marrom de origem genética 
• imunossupressão pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) ou quimioterapia 
• histórico pessoal de câncer de pele, exceto melanoma 
 
RECOMENDACOES E PREVENÇĀO 
• não fazer autobronzeamento 
• evitar exposição ultravioleta 
• uso regular de filtro solar 
• realizar auto exame/ aprendizado para pacientes de risco 
• examinar o corpo inteiro do paciente 
 
Feridas - quebra de solução de continuidade de estruturas do organismo 
 
 
 
Cicatrizacao 
 fase inflamatória 
desde o rompimento garante a hemostasia e eliminação 
de microorganismos bacterianos/ virais até o 
desbravamento de tecido desvitalizado e formação do 
exsudato de fibrina 
 + vasoconstricao = hemostasia+barreia mecânica 
 + ação de mediadores inflamatórios ( que 
estimulam a proliferação celular lise de material 
desvitalizado de bactérias e neutralizam vírus 
vasodilatação - responsável pelo eritema, rubor e edema) 
formação de exsudato inflamatório no ferimento - corresponde a mancha que fica nos curativos ate a 
reepitelizacao 
 proliferativa 
migração de queranocitos (epteliais) para reparo da lesão — reeptelizacao recobre a ferida; restaura a 
função; reconstituição da membrana basal 
fibroblastos produzem matriz extracelular, colagens, elastina e glicosaminoglicanos — neogenese (migracao 
de células endoteliais) 
Tecido de granulação - aspecto granuloso vermelho rutilantes limpa nutre preenche a ferida 
neutrofilos - 24H 
macrofagos ( células predominantes, 
deposita tecido conjuntivo neoformado 
acelerando a reeptelizacao, auxilia na 
degradação de tecido desvitalizado) - 72h 
linfocitos T - 15 dias 
 remodelação 
aumento da resistência e diminuição da área pelo processo dinâmico do colágeno (pode durar meses ou 
anos, 80% pele original) 
 
fatores que podem influenciar a cicatrização: 
1. desnutricao/ hipoalbuminemia 
2.obesidade 
3. farmacos e drogas (ex. corticoides) 
4.tabagismo 
5.DM 
6. doenças cardiovascular 
7. má perfusão tecidual 
 
tipos de cicatrização 
 primeira intenção - bordas coarctadas( linhas mais finas com deposito matriz e epitelização) 
 segunda intenção - bordas não coarctadas (predomina contração e deposição de colagens; tempo 
mias prolongado com ação de fibroblastos) 
 cronificação - cicatriz em constante mudança 
 
Cicatrização da ferida cirúrgica 
• inicia-se no momento da incisão da pele, aproximação 
mecânica das suas bordas e persiste por período longo 
fechamento primário - aproximação das bordas da feridas 
(pele e fascias), sutura seca sem necrose sem infecção 
fechamento primário retardado - contaminada ou necrose; 
limpeza e desbridamento entre 3 e 4 dias; aproximação das bordas da ferida 
fechamento por segunda intenção - contaminadas; necrose 
12h/24h - reepitelizacao precoce 
5 dia - fibroblastos linfocitos 
21 dia - miofibroblastos 
proteoglicanas = remodelamento