Avaliação do Crescimento

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Puericultura 
Aula 2. Avaliação do Crescimento e do Desenvolvimento 
AVALIAÇÃO DO CRESCIMENTO 
Refere-se ao aumento do corpo físico (crescimento x 
desenvolvimento) 
Considerado melhor indicador para estado de saúde e nutricional 
das crianças 
Dinâmico e multifatorial 
o Variável 
o 3 fatores: programa genético, meio ambiente e a interação 
entre eles 
Indicador de Saúde 
O melhor método pra acompanhamento do crescimento infantil é o 
registro periódico de peso, estatura e IMC 
Peso: curto prazo 
Comprimento/altura: longo prazo 
Medidas antropométricas correlacionadas dão origem aos índices 
antropométricos 
Velocidade de Crescimento 
Variável 
Intrauterino: maior velocidade de crescimento 
Puberdade: 2° fase de crescimento rápido 
Conceitos 
Velocidade de crescimento média a partir do período escolar maior 
ou igual a 5cm/ano 
Avaliações transversais (baseadas em uma única medida): 
impressão inicial 
Avaliações seriadas (ritmo de crescimento): avaliação do 
crescimento adequado 
Curvas ascendentes dentro do canal de crescimento – sem 
picos ou descidas 
Alvo genético: estatura esperada para a criança 
 
 
Curvas de Crescimento 
o Peso/idade 
o Altura/idade 
o Peso/altura 
o IMC/idade 
o PC/idade 
Sistema Percentil: criança do sexo masculino de 1 ano pesando 
9.600g possui percentil 50 – o peso dessa criança é maior que 50% 
das crianças estudadas e inferior a 50% das outras. Valor ideal 
esperado 
 
Sistema Escore Z: criança do sexo masculino de 1 ano pesando 
9.600g encaixa no escore 0 – exatamente a mediana 
 
 
 
 
Condutas em Situações de Risco 
Sobrepeso ou Obesidade 
Avaliação de erros alimentares 
Incentivo a atividades de lazer e diminuição do tempo de tela 
Magreza ou Baixo Peso 
< 2 anos 
o Desmame 
o Alimentação complementar adequada para a idade 
o Retorno do intervalo máximo de 15 dias 
> 2 anos 
o Alterações na alimentação 
o Intercorrências infecciosas 
o Retorno do intervalo máximo de 15 dias 
Suplementações na Infância 
Fome oculta: carência de micronutrientes que não geram 
alterações clínicas evidentes, gera comprometimento de 
processos metabólicos e do sistema imunológico e serve como fator 
de risco para doenças crônicas 
Sulfato Ferroso 
 
Vitamina D 
Recém-nascidos a termo até os 12 meses: 400 UI/dia 
12 meses a 2 anos: 600UI/dia 
Megadose de Vitamina A 
 Apenas em regiões de área endêmica 
Crianças de 6 a 11 meses: 100.000 UI a cada 4 – 6 meses 
Crianças de2 a 72 meses: 200.000 UI a cada 4 – 6 meses 
 
AVALIAÇÃO DO DESENVOLVIMENTO 
Capacidade de realizar funções cada vez mais complexas 
Autonomia do indivíduo 
Fatores: crescimento físico, maturação neurológica, 
comportamental, cognitiva, social e afetiva 
Habilidades adquiridas: sensorial, motor (grosseiro x fino), 
linguagem, social, adaptativo, emocional e cognitivo 
Evolução motora: céfalo-caudal, proximodistal, sequência fixa, 
respostas gerais antecedem respostas específicas 
Linguagem: expressão, recepção –compreensão 
Fala: realização motora da linguagem por simbologia fonética 
Audição: estruturador da aprendizagem, linguagem e comunicação 
Fatores de risco para desenvolvimento infantil: riscos biológicos e 
ambientais 
Falta de afeto: fator de risco mais importante 
Desenvolvimento por Faixa Etária 
De 0 a 28 dias 
Reação a voz feminina e preferência por rostos 
Reflexos 
o Tônico-cervical (esgrimista): até o 3° mês 
o Moro: até o 6° mês 
o Sucção, preensão e marcha: atividades voluntárias 
o Cutâneo-plantar em extensão: até o 12° mês 
Entre 1 e 2 meses 
Observa rostos 
Segue objetos ultrapassando a linha média 
Reage a sons 
Vocaliza – sons guturais 
Eleva cabeça e ombros na posição prona 
Sorriso social 
4 meses 
Senta com apoio 
Sustenta a cabeça 
Segura objetos colocados em sua mão 
6 meses 
Tenta alcançar objetos 
Procura objetos fora do alcance 
Volta-se para o som 
Rola no leito 
Inicia uma interação 
9 meses 
Troca objetos de uma mão para outra 
Pinça polegar dedo 
Balbucia 
Senta sem apoio 
Estranhamento 
Brinca de esconde-achou 
 
1 ano 
Bate palma 
Acena 
Combina sílabas 
Fica de pé 
Pinça completa 
Segura copo ou mamadeira 
18 meses 
Anda 
Rabisca 
Obedece ordens simples 
Nomeia objetos 
2 anos 
Sobe escadas 
Corre 
Formula frases simples 
Retira ou ajuda retirar roupa 
Tenta impor sua vontade 
3 a 6 anos 
3-4 anos: veste-se com auxílio 
4-5: inventa pequenas histórias 
6 anos: pensamentos lógicos, amigos tornam-se importantes 
7 a 9 anos 
Surge julgamento global de autovalor e autopercepção 
Influência dos pares 
10 anos 
Adolescência e puberdade 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Principais Fatores de Risco 
 
 
Autismo 
O TEA é caracterizado por déficits e dificuldades na comunicação e 
interação social, associados a interesses e atividades restritas e 
circunscritas 
Os primeiros sinais podem estar presentes desde o primeiro mês de 
vida 
Atraso para adquirir o sorriso social, falta de interesse pela face 
humana, olhar não sustentado ou ausente, preferência por dormir 
sozinho no berço ou irritação ao ficar no colo, ausência de 
ansiedade da separação 
Após 18 meses os sinais tornam-se mais evidentes: triagem para o 
TEA