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O S T E O M I E L I T E O D O N T O L O G I A P A R A C O N C U R S O S PROF. MÔNICA ISRAEL monicasisrael@yahoo.com.br (21) 98034-9400 @doutoramonicaisrael PROF. MÔNICA ISRAEL monicasisrael@yahoo.com.br (21) 98034-9400 @doutoramonicaisrael OSTEOMIELITE PROF. MÔNICA ISRAEL Tipos 1. Osteomielite supurativa (= osteomielite bacteriana, osteomielite secundária) a) Aguda b) Crônica 2. Osteíte condensante 3. Osteomielite crônica com periostite proliferativa (Garre) Osteomielite supurativa aguda • Processo inflamatório agudo: menos de um mês de duração • Sinais e sintomas: febre, leucocitose, linfadenopatia, sensibilidade e tumefação nos tecidos moles • Aspectos radiográficos: –sem alterações –imagens radiolúcidas maldefinidas –sequestro ósseo - fragmento de osso necrótico que se separa do osso vitalizado (esfoliação espontânea) • Aspectos histopatológicos: –obtenção de material é incomum - predomínio de conteúdo líquido e ausência de um componente de tecido mole. –predominantemente: osso necrótico. –osso: necrose com perda de osteócitos de suas lacunas, reabsorção periférica, colonização bacteriana e infiltrado inflamatório agudo Tratamento: • Antibioticoterapia PROF. MÔNICA ISRAEL monicasisrael@yahoo.com.br (21) 98034-9400 @doutoramonicaisrael Osteomielite supurativa crônica • Evolução da osteomielite supurativa aguda • O organismo responde com tecido de granulação formando um tecido cicatricial denso que isola a área infectada (espaço morto) • Sinais e sintomas: tumefação, dor, fístula, drenagem purulenta, sequestro ósseo • Aspectos radiográficos: –imagens radiolúcidas maldefinidas –sequestros ósseos • Aspectos histopatológicos: –material biopsiado: componente de tecido mole significativo (tecido conjuntivo fibroso com inflamação crônica preenchendo os espaços intertrabeculares) • Tratamento: –Difícil devido ao isolamento das bactérias –Cirurgia (curetagem) –Antibioticoterapia PROF. MÔNICA ISRAEL monicasisrael@yahoo.com.br (21) 98034-9400 @doutoramonicaisrael Osteíte condensante = Osteomielite crônica esclerosante focal • Área localizada de esclerose óssea associada a ápices de dentes com pulpite ou necrose pulpar • crianças e adultos jovens • achado radiográfico Aspectos radiográficos: • zona localizada e uniforme radiopaca adjacente ao ápice de um dente • aumento do espaço do ligamento periodontal • sem expansão clínica • pré-molares e molares inferiores Diagnóstico diferencial: • Displasia cemento-óssea focal: tem halo radiolúcido • Osteoesclerose idiopática: separada do ápice Tratamento: • extração ou tratamento endodôntico – regressão parcial ou total • cicatriz óssea: área residual de osteíte condensante PROF. MÔNICA ISRAEL monicasisrael@yahoo.com.br (21) 98034-9400 @doutoramonicaisrael Osteomielite crônica com periostite proliferativa = Osteomielite de Garrè, periostite proliferativa • hiperplasia periosteal inflamatória com duplicação da tábua cortical - casca de cebola • periósteo afetado forma diversas fileiras de osso vital reacional, paralelas, expandindo a superfície do osso • crianças e adultos jovens • causa: cárie • pré-molares e molares inferiores • geralmente cortical vestibular Aspectos radiográficos: • laminações radiopacas paralelas • de 1 a 12 • separações radiolúcidas Aspectos histopatológicos: • diagnóstico clínico-radiográfico • fileiras paralelas de osso trabecular reacional e altamente celular • malha interconectada de osso entremeada pelo tecido conjuntivo sem inflamação Tratamento: • endodôntico ou exodontia
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