Anatomia Sistêmica - Sistema Circulatório

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ANATOMIA SISTÊMICA
Sistem� Circulatóri� ㅤ ㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤ ㅤㅤ
Funções
- Transporte de gases e nutrientes
- Líquidos circulantes: sangue e linfa
- Sangue volume de 5 L no indivíduo adulto
- Defesa [células imunes circulantes]
- Responsável pela circulação do sangue
- Formado por uma bomba propulsora e um conjunto de vasos sanguíneos
Localização do coração
➔ Fica no tórax, especificamente no mediastino inferior [abaixo do ângulo
esternal] em sua parte média
➔ Não fica totalmente na linha mediana do corpo, não é simétrico, tem parte sua
massa localizada na parte esquerda
Característica coração:
➔ Formato de cone, onde o ápice está voltado para baixo, esquerda e para frente
➔ Revestimento
- Pericárdio, envelopa o coração como se fosse um saco, possui duas
camadas:
- Pericárdio fibroso [mais resistente]
- Pericárdio seroso, permite o deslizamento do coração dentro do
pericárdio durante seu funcionamento, possui duas camadas:
- Lâmina parietal [mais externa]
- Lâmina visceral
- Espaço pericárdico, situa-se entre a camada parietal e
visceral, é virtual no vivente e em algumas patologias pode
ocorrer acúmulo de líquido
➔ Camadas
- Epicárdio
- Miocárdio
- Endocárdio
➔ Faces do coração
- Esternocostal
- Diafragmática
- Pulmonar.
Morfologia Externa
➔ Existem vasos [coronárias] que deixam marcas no coração [sulco coronário]
➔ Sulco interventricular [posterior e anterior], encontra-se entre os ventrículos,
onde passa artéria interventricular
➔ Sulco terminal: determina a região da veia cava superior e inferior, localiza-se
no átrio direito; sino atrial fica na parte superior desse sulco
➔ Vasos da base:
- Relacionam-se com as câmaras cardíacas
- Relação com o átrio direito: veia cava superior e inferior; seio coronário
- Relação com o átrio esquerdo: veia pulmonares
- Relação com o ventrículo direito: tronco e artérias pulmonares
- Relação com o ventrículo esquerdo: artéria aorta
➔ Esqueleto fibroso: Ponto de fixação valvas do coração, átrio e ventrículos
◆ Trígono fibroso
◆ Parte membranosa do septo interventricular
Morfologia interna:
➔ Átrio direito: todo enrugado internamente; músculo pectíneo [do coração]
- Aurícula direita: “abraça” a aorta
- Septo interatrial: separação entre átrio direito e esquerdo; na circulação
fetal a fossa oval está aberta, depois do nascimento essa fossa deve estar
fechada
- Tendão de todaro: referência para localizar o nó atrioventricular, fica
próximo das válvulas da veia cava inferior e do seio coronário
[prolongamento dessas]
- Relação com a veia cava inferior e superior
- a maior parte do sangue chega pela veia cava superior
➔ Ventrículo direito: formato cônico; a crista terminal delimita a região do cone
arterial; relação com a tronco pulmonar que leva sangue aos pulmões;
- A tronco pulmonar possui três válvulas semilunares: anterior, direita e
esquerda
➔ Óstio atrioventricular: comunicação entre átrio e ventrículo, onde se localiza as
valvas tricúspide [lado esquerdo] e bicúspide [lado direito]
- Valva tricúspide (lado direito): composta pela válvula septal, anterior e
posterior
- Valva bicúspide (lado esquerdo): válvula anterior e posterior
- Valvas estão presas no esqueleto fibroso
- O movimento das valvas é possível graças a contração dos mm. papilares
que se relacionam com as valvas através das cordas tendíneas
- Músculos papilares recebem o nome de acordo com a válvula
- Trabéculas cárneas, formato irregular dos músculos
- Ex: próprio músculo papilar; trabécula septo marginal
➔ Septo interventricular: projeção do miocárdio, possui uma parte muscular e
outra membranosa
➔ Ventrículo esquerdo: possui a parede [miocárdio] mais espessa
- Relação com artéria Aorta, a qual possui 3 válvulas: direita, esquerda e
posterior
➔ Átrio esquerdo: liso em sua maior parte;
- Aurícula esquerda: possui músculo pectíneo
- Possui relação com 4 veias pulmonares
