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osteomielite EXPLICACAO

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O S T E O M I E L I T E 
O D O N T O L O G I A P A R A C O N C U R S O S 
PROF. MÔNICA ISRAEL 
monicasisrael@yahoo.com.br (21) 98034-9400 @doutoramonicaisrael 
PROF. MÔNICA ISRAEL monicasisrael@yahoo.com.br (21) 98034-9400 @doutoramonicaisrael 
 
OSTEOMIELITE 
PROF. MÔNICA ISRAEL 
 
 
 
Tipos 
1. Osteomielite supurativa (= osteomielite bacteriana, osteomielite 
secundária) 
a) Aguda 
b) Crônica 
2. Osteíte condensante 
3. Osteomielite crônica com periostite proliferativa (Garre) 
 
 
Osteomielite supurativa aguda 
• Processo inflamatório agudo: menos de um mês de duração 
• Sinais e sintomas: febre, leucocitose, linfadenopatia, sensibilidade 
e tumefação nos tecidos moles 
 
• Aspectos radiográficos: 
–sem alterações 
–imagens radiolúcidas maldefinidas 
–sequestro ósseo - fragmento de osso necrótico que se separa do osso 
vitalizado (esfoliação espontânea) 
 
• Aspectos histopatológicos: 
–obtenção de material é incomum - predomínio de conteúdo 
líquido e ausência de um componente de tecido mole. 
–predominantemente: osso necrótico. 
–osso: necrose com perda de osteócitos de suas lacunas, 
reabsorção periférica, colonização bacteriana e infiltrado 
inflamatório agudo 
 
Tratamento: 
• Antibioticoterapia 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PROF. MÔNICA ISRAEL monicasisrael@yahoo.com.br (21) 98034-9400 @doutoramonicaisrael 
Osteomielite supurativa crônica 
• Evolução da osteomielite supurativa aguda 
• O organismo responde com tecido de granulação formando um 
tecido cicatricial denso que isola a área infectada (espaço morto) 
• Sinais e sintomas: tumefação, dor, fístula, drenagem purulenta, 
sequestro ósseo 
 
• Aspectos radiográficos: 
–imagens radiolúcidas maldefinidas 
–sequestros ósseos 
 
• Aspectos histopatológicos: 
–material biopsiado: componente de tecido mole significativo 
(tecido conjuntivo fibroso com inflamação crônica preenchendo 
os espaços intertrabeculares) 
 
• Tratamento: 
–Difícil devido ao isolamento das bactérias 
–Cirurgia (curetagem) 
–Antibioticoterapia 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PROF. MÔNICA ISRAEL monicasisrael@yahoo.com.br (21) 98034-9400 @doutoramonicaisrael 
Osteíte condensante 
= Osteomielite crônica esclerosante focal 
• Área localizada de esclerose óssea associada a ápices de 
dentes com pulpite ou necrose pulpar 
• crianças e adultos jovens 
• achado radiográfico 
 
Aspectos radiográficos: 
• zona localizada e uniforme radiopaca adjacente ao ápice de 
um dente 
• aumento do espaço do ligamento periodontal 
• sem expansão clínica 
• pré-molares e molares inferiores 
 
Diagnóstico diferencial: 
• Displasia cemento-óssea focal: tem halo radiolúcido 
• Osteoesclerose idiopática: separada do ápice 
 
Tratamento: 
• extração ou tratamento endodôntico – regressão parcial ou total 
• cicatriz óssea: área residual de osteíte condensante 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PROF. MÔNICA ISRAEL monicasisrael@yahoo.com.br (21) 98034-9400 @doutoramonicaisrael 
Osteomielite crônica com periostite proliferativa 
= Osteomielite de Garrè, periostite proliferativa 
• hiperplasia periosteal inflamatória com duplicação da tábua 
cortical - casca de cebola 
• periósteo afetado forma diversas fileiras de osso vital reacional, 
paralelas, expandindo a superfície do osso 
• crianças e adultos jovens 
• causa: cárie 
• pré-molares e molares inferiores 
• geralmente cortical vestibular 
 
Aspectos radiográficos: 
• laminações radiopacas paralelas 
• de 1 a 12 
• separações radiolúcidas 
 
Aspectos histopatológicos: 
• diagnóstico clínico-radiográfico 
• fileiras paralelas de osso trabecular reacional e altamente celular 
• malha interconectada de osso entremeada pelo tecido 
conjuntivo sem inflamação 
 
Tratamento: 
• endodôntico ou exodontia

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