PROPEDÊUTICA CABEÇA E PESCOÇO

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PROPEDÊUTICA CABEÇA E PESCOÇO
● Fáceis
○ osteogenese imperfecta: ossos nascem com fragilidades, ocorrendo múltiplas
fraturas; face triangular
○ anemia de fanconi: alterações na mandíbula (menor), rosto alongado e
afinado e testa maior
● técnicas: recursos tecnológicos, inspeção e palpação
CRÂNIO
● normal, macrocefalia ou microcefalia
● formato: trauma, fechamento prematuro de suturas
● Tamanho
○ antropometria completa:
○
○ pré-termo: crescimento mais acelerado
○ atenção: crescimento superior de 1,25 cm por semana
○ SNC vai ser nos primeiros 2 anos de vida, um crescimento muito acelerado
● Formato
○ diâmetro biauricular: de uma orelha para outra
○ diâmetro ântero posterior: da testa à região occipital
○ em crianças normais de 0,84 a 1,0 cm
○ fechamento prematuro das suturas → malformações do crescimento do
cérebro, podendo repercutir em alterações do líquor (hidrocefalia), do
desenvolvimento neuromotor, auricular ou aditivo
○ fontanela: espaço amolecido entre os ossos do crânio dos recém-nascidos.
● Posicionamento
○ posicionamento da cabeça em relação ao corpo
○ torcicolo congênito: pescoço virado para um lado e olhar virado para outro
lado
○ encurtamento da musculatura do pescoço → quando não congênito, é
causado pelo uso de celulares, e etc
OLHOS
● Inspeção, acuidade visual, reflexo vermelho e motilidade ocular
●
● visão monocular: diminui a visão lateral e capacidade de profundidade
● neuroplasticidades: até os 10 anos de idade
● Inspeção
○ distância dos olhos (hipertelorismo)
○ glaucoma congênitos
○ retinoblastomas (oncológica)
○ ptose palpebral (constitucional ou paralisia do terceiro par craniano)
○ conjuntivite bacteriana ou viral
○ inspeção da esclera → coloração (ex: icterícia)
○ inspeção da conjuntiva (coloração pálido: anemia)
○ obstrução do canal lacrimal (ensina a mãe a fazer massagem e higienização)
○ estrabismo: tem que ser diagnosticado precocemente, pois pode ser
revertido cirurgicamente; alguns, se não corrigidos, podem desenvolver visão
monocular
○ esotropia: olho voltado para dentro
○ exotropia: olho voltado para fora
○ exame da motilidade ocular em diferentes posições
○ reflexo vermelho: observa as camadas transparentes do globo ocular (vítreo,
córnea e cristalino) → luz deve passar sem nenhuma opacidade;
■
■ leucocoria: branco; quando não passa luz → avaliar a alteração
○ Pupilas
■ teste do reflexo pupilar (direto e consensual): apresenta midríase ou
miose ou anisocoria
■ avalia tamanho, formato, simetria e reflexos
ORELHAS
● atitude: exame das orelhas e da boca, atitude do pediatra é fator muito importante
● anamnese muito importante
● Inspeção: tamanho, formato, posição, simetria
● buscar: lesões, nódulos, processos inflamatórios, secreção e corpo estranho
● queixa de dor
○ manobras - movimento do pavilhão
○ otite externa
○ região retroauricular - otite média
● técnica da ostocopia
○
○ tracionar para baixo nas crianças maiores, no sentido póstero-superior
●
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● sinais flogísticos na membrana: otite média
●
● mastoidite: evolução de otite média mal tratada
NARIZ
● SRO
○ respiração bucal → leva a hipotonia
○ mó formação de oclusão → leva a problemas na mastigação
○ mordida aberta, mordida cruzada
○
○ alterações na postura e conexão na cabeça
CAVIDADE ORAL
● Boca
○ lábios, mucosa oral, gengiva, dentes, língua, assoalho, palato, tonsilas e
úvulas
○
■ língua geográfica: região delimitada onde há "ausência de papilas”
● Língua
○ teste da linguinha
○
○ manchas de koplik → sarampo
GARGANTA
● Tonsilas palatinas
○
○ hiperemia e placas purulentas: amigdalite bacteriana (streptococcus
pyogenes é o principal agente) → podem evoluir para febre reumática,
escavativa ou glomerulonefrite; terapia: benzetacil (penicilina)
○ cáseo: restos alimentares acumulados
○ mononucleose: pode ser confundida com amigdalite bacteriana
○
○ Pseudomembranosa da difteria: unilateral
● Seios nasais
○ rinorreia posterior
■ secreção na cavidade nasal ou na parede posterior da faringe →
sinusite associada
■ tosse persistente quando deita
PESCOÇO
● dedilhando e, simultaneamente, circulando em busca de linfonodos
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○ muitos rápidos estão associados com malignidade
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○ fibroelástico