- 2 veias pulmonares superiores (D/E) e 2 veia pulmonares
inferiores (D/E)
Sístole: contração dos ventrículos; saída de sangue pela tronco pulmonar e aorta
Diástole: contração dos átrios, sangue direcionado para os ventrículos, valvas bicúspide
e tricúspide abertas, valva aórtica e pulmonar fechadas
➔ Com as contrações o sangue se movimenta mas as câmaras do coração não
ficam completamente vazias
Focos de ausculta torácica:
➔ É possível auscultar com foco em certas valvas
➔ Para diferenciar esses focos é necessário conhecimento do sistema ósseo
➔ Imagem com diferentes focos
Sons do coração
➔ 1º som do coração (s1) [mais forte/grave]
- T e M fechadas
- som bate violentamente nessas valvas
- P e A abertas
➔ 2º som do coração (s2) [mais fraco/agudo]
- T e M abertas
- P e A fechadas
- som bate violentamente nessas valvas
Sistema excitocondutor:
➔ Plexo cardíaco: aumento ou diminuição da FC
➔ Determinadas células do coração possuem capacidade de gerar impulsos
eletroquímicos, esses impulsos partem do nó sinoatrial
- Nó sinoatrial: Marcapasso natural
➔ O estímulo começa no nó sinoatrial, se propaga pelos átrios [através de feixes
internodais], até o nó atrioventricular, passando por feixes interventriculares do
septo interventricular;
➔ No septo esse feixe se bifurca em dois ramos (E/D), cada ramo supre o septo e
depois suas margens (E/D)
Tipos de circulação
➔ Pequena circulação ou circulação pulmonar
➔ Grande circulação ou circulação sistêmica
➔ Circulação portal: sangue rico em O2 nutre uma víscera [ex intestino]; o sangue
rico em CO2 não volta direto para o coração, ele passa por outra víscera [ex
fígado] chega por veia e sai por veia
- O fígado não recebe só esse tipo de sangue [venoso]
Artérias da parede abdominal
➔ Circulação colateral ou recorrente
➔ Direção depende do fluxo
➔ O sangue não se choca
➔ Centrífugo
Veias da parede abdominal
➔ Circulação colateral ou recorrente
➔ Direção depende do fluxo
➔ Centrípeta
Circulação fetal
➔ Veia umbilical traz o sangue oxigenado da mãe para o bebê
➔ Presença de sangue misto no bebê
➔ No feto a fossa oval está aberta
➔ Pulmão está inativo, ele tem circulação mas a hematose é feita pela mãe
➔ Ducto arterioso liga a tronco pulmonar e a aorta; ou seja, a grande circulação
tem relação com a pequena circulação
- Depois o ducto arterioso fica obliterado e vira ligamento arterioso
➔ Depois do nascimento a veia e artéria umbilicais ficam obliteradas
- Viram ligamentos
- A veia umbilical obliterada torna-se o ligamento redondo do fígado
Tipos de vasos sanguíneos
Artérias
➔ Classificação quanto
- ao calibre
- a estrutura
➔ Elasticidade (importante para controle da pressão arterial)
Veias
➔ Classificação quanto ao calibre
➔ Elasticidade
- está relacionada mais a capacidade de acumular (um pouco) sangue
➔ Válvulas
- As veias atuam contra a gravidade por isso a importância das veias
- Bordas livres das válvulas venosas não deixa o sangue descer
- A insuficiência dessas válvulas podem fazer essas veias dilatarem e
chamamos de varizes
➔ Não possuem uma bomba própria como o coração, mas possuem bombas
auxiliares
- Bomba arterial: pulso da artéria auxiliam o fluxo
- Bomba musculovenosa: veias passando intimamente na musculatura
Capilares
➔ Arteríolas e Vênulas
➔ Leito capilar, transição da parte arterial para venosa
Principais vasos do corpo humano
sangue arterial
Aorta: parte ascendente, arco da aorta e descendente [torácica e abdominal]
Aorta ascendente
➔ Artéria coronária D: (dominância em 70% dos indivíduos)
- Ramo atrial da artéria coronária direita ou ramo do nó sinoatrial, irriga o
átrio direito
- Ramo do cone arterial D
- Ramo marginal D
- Ramos posteriores do ventrículo D
- Ramo ou Artéria interventricular posterior D
➔ Artéria coronária E (menor)
- Ramo interventricular anterior
- Ramos diagonais
- Ramo circunflexo
- Ramo marginal esquerdo
Arco aórtico (3 ramos)
➔ Tronco braquiocefálico
- Artéria Carótida comum Direita
- Artéria Carótida Externa Direita [irriga o couro cabeludo, face..]
- Artéria Carótida Interna Direita [entra no canal carotídeo]
- Seio carotídeo, região dilatada próxima à bifurcação da carótidacomum [importante no controle da PA]
- Corpo carotídeo, próximo ao seio carotídeo, relacionado ao
controle da FC
- Artéria Subclávia Direita
- Artéria vertebral D, sobe pelos forames transversos de C6-C1,
entra no forame magno e ao se unir com a outra a. vertebral
constitui o sistema vértebro basilar [irrigação do encéfalo]
- Artéria axilar, mesmo vaso, só que a partir da primeira costela.
- Artéria braquial, mesmo vaso só que a partir da prega axilar
posterior
○ Artéria radial
- Ramo superficial
- Ramo profundo
○ Artéria ulnar [passa pelo canal de guyon]
- Ramo profundo
- Ramo superficial
observação: a anastomose dos ramos superficiais da artéria radial e ulnar formam o
arco palmar superficial; a anastomose dos ramos profundos formam o arco palmar
profundo
➔ Artéria Carótida Comum Esquerda
➔ Artéria Subclávia
Aorta descendente (torácica)
Ramos viscerais e parietais
➔ Artérias intercostais posteriores [região do sulco costal]
- passa próxima a musculatura intercostal (íntimos, internos e externos)
➔ Artérias bronquiais
➔ Artérias esofágicas
Aorta descendente (abdominal)
Tem esse nome quando passa pelo hiato aórtico [abertura no diafragma]
➔ Tronco celíaco [3 ramos]
- Artéria hepática comum
- Artéria esplênica (ou lienal)
- Artéria gástrica esquerda
➔ Artérias renais E/D
- Artérias ureterais
➔ Artérias gonadais
➔ Artéria Mesentérica Superior (ímpar), irriga intestino delgado e algumas parte
do grosso
➔ Artéria Mesentérica Inferior, final do intestino grosso, região retal
➔ Artéria lombares
➔ Artéria ilíaca comum E/D, originadas a partir da bifurcação da aorta abdominal,
altura de L4
- Artéria ilíaca interna, irriga a região pélvica
- Artéria ilíaca externa, vai para região da coxa
- Artéria femoral, é o mesmo vaso da a. ilíaca externa depois de passar pelo
canal femoral; principal artéria da coxa; passa entre o quadríceps e a
musculatura adutora; entra no hiato dos adutores e assume uma posição
posterior, muda de nome novamente
- Artéria poplítea, irrigação do joelho e músculos posteriores
- Artéria tibial anterior, passa pela membrana interóssea e vai para
parte anterior
○ Artéria maleolar anterior medial
- Tronco tibiofibular (a. poplítea troca de nome quando está na região da
perna)
- Artéria tibial posterior, vai em direção ao pé
○ Passa pela região posterior do maléolo medial
○ Artéria plantar lateral
○ Artéria plantar medial
○ Arco plantar: anastomose das artérias plantares
- Artéria plantar profunda + artéria arqueada faz a
comunicação entre a irrigação da planta do pé com
o dorso
- Artéria fibular, vai para região do pé, pelo maléolo lateral
○ Faz anastomose com outras artérias, através do ramo
perfurante
- Artéria dorsal do pé (ou pediosa)
sangue venoso
Veias (mm ii, abdome e tórax)
➔ Sistema profundo de veias
- Acompanhamento das artérias estudadas anteriormente
- Existe veias correspondentes a artéria, nesse caso para cada artéria são duas
veias (no pé e perna 2�1)
➔ Sistema superficial de veias
➔ Tem comunicação com o sistema profundo de veias
➔ Funciona de modo colateral
➔ Arco venoso dorsal plantar, desse arco saem duas veias safenas
- Veia safena magna [maléolo medial] sobe medialmente
- Veia safena parva [maléolo lateral] sobre posteriormente
➔ Veias plantares mediais e laterais >> Veias tibiais posteriores >> Veia poplítea
- Veia poplítea = veias tibiais anteriores + veias fibulares
➔ Veia femoral, conexão com a veia safena magna
➔ Veia ilíaca externa, recebe esse nome depois que a veia femoral passar pelo
ligamento inguinal
➔ Veia ilíaca comum, união da veia ilíaca externa e veia ilíaca interna
➔ Veia cava inferior, união das veias ilíacas comuns [maior veia em calibre]; não é
totalmente
➔ Veias gonadais, a direito vai direto para veia cava inferior, já a esquerda vai para
a veia renal na esquerda
➔ Veias renais tem relação com a veia cava inferior
➔ Veias lombares também se relacionam com a veia cava inferior
➔ As veias que drenam a maior parte das vísceras abdominais se relacionam com a
veia porta do fígado
- Veia gástrica esquerda
- Veia esplênica*
- Veia mesentérica inferior
- Veia mesentérica superior*
- Veia gastroduodenal
*veias tributárias [principais] da veia porta do fígado
➔ Veias hepáticas [3] desembocam na veia cava inferior
➔ A veia cava inferior passa pelo forame da veia cava inferior no centro tendíneo
do diafragma
Retorno venoso do coração
➔ Todas as veias do coração vão para o átrio direito
➔ Veia cardíaca magna
➔ Seio coronário, relaciona-se veia cardíaca magna, veia cardíaca parva e veia
cardíaca média
Veias (mm ss e tórax)
➔ Também terá sistema superficial e profundo
➔ Arco venoso dorsal, originam duas veias principais
- Veia cefálica (lateral), passa no sulco deltopeitoral
- Se comunica com a veia subclávia
- Veia basílica (medial), comunica-se com sistema profundo
- Se comunica com as veias braquiais
➔ Veia intermédia do cotovelo, usada para coleta de sangue, relaciona-se com a
basílica e cefálica
- Nessa área existe muita variação anatômica, pode ser que não tenha veia
intermédia do cotovelo e sim intermédias cefálicas e basílicas
➔ A parte profunda tem relação com as artérias 2�1
- Semelhante ao pé
- Veias radiais - Artéria radial
- Veias ulnares - Artéria ulnar
- Veias braquiais - Artéria braquial
➔ Veia axilar, união da veia basílica e veia braquial, até a região da primeira costela
➔ Veia subclávia
Veias (pescoço)
➔ Veia jugular externa
➔ Veia jugular anterior
➔ Veia jugular interno (principal saída de sangue da região interna do crânio,
forame jugular)
➔ Veia braquiocefálica: veia jugular externa + veia jugular anterior + veia subclávia
➔ Veia cava superior, união das veias braquiocefálicas
Mediastino
sistema ázigos
➔ Veia ázigos, drena o lado direito do tórax
- formada a partir da veia subcostal e veia lombar ascendente
➔ Veia hemiázigos
➔ Veia ázigos acessória
- Essas duas veias recebem as veias intercostais posteriores do lado
esquerdo
Sistema linfático
Conceito: Sistema de drenagem auxiliar ao sistema venoso
➔ Células grandes que não conseguem sair pelas vênulas utilizam o sistema
linfático
Componentes: linfa, capilares, vasos, ductos (troncos), linfonodos e órgãos linfóides
observação:
➔ ausente na medula óssea, musculatura esquelética e em estruturas avasculares
- Apenas a fáscia que recobre o músculo
➔ O aumento de volume dos linfonodos é chamado de linfedema
Fluxo da linfa: sentido centrípeto, possui válvulas [semelhante ao sistema venoso] que
impedem o retorno; colar de contas
Troncos principais:
➔ Ducto linfático direito
➔ Ducto torácico (maior do corpo)
- nível de L2, trajeto ascendente pelo lado direito da coluna
- Na vértebra T5 cruza para o lado esquerdo
Principais grupos de linfonodos:
pescoço
➔ Grupo horizontal
➔ Grupo vertical, acompanham a veia jugular interna e veia jugular anterior
- Cervicais profundos e superficiais
membros superiores
➔ Linfonodos axilares centrais
➔ Linfonodos supratrocleares
➔ Linfonodos axilares apicais
observação: ângulo venoso é a junção da parte venoso e linfática
membros inferiores
➔ Linfonodos poplíteos
➔ Linfonodos inguinais superficiais
➔ Linfonodos ilíacos
abdome
➔ Linfonodos lombares
➔ Linfonodos mesentéricos
➔ Linfonodos celíacos
➔ Linfonodos aórtico renais
➔ Cisterna do quilo, principal ponto de recebimento da linfa do abdome
Órgãos linfóides e medula óssea (hematopoiéticos)
➔ Medula óssea vermelha: produz células sanguíneas
➔ Baço: destruição de células
- lado esquerdo do abdome (região alta, costelas 9ª, 10ª e 11ª)
- Face visceral e diafragmática
- Borda superior chanfrada e inferior
- Dois pólos: anterior e posterior
- Relação com o estômago, flexura cólica esquerda e rim
- Hemocaterese
➔ Timo: Linfócitos T
- Ativo na infância e puberdade
➔ Túnicas mucosas: produção de linfócitos
- Anel linfático: Tonsilas palatinas, tonsila faríngea e tonsila lingual
➔ Linfonodos: linfocitos B, T (CD4 e CD8) e macrófagos
➔ Nódulos linfáticos intestinais